PDCA循環(huán)在減少藥房藥品調(diào)劑差錯中的應(yīng)用效果

鐘文秀

（舒蘭市人民醫(yī)院 藥劑科，吉林 舒蘭）

0 引言

藥房是每一個醫(yī)院的重要科室和服務(wù)窗口之一，是集聚藥品管理、患者服務(wù)以及臨床用藥的整合體，其能更為直觀的看到整個醫(yī)院的綜合素養(yǎng)和專業(yè)性，而藥房藥品管理質(zhì)量的好壞與醫(yī)院對外樹立的良好形象有著直接的聯(lián)系[1]。如何通過有效的管理方式提高藥房藥品管理質(zhì)量也成為每一位醫(yī)院管理人員關(guān)注的重要問題之一，可見實施相應(yīng)的制度化管理才能在提高藥房藥品管理的基礎(chǔ)上，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，確保臨床用藥的安全性和有效性[2-3]。本文針對應(yīng)用PDCA循環(huán)對于減少藥房藥品調(diào)劑差錯中的應(yīng)用效果和影響進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月至2020年2月中選擇200例患者展開分析和觀察，2018年1月至2019年1月的100例患者為對照組，2019年2月至2020年2月的100例患者為觀察組，對照組中男性56例，女性44例，年齡18～78歲，平均（48.34±6.11）歲；觀察組中男性49例，女性51例，年齡19～77歲，平均（48.01±5.96）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對，P＞0.05，有可比性。本次質(zhì)量管理模式均為同一批次調(diào)劑師進(jìn)行，共計22名，其中男性與女性人數(shù)占比為10:12。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)藥房管理模式，主要針對于日常的知識培訓(xùn)和藥品臨近期的登記工作等[4]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施PDCA循環(huán)模式進(jìn)行藥房藥品管理，結(jié)合我院藥房藥品管理中存在的不足和問題進(jìn)行深入的分析和總結(jié)，結(jié)合我院實際情況制定針對性的管理措施和制度：當(dāng)患者入院在門診處繳納費用時，藥房打印患者處方后藥房調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循處方內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)配，在置藥架中尋找藥品，在藥品發(fā)放前應(yīng)當(dāng)再次對藥品進(jìn)行核對，無誤后將藥品遞交于取藥者，告知其不同藥物的使用劑量以及服用前后的各項注意事項和服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，做好藥物發(fā)放后的指導(dǎo)工作，同時將每次藥物的發(fā)放時間為1～2 min，其發(fā)藥的內(nèi)差率應(yīng)當(dāng)＜1%，外差率應(yīng)當(dāng)＜0.01%，藥物去向的準(zhǔn)確率應(yīng)當(dāng)≥99.9%，從而減少藥房藥品差錯的發(fā)生率[5-6]。在藥房日常工作中，具體實施措施如下所示：對以往藥房窗口進(jìn)行改善，其常規(guī)的玻璃可完全去除，同時將瓶頸打通，添加無動力的軌道，其服務(wù)窗口應(yīng)當(dāng)符合日常所需，從而在根本上提高藥房藥品調(diào)劑工作效率和質(zhì)量。對于藥房內(nèi)部的藥品分布情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，結(jié)合以往處方中藥物的使用情況結(jié)合大數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息分析，從而針對藥房藥品的分布進(jìn)行調(diào)整，需要結(jié)合不同藥品的藥理機制、儲存環(huán)境以及日常應(yīng)用頻率等進(jìn)行，嚴(yán)格遵循藥房藥品管理制度，在管理和儲存注射藥物、口服藥物的過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合將其放置于固定區(qū)域，加強對于麻醉藥物和精神類藥物等高危藥物的管理和儲存，可在其儲存區(qū)域粘貼警醒的標(biāo)志加以說明，同種類型的藥品應(yīng)當(dāng)集中存放至統(tǒng)一區(qū)域，便于使用[7]。不同藥柜的管理可明確責(zé)任，各自分工管理，同時制定相應(yīng)的追責(zé)制度，避免發(fā)生不良事件相互推卸責(zé)任的情況出現(xiàn)。定期為藥房調(diào)劑人員召開相關(guān)培訓(xùn)和教育講座等，其中主要包含的內(nèi)容以藥學(xué)服務(wù)理念、藥品藥理知識鞏固加深以及相關(guān)法律法規(guī)知識等，每次培訓(xùn)可均進(jìn)行考核，并將考核成績納入績效考核中，從而提高調(diào)劑人員的工作責(zé)任感、工作積極性和主動性。積極鼓勵調(diào)劑人員通過正規(guī)渠道或者手段不斷提高自身專業(yè)技能水平和職業(yè)素養(yǎng)，在日常的工作中嶄露頭角，不斷發(fā)揮自己的長處凸顯自我專業(yè)價值。藥房服務(wù)窗口處張貼醒目標(biāo)志，其標(biāo)志語應(yīng)當(dāng)簡短明了，使得患者在等候取藥的過程中不插隊，文明排隊。加強藥房藥品的庫存管理工作，在藥品的管理中應(yīng)當(dāng)堅持先進(jìn)先出的原則，對于不同藥品的庫存上下限進(jìn)行明確的預(yù)估，從而確定藥品的采購數(shù)量。定期對于藥品的生產(chǎn)批號進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)滯銷藥品應(yīng)當(dāng)及時與供貨商聯(lián)系進(jìn)行相應(yīng)的處理，做好藥品日常使用量、需求量以及庫存量的核對和檢查，從而提高藥房藥品的使用率。定期針對藥房藥品管理中出現(xiàn)的不足和問題進(jìn)行總結(jié)，并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，對于本次無法解決的問題可納入到下一循環(huán)進(jìn)行有效的解決，對于提高藥房藥品管理質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同藥房藥品管理模式下其藥房管理質(zhì)量評分變化情況，本次主要針對于藥物儲存方式、藥房環(huán)境管理、藥物分類放置以及工作舒適度四個維度展開綜合評分，每條目分值0～20分，分值越高提示藥房藥品管理質(zhì)量越高。觀察兩組藥房藥品管理差錯，其中主要針對以下四個維度展開評分：發(fā)藥差錯、缺藥次數(shù)、藥品批號管理失誤以及藥品庫存量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房藥品管理質(zhì)量評分變化情況

觀察組藥房藥品管理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 藥房藥品管理質(zhì)量評分變化情況（,分）

表1 藥房藥品管理質(zhì)量評分變化情況（,分）

2.2 藥房藥品調(diào)劑差錯

觀察組藥房藥品調(diào)劑差錯顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 藥房藥品調(diào)劑差錯[n(%),]

表2 藥房藥品調(diào)劑差錯[n(%),]

3 討論

伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和成熟，藥學(xué)服務(wù)水平的提升也成為下一個亟待解決的重要問題，在藥學(xué)服務(wù)中藥房藥品管理屬于其中重要環(huán)節(jié)之一。PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，繼而由戴明進(jìn)行宣傳和普及，因此也被稱之為戴明環(huán)，其主要理念是將質(zhì)量管理劃分為四個維度，如下所示：Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理），其不斷被各大企業(yè)所引用，對于提高質(zhì)量管理具有促進(jìn)作用，而后被醫(yī)院管理人員發(fā)現(xiàn)并引進(jìn)到醫(yī)院各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理中，通過實踐發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)是一種極具規(guī)范性、科學(xué)性、全面性的管理方式，具有極高的應(yīng)用價值[8]。在本次研究中，采用PDCA循環(huán)法應(yīng)用于藥房藥品調(diào)劑差錯管理中，其研究結(jié)果如下所示：觀察組藥房管理質(zhì)量顯著高于對照組，且藥房藥品調(diào)劑差錯顯著低于對照組（P＜0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，PDCA循環(huán)法可顯著減少藥品調(diào)劑中的差錯發(fā)生率，從而避免不必要的醫(yī)患糾紛和矛盾發(fā)生。

綜上所述，在藥房藥品調(diào)劑質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)模式較之常規(guī)的質(zhì)量管理，其具有更高的應(yīng)用價值，使得藥房藥品調(diào)劑差錯率顯著下降，對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平以及患者滿意度具有積極促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。