基于案例教學的思維導圖教學法在NICU護生教學中的應用與效果分析

楊麗娟 駱 嵩

（蚌埠醫學院第一附屬醫院兒科，安徽 蚌埠233004）

0 引言

隨著醫學護理事業的發展，護理學生綜合素質的培養日漸被關注，高的綜合素質不僅需要扎實的理論基礎，更需要熟練的臨床實踐技能，臨床實習是培養與提高臨床實踐的最后一站，且是最關鍵的一站，良好的實踐成就感可以促進護生積極幸福的投身于護理工作中。實踐成就感越高，學習內驅力就越強，越能促進護理事業的發展[1]。新生兒重癥監護室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）是集危急重癥患兒救治的場所，危重患兒免疫力低下，病情變化快，且不能表達[2]。如何在有限的實習期間讓護生更好地掌握新生兒專科理論與急救技能，同時又能提高護生實踐成就感與學習動機，是當今臨床教學關注的熱點，且尚無統一的教學模式?；诖耍狙芯繉⒒诎咐虒W的思維導圖教學法應用于蚌埠醫學院第一附屬醫院兒科2020年至2021年的護生實習帶教中取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照自愿原則，選取2020年6月至2021年3月實習于我院NICU護理專業護士生112人參加本次臨床教學研究，根據學生學號的末位數字奇偶性進行分組，奇數為實驗組，偶數則為對照組。實驗組一共55人，其中女生48名，男生7名，年齡為20～24歲，平均年齡為（21.40±1.19）歲；對照組一共57人，其中女生49名，男生8名，年齡為21～24歲，平均年齡為（21.67±0.92）歲；兩組學生的一般資料進行統計分析，無統計學差異（p＞0.05），具有教學研究的可比性。

1.2 研究方法

對照組護士臨床教學中采用傳統的帶教模式[3，4]，即“一對一”跟人帶教模式，按照NICU護生帶教計劃表實施帶教，?？评碚摬捎靡越處煘橹髦v的PPT教學模式，每周集中對所學知識集中提問；專科操作采用教師集中示教，護生逐一練習。實驗組護士臨床帶教中采用基于案例教學的思維導圖帶教模式：（1）臨床護理典型案例的建立[5，6]：根據兒科護理學中新生兒疾病相關章節常見的疾病及重點難點知識，針對性選擇新生兒護理中的經典案例，適當加入動畫、短視頻等新媒體形式，將臨床護理案例通俗化描述，并啟發性引出相關知識點、重難點以及實際護理工作中的困惑。（2）思維導圖的建立[7-9]：臨床帶教教師根據新生兒每一種疾病知識要點，繪制出思維導圖，盡可能將文字信息以圖片、簡易符號、精煉的詞匯并結合選取的護理案例進行護理邏輯思維層次分明進行展現，從而以可視化的導圖形式促進護生護理學習思維形成和成熟。在臨床教學前2天，將該護理案例和思維導圖通過網絡發送到實驗組學生的學生群中，要求護生以小組形式進行學習、討論，結合網絡和文獻查閱等，盡可能地發現問題和解決問題。（3）護生反向教學：以小組為單位進行某疾病的床邊護理案例教學，以提升學生學習的主動性和主體性，進一步培養學生臨床護理思維。

1.3 教學考核指標

NICU實習結束后分別對兩組學生進行專業理論知識、護理操作技能水平進行考核，每項50分，總成績100分，理論專業知識考核采用龐培軟件線上考核；臨床護理操作技能考核，由兩名NICU?？谱o士共同進行考核，分別評分，取平均值作為學生最終考核成績；此外，在理論與操作考試后對兩組護生的積極主動學習能力進行線上測評，該量表包含學習內驅力、學習目標、深入學習、控制學習和扎實學習5個方面21個條目，每個條目1～5分。該量表效度為0.861，信度為0.895，采用無記名問卷星調查問卷形式。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件對實驗組和對照組相關數據進行統計學分析，計量資料以（平均值±標準差）進行描述，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生NICU?？评碚撝R和技能操作水平測評比較

實驗組護生的NICU?？评碚撝R成績（43.67±2.07）分和技能操作成績為（40.39±1.24）分，優于對照組護生兒科護理學理論知識成績（40.39±1.24）分和技能操作成績（38.76±1.57）分，兩組比較具有統計學差異（p＜0.05）（見表1）。

表1 兩組護生兒科護理學理論知識和技能操作水平測評比較（均數±標準差，分）

2.2 兩組護生積極主動學習能力得分比較

實驗組護生的積極主動學習能力得分中，在學習內驅力、學習目標、深入學習、控制學習和扎實學習5方面評分均高于對照組護生的評分，且兩組數據差異有統計學意義（p＜0.05）（見表2）。

表2 實驗組和對照組護生教學滿意問卷評分比較（均數±標準差，分）

3 討論

兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、疾病預防和護理、兒童保健等以促進兒童身心健康成長的護理科學[10，11]。由于護理的主體是兒童，因此兒科臨床護理帶教又具有自己的學科特點[12]，既需要加強護生相關專業理論知識和臨床護理技能培養，還需培養兒科護生愛心、耐心等人文關懷能力，以及與患兒和家屬的溝通能力，團隊合作能力等的綜合培養，這些都是新時期兒科護理工作對于護生培養的要求[13]。傳統的NICU護理臨床帶教，多是基于教師為主導的教學模式，學生在被動學習中死記硬背知識點，以應付相關考試，從而不能充分調動學生學習積極性，學習的機械性，又使得護生在臨床護理實習中不能靈活運用所學的理論知識到護理實踐工作中，從而使得護生在NICU實習中產生抵抗情緒和畏難情緒，導致護生對于新生兒護理專業學習事倍功半。因此本研究試圖采用基于案例教學的思維導圖教學模式在NICU護理學教學中的應用效果進行探索。

案例教學法[14]通過選擇較為典型的臨床護理案例，聯系所學的理論知識，將理論與實踐相結合，從而提高護生學習過程的趣味性，培養護生的發散性思維和學習主動性，促進理論聯系實踐的一種科學的教學模式。思維導圖[15，16]又名心智圖，采用層次鮮明的色彩和圖片，精煉的文字相結合形成發散性的邏輯樹，從而使得學生在學習中有效的把握知識的重難點，促進發散性思維形成，使得學習更有層次性和組織性，對應臨床護理思維的培養具有積極意義。

云寶琴等人[17]在本科創傷骨科臨床教學中，采用了案例分析法聯合思維導圖的教學模式取得了較好的教學效果，提升了學生的操作技能能力、專業知識掌握和自主學習的能力；王曉芬等人[18]通過應用案例教學和思維導圖，在風濕免疫疾病教學中很好地提升了規培學生專業知識掌握，臨床技能提高，并提高了學生對教學滿意度；要瞰宇等人[19]教學研究中認為案例教學法結合思維導圖可以有效提升護生思維能力和知識掌握程度。本次研究中也認為案例教學結合思維導圖不僅提高了學生對教學滿意度，也切實地提高了護生在兒科護理專業的學習能力、技能操作水平、護理思維能力方面能力，這與王玲等人[20]教學研究結果基本一致。在后面的教學研究中，還計劃進一步擴大學生參與，以便觀察和分析該教學模式在新生兒護理教學中的優缺點，以便更好地指導兒科臨床護理學教學工作。

綜上所述，本研究認為基于案例教學聯合思維導圖的教學模式對于提升護生學習主動性，養成科學的臨床思維，提高護理技能水平等方面都有著重要的促進意義，因此值得進一步深入研究和推廣。