康復護理對腦卒中患者生存質量及預后的影響研究

李靜偉

（東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

腦卒中又稱為中風，屬于臨床常見病與高發病，是腦部血流受阻而引發的一種腦血管疾病，好發于中老年群體。隨著人口老齡化進程的加快，疾病也呈逐年遞增的趨勢增長，增加患者的致殘率及病死率，使得老年群體的健康受到嚴重威脅[1]。該種疾病起病急，病程發展快，惡性程度高，患者預后情況差，對患者的語言功能、吞咽功能及運動功能均造成一定程度的影響，使得患者的生存質量下降[2]。由腦卒中引起的肢體功能障礙是多數患者常見的后遺癥，幾乎85%的患者會出現上肢功能障礙，針對此種現象，臨床治療水平有限，只能幫助患者盡可能延長生命周期，提高其康復效果，但后續患者生活質量如果需要一定的保障，離不開有效的康復護理干預，改善患者預后的同時，使其生存質量得以提高[3]。下面將148例腦卒中患者用雙盲法平分為每組各74例的觀察組與對照組，分別采用康復護理干預、常規護理干預，對比兩組患者生存質量改善情況、神經功能缺損、運動功能、日常生活能力改善情況及預后評分情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為腦卒中患者，從2017年8月至2019年5月時間段來我院就診的患者中共選取148例，納入標準：①患者經顱腦CT檢查后，符合腦卒中病理特征。②神志清楚，具備基本語言能力，可溝通。③配合高，愿參與本次研究。④未合并心肝腎功能不全。排除標準：①合并惡性腫瘤。②依從性差，不配合研究。③合并心肝腎功能不全。④精神類疾病及智力障礙。采用雙盲法將患者平分為每組各74例的觀察組與對照組。對照組中男女之比為44∶30；最小患者39.5歲，最大患者78.8歲，平均年齡（51.58±3.69）歲；觀察組男女之比為42∶32；最小患者40.5歲，最大患者78.1歲，平均年齡（52.11±3.54）歲。兩組患者經統計學檢驗后得出，無明顯差異（P＞0.05），具備公平對比研究的前提條件。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理干預，嚴密觀察患者疾病變化情況，觀察其生命體征變化情況，及時反饋主治醫師。對其進行體位護理、藥物護理、飲食護理及健康宣教，為患者治療創造一個安靜舒適的環境，保證患者睡眠。觀察組采用康復護理干預，主要包含：①心理護理：與患者多進行溝通，全面評估患者病情，了解患者的心理狀態，對其進行心理輔導，使其不良心理情緒得以疏導，告知患者積極心態對于疾病預后的重要性，講解疾病治愈成功的案例，給予患者信心，樹立康復目標，逐步完成康復訓練，拉近與患者距離，提高其依從性。②肢體功能康復訓練：患者肢體在無明顯知覺的情況下，對其進行康復訓練，指導其取仰臥位，對其肢體進行按摩，牽拉，從近端至遠端，每日3次，刺激其患肢肌肉，并使用紅花乙醇按摩，促進肢體血液循環；患者肢體恢復時期，從被動鍛煉逐漸變為主動鍛煉，進行膝蓋及肘關節的屈伸訓練，根據患者實際情況，增加訓練時間及訓練項目，循序漸進，把握訓練強度。③認知功能康復訓練：結合患者喜好，播放患者喜愛的電視節目，聽廣播或看電視節目，鍛煉患者的認知能力，多與其溝通，進行簡單的語言交流。指導家屬參與其中，將照片或視頻反復播放給患者觀看，讓其指認其中的人物，回憶照片拍攝的背景，刺激其記憶，提高其認知能力。安排熟悉的親朋好友探視患者，共同回憶往事，幫助患者加強記憶。④日常生活能力訓練：指導患者進行握拳、胎腳等簡單的肢體運動，根據患者預后情況，肌力逐漸恢復到三級以上，對其進行穿衣、洗漱、站立及坐姿方面的訓練。⑤出院指導：患者出院之后，叮囑其后續訓練需要繼續跟進，保持訓練的連貫性，告知患者堅持訓練的重要性，量的積累一定會達到質的飛躍，定期復診，掌握其康復情況。

1.3 觀察指標 ①采用簡明健康測量量表表（SF-36）對患者的生存質量進行評定，包括心理狀態、情感職能、生理職能及社會功能等方面，各項總分100分，最后所得分數與患者生存質量得分呈正比。②神經功能缺損情況采用美國國立衛生院神經功能缺損評分量表（NIHSS）進行評定，包括面癱、失語、意識、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面，總分42分，分數越高，表示患者神經功能缺損情況越嚴重；運動功能采用運動功能評定量表（Fugl-Meyer）進行評定，滿分100分，分數越高，表示患者運動功能恢復越好；日常生活能力采用巴塞爾指數評分量表（Barthel）進行評定，包括：進食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等日常生活能力，滿分100分，分數越高，表示患者日常生活能力恢復情況越佳。③患者預后情況采用格拉斯哥預后指數（GOS）進行評估，其中1級為死亡或植物狀態（4分），2級為重殘（3分），3級為輕度殘疾，生活可自理（2分），4級為生活回歸正常（1分），分數越高，表示預后情況越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件系統，計量資料經t檢驗后采用（）表示，當P＜0.05表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量評分情況 觀察組患者生存質量各方面評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生存質量評分情況（分，）

表1 兩組患者生存質量評分情況（分，）

2.2 兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer及Barthel評分情況 觀察組NIHSS評分為（18.25±3.58）分，低于對照組的（32.58±5.21）分（P＜0.05）；觀察組Fugl-Meyer及Barthel評分分別為（78.58±10.25）分、（77.59±10.15）分，顯著高于對照組（60.21±8.59）分、（54.59±9.25）分。

2.3 兩組患者GOS 評分結果 觀察組GOS 評分為（1.04±0.16）分，明顯低于對照組的（3.28±0.21）分（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中作為中老年患者發病率極高的一種心腦血管疾病，容易引發各種并發癥如癱瘓、中風及半身不遂，患者伴隨認知障礙，語言障礙、吞咽障礙及運動障礙，使得生活質量嚴重下降，甚至完全喪失生活能力，需要他人照料，給家庭帶來沉重的負擔[4]。嚴重者甚至出現腦梗死及腦血栓疾病，直接危及患者生命安全[5]。該種疾病好發于40歲以上的中老年群體，男性發病率遠高于女性，與患者不健康飲食習慣，缺乏運動、飲酒、抽煙等因素有關[6]。關于腦卒中疾病，除采取治療措施防止疾病進一步惡化外，后續的康復護理工作也十分重要，除了持續的康復訓練，還需要患者從日常飲食及作息進行調節，養成健康且規律的生活習慣及飲食習慣[7]。

康復護理是一種針對患者疾病本身制訂的一種科學全面的護理計劃，以幫助患者恢復健康為主要目的，首先對患者疾病進行初步評估，結合患者的心理狀況，全面掌握患者病情，對其進行針對性的心理疏導，使其不良心理情緒得以調節[8]。對于恢復概率較小的患者，指導其臥床休息，為其樹立康復目標及康護計劃，告知其堅持訓練，讓患者明白康復需要一個循序漸進的過程，嚴格遵醫囑進行康復訓練，疾病就一定能獲得成功，使得患者獲得對疾病治愈的信心，有助于患者提高依從性[9-10]。對患者進行針對性的肢體功能康復訓練、認知功能康復訓練及日常生活能力訓練，使得患者各種由疾病引起的后遺癥得以改善，并對患者進行出院指導，掌握疾病情況，對其進行指導，使得患者院內院外都得以全面護理，從而促進疾病的恢復。本次研究中，觀察組采用康復護理干預，患者的生存質量得以全面提高，神經功能缺損情況改善顯著，運動能力得以顯著提高，且日常生活能力得以提升，預后情況良好。

綜上所述，對腦卒中患者實施康復護理干預后，患者的生存質量得以全面提高，神經功能缺損情況改善顯著，運動能力得以顯著提高，且日常生活能力得以提升，患者預后情況良好，獲得良好的社會歸轉效果。