探討社區健康管理在城市社區慢性病管理中的應用及對慢性病控制率影響

劉雪芹

（黃島區區立醫院 疾病控制科，山東 青島）

0 引言

慢性病是臨床中較為常見的疾病，在臨床中可因多種因素而導致，大多數患者慢性疾病主要因不健康的生活方式以及飲食不規律所導致，一旦患者發生慢性病，則需要長期接受治療，從而有效對患者病情進行控制[1-3]。本次研究針對社區健康管理對患者慢性病控制效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019年1月至2019年12月未實施社區健康管理的300例社區慢性病患者為對照組，再選取2020年1月至2020年12月實施社區健康管理的300例社區慢性病患者為觀察組。觀察組男女比例162:138，年齡36～72歲，平均（51.94±3.27）歲；對照組男女比例167:133，年齡34～73歲，平均（51.72±3.49）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理。常規管理流程包括進行慢性病的預防措施等相關知識宣傳。

觀察組實施社區健康管理。（1）基本疾病管理：首先收集社區人員的基本信息進行收集，同時加強對社區人員的身體檢查，建立個人檔案，按照社區人員健康情況進行合理評估。（2）群體干預措施：①以“建立幸福社區”為口號，動員居委會共同參與管理，共同營造重視健康的分為；②每個月定期舉辦1次相關健康知識講座，同時邀請相關專家宣傳講解疾病相關知識，加強對慢性病預防措施進行講解；③通過制作并發放宣傳冊等方式與其他健康管理相關小工具對居民進行發放，并加強對慢性疾病健康知識的宣教。（3）個體干預措施。①成立健康管理小組：小組成員需要對患者進行健康指導，同時督促與監督其對不良生活習慣的改變，并對每一個觀察對象建立健康檔案，同時對其健康狀況進行評估；②護理人員定期對居民實施1次電話隨訪，每個月實施1次上門隨訪，便于檢測每一位居民的健康變化情況，同時對不良生活習慣進行糾正。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握率對比。采用自制健康知識問卷調查表對患者健康知識掌握率進行評估。

（2）慢性病控制率對比。包括糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統疾病等。

（3）各項指標達標率對比。包括飲食結構、運動狀況、BMI、吸煙情況、腰圍、血壓、血糖、血脂等。

（4）護理滿意度對比。采用滿意度問卷調查表對患者護理滿意度進行評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 健康知識掌握率對比

觀察組患者健康知識掌握率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 健康知識掌握率對比[n(%)]

2.2 慢性疾病控制率對比

觀察組患者慢性疾病控制率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 慢性疾病空置率對比[n(%)]

2.3 各項指標達標率對比

觀察組飲食結構、運動狀況、BMI、吸煙情況、腰圍、血壓、血糖、血脂達標率顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 各項指標達標率對比[n(%)]

2.4 護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

慢性病是臨床中較為常見的疾病，可發生于各年齡階段，對患者健康與日常生活造成嚴重的影響。有研究發現，國外有許多研究證實，慢性疾病是一種可通過改變生活方式進行控制與干預的疾病，社會經濟等因素是導致慢性病廣泛流行的決定因素，社區與人群干預措施是對慢性疾病預防的重要措施[4]。

世界衛生組織對健康的定義不單是身體沒有疾病或體質衰弱，而是生理、心理以及社會適應能力三個方面全部都處于良好的狀況。隨著近年來慢性病患者的不斷上升，當前我國存在的慢性病患者高達2.6億以上，慢性病也是導致死亡的主要疾病，給患者家庭與社會帶來嚴重的負擔[5]。

根據袁雪麗等[6]的研究發現，慢性病是因多因素長期作用而導致，主要因不健康的生活方式而導致。由于慢性疾病屬于終身性疾病，一旦發病，則需要終生服藥進行維持，而且還易導致多種并發癥的發生，不但對患者自身造成嚴重的痛苦，同時也會導致醫療費用的增加，加重了社會經濟負擔[7]。

健康管理是一種主動維護健康的方式，通過有效的健康管理，運用現代風險評估技術，及時發現個體與群體中的健康危險因素，對個人或群體采用針對性的干預措施，能有效改善人們的健康狀態[8]。在本次研究中，通過采用社區健康管理后，城市社區慢性病管理效果得到有效的提高，可有效提高社區居民慢性疾病的控制效果，減少慢性疾病的發病率，提高各項指標的達標率，提高患者對護理滿意度，對患者預后具有重要的影響。

綜上所述，社區健康管理在城市社區慢性病管理中具有顯著的控制效果，值得廣泛推廣。