2009～2020年濰坊市新發職業病及其鑒定特征分析

陸翊平，楊群，徐東，傅駿

（濰坊市疾病預防控制中心，山東 濰坊）

0 引言

職業病是嚴重影響職業人群身心健康的法定性疾病。其特點為病因有特異性，只有接觸職業性有害因素才能患相應職業病；病因多數可檢測；大多數職業病目前缺乏特效治療[1]。但采取有效的預防措施即可防止職業病發生。為了解濰坊市新發職業病及其職業病鑒定情況、特征，我們對2009年至2020年轄區內職業病診斷與鑒定情況進行調查分析。

1 資料與方法

1.1 資料

統計資料來源于“中國疾病預防控制信息系統職業病及健康危害因素監測信息系統”中的濰坊市2009年1月1日至2020年12月31日新診斷的職業病病例及其職業病鑒定病例。

1.2 方法

對導出的數據采用Excel 2013軟件進行描述性流行病學統計分析。

2 結果

2.1 新診職業病類別分布情況

目前，法定職業病分為十類132種。濰坊市2009～2020年共新診斷并上報各種類職業病1116例，無死亡病例。職業病發病例數居前三位的分別為塵肺病1015例，占90.95%；職業中毒42例，占3.76%；職業性耳鼻喉口腔疾病39例，占3.49%；除上述三類之外的職業病20例，僅占1.79%，見表1。

表1 2009～2020年新診斷職業病情況表（n,%）

2.2 新發職業病年度分布特征

如表1所示：職業病年度發病例數最高的為2015年214例，占19.18%；居二、三位的分別為2016年176例，占15.77%；2017年168例，占15.05%。

2.3 新發塵肺種類分布情況

塵肺病分為13種。濰坊市2009～2020年共新診斷并上報各種塵肺病1015例。塵肺病發病例數居前三位的分別為矽肺359例，占35.37%；煤工塵肺259例，占25.52%；電焊工塵肺201例，占19.80%。鑄工塵肺、陶工塵肺、水泥塵肺發病例數居四至六位，分別為74例，占7.29%；57例，占5.62%；47例，占4.63%，見表2。

表2 2009～2020年新診斷各種塵肺情況表（n,%）

2.4 新發塵肺年度分布特征

如表1所示：塵肺病年度發病例數最高的為2015年210例（占20.69%）；居二、三位的分別為2016年173例（占17.04%）；2017年166例（占16.35%）。

2.5 職業病鑒定情況及特征

經統計，2009～2020年濰坊市新診職業病進行市級職業病鑒定的共13例，其中12例為塵肺，占92.31%。職業病鑒定年度分布特征為2017年高發（10例，占76.92%），其他年度0～1例，見表3。

表3 2009～2020年濰坊市職業病鑒定情況表（%）

3 討論

濰坊市職業病發病率在山東省處于較高水平[2]，2009～2020年共新診斷并上報各類職業病1116例。發病特征為塵肺病、職業中毒、職業性耳鼻喉口腔疾病三類職業病病例居前三位，其他類別職業病（如物理因素所致職業病——中暑、職業性傳染病——布魯氏菌病、職業性腫瘤等），僅占1.79%。12年期間未報告塵肺病死亡病例，但在近兩年對塵肺病患者隨訪調查中發現有多例死亡，故存在塵肺病死亡病例漏報現象。

近12年，濰坊市新發職業病以塵肺病為主，占90.95%，其中矽肺和煤工塵肺是濰坊市最為嚴重的塵肺病，其特征為2015～2017年新診塵肺病例出現顯著性增高現象[3]。原因是兩個國有煤礦進行關停并轉，對全部接塵職工進行了規范的職業健康檢查。因國有煤礦具有從業人數多、人員流動小、接觸煤塵和矽肺工齡長和能依法診斷職業病等特點，故2015～2017年濰坊市呈現以新診煤工塵肺和矽肺病例數量顯著增多的特征。因濰坊市現有煤礦均已停止采煤，且只有個別鐵礦在采礦，故預測濰坊市未來幾年矽肺和煤工塵肺新診病例數將呈逐年下降趨勢。2017年因兩個大型機械股份公司改制，對全部接塵職工進行了規范的職業健康檢查，致使2017年新診電焊工塵肺病例數量顯著增多。濰坊市是機械制造大市，預測未來幾年電焊工塵肺新診病例數量及構成比將呈逐年上升趨勢。

機械制造行業具有噪聲強度較高的特點，故噪聲聾行業分布以制造業為主[4]。而輕度噪聲聾不會對工作和生活造成嚴重影響，故患者多未進行職業病診斷。但隨著生活水平的提高和對勞動者職業病防治知識的普及，接觸噪聲的勞動者將進行相應診斷，預測未來幾年噪聲聾新診病例數量及構成比將呈逐年上升趨勢。

近12年，職業中毒報告數量居第二位。濰坊市為化工生產大市，特別是中小型化工企業居多。目前部分用人單位職業健康檢查主體責任落實不到位，部分企業未組織或未嚴格按照職業健康監護管理辦法對職工進行規范的職業健康檢查，不能及時發現慢性職業中毒，而急性職業中毒患者多未進行職業病診斷，存在漏診漏報現象[5]，故目前的職業病報告數據不足以真實反映本市職業病發病情況[3]。因許多小化工企業職業病防護設施缺失落后，且生產和使用的化學毒物種類繁多，預測未來幾年職業中毒新診病例數量及構成比將呈逐年上升趨勢[6]。

《職業病診斷與鑒定管理辦法》明確了各相關部門在職業病診斷與鑒定過程中的責任，為勞動者順利進入職業病診斷與鑒定程序提供了法律依據[7-8]。經統計，近12年濰坊市新診斷各種類職業病1116例，其中只有13例進行了職業病鑒定，僅占1.16%，表明職業病診斷認可度很高。濰坊市近12年職業病鑒定的特征是，除1例為職業中毒病例外，其他均為塵肺病（12例，占92.31%）。職業病鑒定于2017年顯著增高（10例，占76.92%），究其原因是，上述一關停并轉煤礦于2015年至2016年組織接塵濃度較高、工齡較長職工進行職業病診斷，當事人雙方無異議；于2017年組織接塵濃度較低、工齡較短的職工進行職業病診斷，并對當事人雙方有異議的10例塵肺病診斷病例由用人單位提請了鑒定。根據上述特征預測，今后一般不會出現一年10例的職業病鑒定情況，但隨著勞動者和企業維權意識不斷提高，預測職業病鑒定病例數量將呈逐年上升趨勢。