成人病低齡化

莫麗萍

2021年1月7日，在哈爾濱上五年級的10歲男孩寧寧被醫生確診為重度脂肪肝。一聽這病，寧寧爸嚇了一跳：“這不是成人病嗎？而且是常喝酒的人容易得的！會不會誤診？”于是他又找了一家醫院進行檢查，結果“一樣一樣的”。

有媒體報道，武漢市7歲兒童患上腎衰竭、哈爾濱市20歲女孩患了腦出血……隨即成人病低齡化的話題，引發家長們熱議與警醒。

對此，記者1月11日至21日集中走訪了哈爾濱市多家醫院及體檢中心，經對多位專家及家長、兒童進行采訪調查發現，不斷增多的成人病低齡化現象令人觸目驚心，但一些家長卻不把兒童體檢當回事兒，醫療市場上也難覓專業的兒童體檢套餐。

醫療市場難覓兒童體檢套餐

自從知道寧寧得了重度脂肪肝，寧寧爸后悔極了。他告訴記者：“孩子平時有食欲不振、乏力、惡心的癥狀，我以為是學習上有壓力，或是玩瘋了導致的，一個男孩別那么矯情，完全沒想到是疾病導致的。如果每年給孩子做個體檢，就不至于小病發展成大病了……”

本著早發現、早診斷、早治療的想法，有一些家長想趁放假之際給孩子做個全面體檢，但卻發現醫療市場上的體檢中心，以及一些大醫院，都沒有專業的兒童體檢套餐。

記者調查了哈爾濱10多家體檢中心，發現推出的體檢項目都是針對成人或老人的。其中有“入職體檢、基礎體檢、中青年體檢、老年體檢”，有“關愛精英、都市麗人、感恩雙親”套餐，有“應酬族、吸煙族、富態族、婚檢族、腫瘤族”套餐等，五花八門、名目繁多，唯獨沒有兒童體檢套餐。

冰城體檢中心的趙醫生告訴記者：“14歲以下兒童體檢可根據成人的體檢內容進行個人定制。”伊麗莎白體檢中心的工作人員告訴記者：“可根據成人套餐進行項目選擇。”稚元堂兒童健康管理中心的工作人員說：“只有中醫診斷，沒有體檢項目。”

家住鴻朗花園小區的黃女士告訴記者：“1月初，我的父親在哈醫大二院住院，陪護期間我想給11歲的女兒做個體檢，可咨詢的結果是該院沒有兒童體檢套餐。”工作人員建議她，如果發現孩子有異常，可到兒科或相關科室就診。黃女士表示：“體檢是疾病早期預防、早期篩查、早期治療的防治措施，等出現明顯異常再就醫就耽誤了……”

記者隨后向哈醫大一院、哈醫大二院、省醫院的體檢中心咨詢，答復均是沒有兒童體檢套餐。

一位不愿透露姓名的醫務人員告訴記者：“因為這幾家大醫院門診量、住院患者量太大，一般都是奔著治病來的，體檢中心多承擔公司員工、公務員等成人團體體檢，兒童想要檢查只能到兒科等相關科室就診。”

記者來到哈爾濱市兒童醫院體檢中心，一進門，卡通圖畫的裝飾令人頓感童趣與溫馨。記者看到工作人員出示的兒童套餐價格表，根據體檢項目的不同，分為A、B、C三種。其中，2～6歲的兒童套餐價格從776.7元至1671.1元不等;6～18歲的兒童套餐價格從728.5元至2582.2元不等。

哈爾濱市兒童醫院保健科兼體檢科主任陳彥平接受記者采訪時強調：“兒童不是成人的縮小版，兒童體檢涉及成長、智力及心理行為等方面的監測，這是成人體檢替代不了的。”

部分家長對此表示，希望社會上私立和公立大醫院能推出兒童專業體檢套餐，形成多點競爭，才能在服務、設施、價格等方面趨向優化，更加科學。

這些成人病?正在低齡化

連日來，記者采訪了哈醫大一院兒科主任醫師崔嵐巍以及哈爾濱市兒童醫院保健科兼體檢科主任陳彥平、青春期醫學門診科主任郭美潔等多位兒科專家。

專家們表示，成人病低齡化現象令人觸目驚心，如脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂、頸椎病、肥胖癥、憂郁癥、失眠等，這些成人病開足馬力，正在超速變臉兒童病，因此兒童定期體檢不容忽視。

兒童糖尿病

飲食中，油、葷等動物性食物增加，粗糧、谷類食物減少，特別是兒童喜食蛋糕、飲料等原因，糖尿病發病年齡較十幾年前大幅提前，10～14歲兒童是糖尿病低齡化的高峰段。

兒童頸椎病

頸椎病多是因為長期伏案姿勢不正確，以致頸椎小關節紊亂，多見于30～40歲人群，但如今的孩子愛上網、過度伏案學習，致使頸椎病出現低齡化。

兒童胃病

由于孩子常吃麻辣燙、燒烤、方便面、油炸食品、零食等食物，嬰幼兒患胃病和胃潰瘍的情況越來越多，實際病例中最小患兒僅10歲。

兒童夜生活綜合征

同時，目前有將近1/3的兒童具有成人夜生活綜合征的癥狀，睡眠問題已成為醫院兒科門診接待家長咨詢最多的問題之一。

兒童肥胖

肥胖患兒是兒科門診的“主力軍”之一。據悉，國家6部門日前發布《兒童青少年肥胖防控實施方案》，在各地兒童青少年超重肥胖率現狀中，黑龍江省屬于“高流行水平地區”。

崔嵐巍醫生說，15歲女孩彤彤身高1.65米，體重200斤。檢查結果顯示，總膽固醇等多項血脂指標均明顯增高，血清胰島素更是嚴重超標，還發現了脂肪性肝炎、胰島素抵抗、黑棘皮等代謝問題引起的病癥。究其原因，主要是因肥胖引發的。直到近半年來彤彤出現月經紊亂，汗毛加重，脖子和腋窩發黑，家長才有些擔心。檢查后發現，彤彤患有多囊卵巢綜合征、代謝綜合征、脂肪肝等多種疾病。

據郭美潔醫生介紹，肥胖是由于能量代謝失衡、攝食過多和（或）耗能不足所導致集體脂肪容積增多的狀態。常伴不同程度的血脂異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗，是Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的一個最重要的發病危險因子。肥胖癥患童在睡眠中可能會打呼嚕，甚至發生睡眠阻塞性呼吸暫停。此外，往往還存在骨代謝問題，易患骨質疏松，易出現骨折、膝外翻、膝內翻、O型腿等;也常伴有性發育問題， 如青春期早發育、性早熟，而一旦錯過最佳治療期，將遺憾終身。

寶爸寶媽為何“心老大了”？

成人病低齡化的問題雖然越來越嚴重，但仍沒有引起家長們的足夠重視，原因何在？記者調查發現，存在以下4種原因。

A：依賴學校體檢

哈爾濱市某中學初二學生家長董平平對記者說：“孩子從小學到中學，每年都在學校進行體檢，如果孩子沒什么明顯癥狀，沒必要單獨再做體檢。”

記者了解到，學校體檢僅對身高、體重、視力、口腔等進行常規檢查，沒有血常規、尿常規、B超等檢查項目。而對于糖尿病、性早熟等疾病，只靠基礎體檢是檢查不出來的。

B：缺乏醫學知識

郭美潔醫生告訴記者，去年9月份，一名8歲半女孩因來月經到兒童醫院就診，如果在孩子乳房發育時就來就診，對性早熟現象及時干預，不至于出現現在的這種情況。

類似于這種家長缺乏醫學知識和常識，不注意觀察兒童身體變化，而導致小病成大病的患兒不在少數。

C：對肥胖存在誤區

對于孩子出現肥胖癥狀，許多家長認為：處于青春期的孩子能吃、貪長，體重超重，是孩子正常生長現象。

郭美潔醫生告訴記者：“我們在臨床中，采取‘身高—體重法作為判定肥胖的標準，即體重超過同性別、年齡身高—體重標準的20%為肥胖;輕度≥20%，中度≥30%，重度≥40%，極重度≥60%。”

成人病低齡化現象令人觸目驚心，如脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂、頸椎病、肥胖癥、憂郁癥、失眠等，這些成人病開足馬力，正在超速變臉兒童病，因此兒童定期體檢不容忽視。

D：缺乏治未病意識

許多家長認為，孩子沒有明顯異常癥狀就不必擔憂，沒必要小題大做、草木皆兵。醫學專家表示，家長缺乏治未病意識，即使無癥狀也應該每年進行必要的體檢。

記者調查中發現，一些寶爸寶媽對孩子未上學之前比較重視身體發育狀況;入學后，特別是初中、高中階段，注意力往往轉移到孩子的學習上，忽略身體健康問題。加之家長對孩子在學校的飲食難以控制，等到出現癥狀才急于就醫，往往錯過最佳治療時機。

科學體檢醫學干預

“少年強，則國強。”兒童的健康關系著家庭的幸福、祖國的未來。當下，醫學專家紛紛為兒童健康支招。

記者：如何防止成人病低齡化趨勢？

哈爾濱市群力家園社區衛生服務中心中醫科主任醫師王秀珍：首先，學校和家長要向孩子推廣平衡膳食、科學膳食，引導青少年養成健康的飲食習慣，要科學飲食，適當控制飲食。針對孩子的個體狀況，科學定制三餐，多吃蔬菜，杜絕垃圾食品，防止病從口入;其次，減少兒童看電視、玩電腦、玩手機的時間，增加戶外活動，加強體育鍛煉，保證充足睡眠，提高免疫力;再次，要定期給孩子做體檢，避免成人病、慢性病的發生，早發現、早診斷、早治療。

記者：兒童成長發育的特點是什么？

黑龍江省中醫科學院婦科副主任醫師高家艾：兒童性發育、生長發育、心理行為發育是一個動態、交叉的過程，因人而異，明暗不同。可以說是每3個月一小變化，每6個月一大變化。因此，更應對兒童進行持續的科學體檢和醫學干預。全社會應重視兒童身心健康，有些孩子還沒到成年就已經腎衰了，十二三歲血壓就高，令人痛心。

記者：兒童應進行哪些必要的身體檢查？

哈爾濱市兒童醫院保健科兼體檢科主任陳彥平：對于0到6歲的學齡前兒童，主要關注生長發育檢測，包括身高、體重、頭圍、胸圍等;對于6歲以上的兒童，更應關注注意力、學習能力等能力方面的檢查;10歲以上兒童，除了持續監測成長發育指數，還要進行血常規、尿常規、肝膽脾腎B超檢查、心電圖、生殖器發育、微量元素方面的檢查。此外，還要進行智力及心理行為等方面的監測，包括對兒童成長發育及智能發育指標進行評估和判定，對兒童多動、抽動、孤獨癥和發育遲緩等一些發育行為方面疾病進行檢測。

記者：如何推進全社會關注兒童健康？

全國政協委員、黑龍江省中醫科學院副院長王偉明：如果不重視兒童時期的健康問題，將來就會進一步增加社會負擔，等到中老年時期必然會由社會醫療體系來買單。因此，應當高度重視兒童健康普及教育，將學生體育教育納入評估指標;出臺針對未成年人科學飲食與使用電子產品的限制性法規，明確家長、學校、相關企業等各自的責任;根據生長發育規律和成人疾病低齡化趨勢，優化兒童體質健康監測模式與內容;將兒童體檢納入公共衛生服務體系，構建兒童體質健康監測預防大數據平臺以及數據共享體系。

◎ 來源|黑龍江日報