高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病CT影像結(jié)合肺功能檢測(cè)的臨床意義

史丹丹

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

高原地區(qū)氣候特殊，由于海拔較高，空氣相對(duì)稀薄，因此對(duì)人們的呼吸系統(tǒng)提出了更高的要求[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸首系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)分為肺氣腫和慢性支氣管炎[2]。在臨床醫(yī)學(xué)中，一般采用肺功能檢測(cè)方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是肺功能檢測(cè)在檢測(cè)過(guò)程中常常會(huì)由于患者個(gè)體差異而導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)差異[3]。為了探究更方便，結(jié)果更加明確的診斷方式，我院進(jìn)行了對(duì)比研究，取得的效果不錯(cuò)，現(xiàn)在將資料整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2018年4月至2020年4月中收治的慢性阻塞性肺疾病共計(jì)80例，按照檢測(cè)方式的不同分為采用肺功能檢測(cè)的40例對(duì)照組和采用CT影像檢測(cè)結(jié)合肺功能檢測(cè)的40例觀察組患者。其中觀察組患者中男性21例，女性19例。年齡55～64歲，平均（59.02±2.29）歲。對(duì)照組中男性20例，女性20例，年齡56～65歲，平均（58.81±2.38）歲。患者的一般資料對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。所有患者癥狀和人民衛(wèi)生出版社的《慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防與治療》[4]中對(duì)于慢性阻塞性肺疾病一致，且所有患者均通過(guò)我院多次會(huì)診，確診為慢性阻塞性肺疾病。兩組患者中均包含了輕度患者15例，中度患者20例，重度患者5例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組檢測(cè)方法

對(duì)照組患者采用肺功能檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，將患者置于座位上，讓患者用力呼氣，對(duì)患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC），進(jìn)行測(cè)試。計(jì)算患者的患者的FEV1/EVC值，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的病情進(jìn)行劃分。采用COPD分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，輕度：FEV1/EVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%；中度：FEV1/EVC＜70%，F(xiàn)EV1在50%～79%；重度：FEV1/EVC＜70%，F(xiàn)EV1＜50%。

1.2.2 觀察組檢測(cè)方法

觀察組在對(duì)照組患者進(jìn)行的肺功能檢測(cè)的基礎(chǔ)上增加使用CT影像進(jìn)行檢測(cè)，設(shè)置電壓為120 kV，電流為280 mA，設(shè)置螺距為1.375，管球旋轉(zhuǎn)速度控制在每秒3圈，準(zhǔn)值設(shè)置為10 mm。采用PACS工作站進(jìn)行閱片工作。CT影像主要對(duì)患者的肺氣腫和支氣管管壁增厚情況進(jìn)行評(píng)估。肺氣腫情況按照患者雙側(cè)肺野各層LAA所占面積進(jìn)行計(jì)算。LAA所占面積在5%以下，5%～25%；26%～50%；51%～75%；75%以上分別記0～5分。按照分值情況對(duì)患者的肺氣腫情況進(jìn)行判定，0分為0級(jí)，1～3分為1級(jí)，4～6分為2級(jí)，7～9分為3級(jí)，9分以上記為4級(jí)。同時(shí)對(duì)患者的支氣管管壁增厚情況進(jìn)行計(jì)算，將支氣管管壁厚度和相鄰肺動(dòng)脈直徑的比值作為評(píng)價(jià)數(shù)值，比值在30%以下則為0級(jí)，30%～50%為1級(jí)，在50%以上為2級(jí)。

1.3 判斷依據(jù)

對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，比較兩種檢測(cè)方式的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的整體檢測(cè)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 檢測(cè)準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

高原地區(qū)由于地勢(shì)特殊，空氣稀薄，空氣含氧量相對(duì)較低，這對(duì)于人的呼吸系統(tǒng)的要求更高。慢性阻塞性肺疾病一旦發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸氣流受限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧等癥狀，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量[5]。因此，需要采取更有效地方式進(jìn)行檢測(cè)，幫助患者早發(fā)現(xiàn)早治療。

慢性阻塞性肺疾病在臨床上主要表現(xiàn)為慢性的支氣管炎癥狀和肺氣腫癥狀，屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病類(lèi)型[6]。肺功能檢測(cè)屬于無(wú)創(chuàng)檢測(cè)類(lèi)型，通過(guò)對(duì)患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）進(jìn)行檢測(cè)，將數(shù)值進(jìn)行計(jì)算后評(píng)定患者是否出現(xiàn)了呼吸受限癥狀，從而做出判斷。但是值得注意的是，肺功能檢測(cè)過(guò)程中受到人的主觀情緒的影響比較大，并且結(jié)果的顯示上相對(duì)比較抽象，無(wú)法明確患者的病變程度，不能讓醫(yī)生直觀的了解到患者的疾病情況[7]。CT檢測(cè)是通過(guò)X線束對(duì)患者進(jìn)行一定厚度的層面掃描，能夠更加立體和清晰的顯示患者身體各層級(jí)之間的情況。而對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的掃描，主要是對(duì)患者在最大吸氣末時(shí)的肺尖到肺底的情況進(jìn)行顯示。通過(guò)對(duì)患者的肺氣腫和支氣管管壁情況進(jìn)行計(jì)算，從而對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷。在本次研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)兩組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，可以明顯觀察組患者的整體檢測(cè)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者。數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在吳凱悅，朱珍，王艷[8]的研究中也指出，CT影像不僅準(zhǔn)確率高，還能夠通過(guò)CT影像對(duì)患者的病變程度進(jìn)行顯示，方便醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)展治療。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，采用CT影像結(jié)合肺功能檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)，可以有效地提升患者的檢測(cè)準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)患者的病變程度進(jìn)行清晰的展示，方便醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療，值得在檢測(cè)中進(jìn)行推廣。