桂龍益心湯配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床觀察

王璐，江海艷，遇準(zhǔn)，蘇紅艷，王顯成

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

CHF主要是人類心臟功能、心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常改變后引起泵血功能障礙的疾病表現(xiàn)，成因與多種因素有關(guān)，其高發(fā)作率、年輕化趨勢(shì)、發(fā)病后嚴(yán)重后果等，在醫(yī)學(xué)界和其他領(lǐng)域均受到極大的關(guān)注[1]。經(jīng)過多年實(shí)踐、研究，目前，臨床對(duì)于CHF疾病已有較深刻的認(rèn)識(shí)，相關(guān)療法也逐漸規(guī)范化。西醫(yī)藥物治療因副作用突出，患者耐受度不穩(wěn)定等因素，作用的發(fā)揮受到一定限制，與此同時(shí)，中醫(yī)療法以其溫和、刺激較小的優(yōu)勢(shì)獲得更多的重視[2]。本文中，自2019年1月至2020年2月抽取80例病例，對(duì)比研究后提出，中藥“桂龍益心湯”和運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉的配合，能夠幫助CHF更有效的恢復(fù)其生活能力，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2019年1月至2020年2月收治的80例CHF患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組單純服用桂龍益心湯，觀察組在其基礎(chǔ)上開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，每組40例。開展對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組的治療中，單純服用桂龍益心湯，該方劑涉及中藥成分和劑量如下：桂枝10 g、炙甘草10 g、龍骨30 g、牡蠣30 g、生地10 g、熟地15 g、茯苓20 g、白術(shù)15 g、葶藶子30 g、丹參15 g、丹皮10 g、補(bǔ)骨脂10 g、山茱萸15 g。藥物配齊后以水煎服，日服1劑，每劑藥物取藥汁約300 mL，分2次用完。

觀察組，在服用上述湯藥的同時(shí)，為患者提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：（1）康復(fù)舌操，指導(dǎo)患者練習(xí)6個(gè)主要?jiǎng)幼鳎孩偕嗉獾蛛瘢杭从蒙嗉庥|碰上顎、齒列，先順時(shí)針后逆時(shí)針進(jìn)行，15次/組；②伸舌：即延口腔外方向伸舌頭，到最遠(yuǎn)距離后緩慢收回，伸縮為1次動(dòng)作，15次/組；③搖舌：即舌根為基點(diǎn)，舌頭在口腔內(nèi)左右、上下來回晃動(dòng)；④咬舌、刮舌、吞津三個(gè)動(dòng)作為一套，患者需輕叩牙齒從舌尖咬到舌根，感受牙齒從舌苔舌面輕輕刮過，期間可適當(dāng)停留，舌根下津液分泌較多后進(jìn)行吞咽，注意正確操作時(shí)患者應(yīng)該無疼痛感覺，15次/組，2組/d。（2）康復(fù)操，結(jié)合五禽戲進(jìn)行編制，主要目的在于促進(jìn)全身肢體得到舒張，一套動(dòng)作應(yīng)該在15 min內(nèi)完成，疲憊時(shí)可稍作休息，1組/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組心功能指標(biāo)。（2）對(duì)比兩組日常生活能力評(píng)分，評(píng)價(jià)工具選取ADL評(píng)分表，總計(jì)100分，得分越高的患者，其生活自理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組資料無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%),]

表1 兩組患者一般資料比較[n(%),]

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組的腦鈉肽、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑等指標(biāo)均低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（）

2.3 兩組ADL評(píng)分比較

治療后觀察組的ADL評(píng)分大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ADL評(píng)分比較（,分）

表3 兩組ADL評(píng)分比較（,分）

3 討論

CHF是慢性心臟病進(jìn)展中的一種常見病理狀態(tài)，表現(xiàn)為心臟泵血功能異常，心博出量與身體代謝所需不相符，這是一種非常復(fù)雜的綜合征，可在多種因素刺激下發(fā)生[3-4]。臨床將CHF視為心血管病患者終末期的主要表現(xiàn)，同時(shí)也是患者死亡的主要原因。經(jīng)過多年研究，臨床上針對(duì)CHF已有比較成熟的應(yīng)對(duì)之法，常聯(lián)合藥物、手術(shù)、細(xì)胞移植等多種手段進(jìn)行綜合治療[5]。但經(jīng)研究指出，西醫(yī)療法的展開，對(duì)患者耐受度要求較高，其較為突出副作用，使得相應(yīng)療法在應(yīng)用上受到一定限制[6]。與之相比，中醫(yī)療法則表現(xiàn)得更為溫和，刺激更小。CHF于中醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是一種心悸之癥，“虛實(shí)夾雜”“本虛標(biāo)實(shí)”等為該病主要特點(diǎn)，通過辨證指出CHF的治療原則應(yīng)該是益氣化濁行淤，而益心湯的功效包括活血、益氣、利水等，屬于CHF臨床的常用中藥方劑[7-8]。

桂龍益心湯，桂枝，可作用于通經(jīng)活絡(luò)、化氣溫陽(yáng)；炙甘草可作用于鎮(zhèn)痛、平喘；龍骨可作用于鎮(zhèn)驚安神；牡蠣可作用于保肝利膽；生地可作用于強(qiáng)心健體；熟地可作用于滋陰補(bǔ)血；茯苓可作用于寧心安神、健脾；白術(shù)可作用于健脾益氣；葶藶子可作用于消腫、利尿；丹參可作用于痛經(jīng)止痛、活血化瘀，撫平煩躁；丹皮可作用于清熱活血；補(bǔ)骨脂主要作用于納氣平喘；山茱萸可作用于補(bǔ)腎益精。舌操是中醫(yī)用于心血管類疾病患者主要的康復(fù)手段，不僅能夠促進(jìn)舌體靈活性，對(duì)患心腦血管循環(huán)同樣具有一定促進(jìn)作用，是中醫(yī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要內(nèi)容。

本文分析結(jié)果指出，觀察組的心功能和生活獨(dú)立能力恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，說明桂龍益心湯、運(yùn)動(dòng)康復(fù)的配合，對(duì)CHF具有重要的康復(fù)價(jià)值。

總之，桂龍益心湯對(duì)CHF患者的康復(fù)具有一定療效，而在用藥的同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可對(duì)患者心功能、日常生活能力等的恢復(fù)起到更有力的促進(jìn)作用，值得借鑒。