肝硬化患者如何預防營養不良

馬軍梅

什么是肝硬化？

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變，有廣泛的肝細胞破壞、壞死、殘存的肝細胞結節再生、結締組織增生、纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞或假小葉形成，肝臟逐漸變硬、變形而發展成肝硬化。臨床，一般多是由于病毒性肝炎引起的肝硬化，此類肝硬化的患者一般有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，通常由垂直傳播或血液傳播引起。肝硬化分為代償期和失代償期。在肝硬化代償期，通常與慢性肝炎的癥狀一樣，多表現為乏力、肝功異常等癥狀。在肝硬化失代償期，表現出肝硬化特有的癥狀，如肝功能損害、門靜脈高壓、腹水、消化道出血、肝昏迷、脾功能亢進、脾大，且可并發腹膜腔積液。

肝硬化患者為什么會營養不良？

營養不良在醫學上又叫做蛋白質-能量營養不良，是由于各種原因引起的蛋白質或者熱能的攝入不足，或者消耗增多引起的慢性營養缺乏病。肝臟是人體最大的消化—代謝器官，合成代謝蛋白質、糖類、脂肪、維生素等多種營養物質。當肝臟出現病變時，肝臟合成白蛋白的能力降低，導致營養不良，從而危及生命。此外，由于肝硬化患者的消化功能比較差，容易引起厭食，導致營養不良。

肝硬化患者的飲食原則

（1）均衡飲食、少食多餐。保證每日總熱量一般不應低于8400千焦（2000千卡）。

（2）個體化攝入蛋白質。早期肝硬化的患者，日常生活中應當多進食優質蛋白，如豆腐、豆芽、豆奶等豆制品、牛奶、奶粉等奶制品、河魚、瘦肉等。對肝功能差的病人來講，蛋白質在腸外的分解產物不能及時排除，清除，還有可能會誘發肝性腦病。所以，攝入量只需滿足基本需求量。建議每日每公斤體重可供給1.5克蛋白質，如、蝦肉、較瘦牛肉、羊肉、酸奶、牛奶等。此外，肝硬化患者吃魚有講究，金魚、秋刀魚、沙丁魚、青花魚等魚類含有的廿碳五烯酸，這種酸為不飽和有機酸，易造成肝硬化患者出血傾向。

（3）清淡飲食，限制食鹽攝入。多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，適當補充富含不飽和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。少吃或不吃含纖維較多的食品以及產氣多的食品，如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、干豆類、汽水、蘿卜等。不吃脂肪含量過高的食物，例如紅燒肉、肥腸及魷魚等，避免加重肝臟負擔，使肝硬化進一步嚴重。飲食應細軟、易消化，不進食粗糙、過硬的食物，避免損傷食管靜脈曲張，導致出血。盡量禁食生、冷、硬、難消化的食物，特別是經常做的油煎、油炸以及紅燒的食物，比如雞蛋炒飯、炒面、油條、鍋巴以及紅燒牛肉、羊肉等。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。

（4）適當補充富含膽堿、蛋氨酸等超脂性的食物，如小米、白面、牛奶、燕麥等食品。補充維生素和微量元素，如B族維生素、鋅、硒等，以改善食欲，加速修復損傷的組織。

（5）反復肝性腦病的肝硬化患者要適當控制蛋白質的攝入量，如控制魚湯、肉湯的量，同時保持大便的通暢，經常消化道出血的肝硬化患者要以溫涼、流質、半流食的飲食為主，比如肉泥、菜泥以及溫涼的小米粥等。

（6）不吃過硬食物。肝硬化導致患者的門脈高壓，使得胃底、食道下端靜脈曲張、血管壁變薄，過硬的食物將大大增大食道、胃血管被擦破、刺破的可能，從而引起消化道出血，增加了肝硬化患者死亡的風險。

（7）忌食辛辣甜咸。辛辣、刺激的食物易使肝硬化患者出現胃粘膜受損、胃潰瘍的并發癥，一方面加大了患者消化道出血的風險，使得患者的病情雪上加霜;另一方面，肝硬化患者由于肝功能大幅下降，無法有效的將糖類轉化為脂肪，食用甜類食物將增加患者并發肝性糖尿病的風險，而過咸的食物含有較多的鈉，易導致患者出現浮腫或腹水。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com