針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病的臨床效果分析

趙哲

（吉林省長春市電力醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

頸椎病（Cervical Spondylosis）屬于臨床中極為常見的頸椎綜合征，其多發(fā)人群以中老年人群、長期坐姿不端正、睡眠體位不佳等人群，患病者極為常見的臨床癥狀表現(xiàn)以下肢乏力、頸背疼痛、手指發(fā)麻以及上肢無力等癥狀為主，嚴重影響著患者的生活質量和身體健康[1]。現(xiàn)階段對于治療此類疾病主要以藥物治療、運動療法、牽引治療、手法按摩推拿療法等手段最為多見，其中以針灸和推拿應用最為廣泛，其治療效果更為突出，得到臨床醫(yī)師和患者的一致肯定和青睞[2-3]。本文針對針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病的臨床效果進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年3月選擇80例患者展開分析和探究，嚴格根據(jù)其治療方式的差異性分為觀察組（針灸推拿分期施用）和對照組（針灸推拿同期施用）各40例，對照組中男性22例，女性18例，年齡20～69歲，平均（44.52±7.14）歲；觀察組中男性26例，女性14例，年齡21～71歲，平均（44.71±7.01）歲。將兩組一般資料進行比對，P＞0.05，無顯著差異。

1.2 方法

觀察組實施針灸推拿分期施用，在進行針刺治療時主要選擇的穴位以大椎穴、風池穴、腦空穴、供血穴、頸部夾脊穴等為主，首先毫針的選擇需要根據(jù)患者針刺穴位的肌肉豐滿程度進行合理的選擇，在進行治療前對以上穴位和部位實施常規(guī)消毒滅菌操作，首先風池穴采用斜刺法進針0.5～0.8寸，腦空穴采用平刺法進針0.3～0.5寸，供血穴采用直刺法進針0.3～0.4寸，大椎穴采用斜刺法進針0.8～1寸，頸部夾脊穴采用直刺法進針0.5～1寸，其手法均以平補平瀉進行操作，得氣后留針時間控制在0.5 h左右，每日1次，每次30 min，1周治療6 d，治療總療程為2周[4]。

推拿的治療需要在針刺的治療結束后進行，首先對患者頸椎小關節(jié)的紊亂選擇的屈頸部旋轉定位扳法進行相應的矯正操作，當各小關節(jié)復位后，為患者實施松解類手法進行鞏固，治療周期為1周。其主要的實施流程和步驟如下所示：首先指導患者保持正確的體位（坐位），臨床醫(yī)師站立于患者的身后，分別對患者肩部、枕部以及頸部三個部位使用拇指揉法進行操作，時間為3 min，從而使得局部肌肉處于放松狀態(tài)，繼而使用彈撥法和撥發(fā)法分別對患者肩胛提肌線、上項線、鎖骨上線、棘突線、關節(jié)囊線、肩胛骨內側線/外側線、下項線、岡下線、華佗夾脊線、岡上線、橫突線進行相應的檢查和治療，時間為15 min，對于存在結節(jié)或者肌肉極度緊張的情況需要為患者實施針對性的治療進行干預，其治療原則以少火生氣和壯火食氣為主，兩火相結合進行治療方可達到驅邪不傷正的目的[5]。以上操作完成后選擇拿法對患者頸肩部肌肉再次進行放松，時間為2 min，從而真正意義上達到的機體肩部、枕部以及頸部的肌肉放松、氣血通暢的目的。為患者達到肌肉放松目的后仍然保持坐位，臨床醫(yī)師首先使用雙手拇指對患者兩側頸椎橫突進行觸診操作，從而發(fā)現(xiàn)患者頸椎小關節(jié)紊亂的具體位置，而后在患者全身放松狀態(tài)下站在其身后，使用左手拇指頂按住病變頸椎棘突旁，右手手臂則保持屈曲狀態(tài)，采用肘窩對患者下頜部實施固定操作，使得患者的頸部屈曲，當拇指下感到棘突活動的實施指導患者緩慢朝向棘突病變部位的方向轉頭，轉到最大幅度后指導患者向后靠到臨床醫(yī)師身上，繼而臨床醫(yī)師的手部和肘窩同一時間順勢向上實施牽引操作，并依靠患者自身重力使得棘突病變進行復位操作，當聽到彈響聲好后醫(yī)師左手拇指下的棘突回位后會出現(xiàn)跳動感，治療總療程為7 d[6]。

對照組實施針灸推拿同期施用，針灸和推拿的實施方式與觀察組相同。

兩種治療方式的時間相同，治療總療程為21 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同治療方案下其治療總有效率的變化情況，本次研究療效判斷標準主要劃分為以下四個維度：痊愈（臨床癥狀完全消失，頸部和上肢功能完全恢復正常，同時頸椎曲度恢復正常狀態(tài)）、顯效（臨床癥狀、頸部以及上肢功能基本恢復至正常狀態(tài)，并且頸椎曲度得到明顯的改善）、有效（臨床癥狀、頸部以及上肢功能一定程度的改善，并且頸椎曲度得到一定的改善）和無效（臨床癥狀及體征未得到改善或者加重）[7]。

觀察兩組治療前后經X線檢查后其頸椎生理曲度C值，選擇Borden測量法對曲度進行準確的測量，當C值≥17 mm的情況下為前凸，當C值≥0 mm但≤7 mm的情況下為變直，當C值≤ 0mm的情況下為反弓。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料用（）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 兩組治療前后頸椎曲度C值變化情況

治療前兩組頸椎曲度C值無顯著差異，P＞0.05，治療后觀察組頸椎曲度C值顯著高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后頸椎曲度C值變化情況（,mm）

表2 兩組治療前后頸椎曲度C值變化情況（,mm）

3 討論

中醫(yī)學認為頸椎病屬于“痹證”“眩暈”“項痹”等范疇，其中醫(yī)病機認為，機體虛弱，受到外邪入侵或者外傷勞損下使得頸部的靜脈氣血組織不暢通，當筋骨懈怠聯(lián)合經筋失養(yǎng)的情況下導致頸椎生物力學出現(xiàn)失衡的情況。而現(xiàn)代醫(yī)學認為頸椎病是由于人們長期伏案工作、學習，使得肩頸部肌群和韌帶出現(xiàn)勞傷和攣縮，肌群張力失衡的情況下導致機體脊椎內外的生物力學平衡受到影響，長期如此導致椎體移位、病變以及骨質增生等出現(xiàn)，進一步對頸椎周圍的脊髓、神經以及血管等軟組織進行壓迫引發(fā)頸椎病[8]。針灸聯(lián)合推拿是基于病機的基礎上達到標本兼顧的目的，針刺和推拿均具有調形、調氣、調神的作用，進而達到得扶正祛邪、舒筋活絡、標本同治的治療目的，但兩者之間仍然存在著一定差異，各有千秋，如針刺可在短時間內對多個穴位進行治療，而推拿不受時間、地點、環(huán)境等條件的限制，其對于小關節(jié)紊亂糾正以及骨關節(jié)錯位糾正均有著極高的治療效果，因此將兩者聯(lián)合進行治療可達到最佳的治療效果，分期施用使得患者近遠期治療效果，經濟花費以及治療時間等均更為人性化。在本次研究中，為頸椎病患者選擇針灸推拿分期進行治療，其研究結果顯示如下：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且頸椎曲度C值顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，根據(jù)結果分析可知，行之有效的治療方式對于改善患者頸部肌群血液循環(huán)、肌張力恢復均具有重要意義。

綜上所述，為頸椎病患者實施針灸推拿分期施用進行治療較之同期治療，兩相比較之下，前者的治療效果更為理想，不僅有效改善了患者的臨床癥狀，同時也對頸椎曲度有著極高的改善作用，繼而提高患者生活舒適度，值得推廣應用。