子宮異常出血患者子宮內(nèi)膜病理狀況分析

張金坡，張玉娜

（曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 曲陽 073100）

0 引言

異常子宮出血是指正常月經(jīng)周期之外的出血癥狀，或周期的延長(zhǎng)、經(jīng)期出血量的增加。異常子宮出血大多由于功能性或器質(zhì)性病變[1]。功能失調(diào)性出血是指神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的，子宮本身無病變，在青春期和圍絕經(jīng)期婦女中常見，器質(zhì)性病變是由于子宮器質(zhì)性異常引起的[2]。在疾病發(fā)生早期就確診，可以及早地針對(duì)性治療，避免發(fā)展到后期對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生重要的負(fù)性作用，所以保證疾病診斷的準(zhǔn)確性，避免漏診是極其重要的[3]。本文提出以子宮內(nèi)膜活檢來對(duì)異常子宮出血的患者進(jìn)行患者子宮內(nèi)膜的病理狀況分析，現(xiàn)過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年9月于我院進(jìn)行診治的異常子宮出血患者200例。年齡33~70歲，平均（52.74±7.25）歲，患者皆是已婚，其中已生育患者191例，尚未生育患者9例。臨床信息（包括性別、年齡、病史、臨床表現(xiàn)、體征）以及影像資料來自患者提供資料和/或電子病歷系統(tǒng)記錄。本次診斷均參照世界衛(wèi)生組織最新標(biāo)準(zhǔn)。本次研究過程已悉數(shù)告知患者，并獲得同意，患者個(gè)人資料不予泄露。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度或中度子宮頸糜爛；心、肺、肝、腎等器官功能性障礙患者；無法進(jìn)行B超檢查的患者；血液和免疫系統(tǒng)異?；颊?。

1.2 方法

子宮內(nèi)膜活檢標(biāo)本經(jīng)10%中性甲醛液固定，常規(guī)脫水，石蠟包埋，4 μm厚度連續(xù)切片，HE染色后于顯微鏡下觀察，予以病理診斷。

統(tǒng)計(jì)分類：對(duì)子宮內(nèi)膜的活檢病理結(jié)果進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)分析200例患者病理狀況。

注意：診刮時(shí)間的選擇，主要是在患者出血期進(jìn)行診刮。特別的是，初步診斷懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的患者，經(jīng)期5~7 d；無排卵型患者，月經(jīng)期前1~2 d；排卵型功能失調(diào)性患者，經(jīng)期開始6 h內(nèi)行刮診。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1例患者可能具有幾種病理類型，選取最嚴(yán)重項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。對(duì)各年齡段的患者的病理類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，異常子宮出血患者經(jīng)過子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果病理分類中，功能性失調(diào)出血患者75例，占比37.5%， 子宮內(nèi)膜增生患者53 例，占比26.5%，其中子宮內(nèi)膜單純?cè)錾?0.0%，子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生類9.5%，不典型增生類7.0%； 子宮內(nèi)膜炎患者21 例，占比10.5%，子宮腫瘤患者23 例，占比11.5%，其他疾病（包括子宮內(nèi)膜息肉、與妊娠相關(guān)疾病等） 6 例，占比3.0%。功能失調(diào)性出血與子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜癌患者存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如下表 1。

表1 異常子宮出血患者子宮內(nèi)膜活檢結(jié)果病理情況分析[n(%)]

3 討論

異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding, AUB）是婦科臨床中常見的癥狀，是指與正常月經(jīng)的出血量、周期和規(guī)律不相符合，且來自子宮腔的異常出血，要診斷異常子宮出血首先要排除懷孕引起的。異常子宮出血主要有以下幾種原因：（1）全身疾病，如造血功能性疾病等；（2）妊娠相關(guān)，流產(chǎn)后；（3）婦科疾??；（4）醫(yī)源性因素，藥物引起的等。通?；颊邥?huì)進(jìn)行預(yù)計(jì)檢查初步了解患者病情，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷患者貧血狀況；在進(jìn)行體格檢查，初診病變，對(duì)患者進(jìn)行診刮，然后進(jìn)行病理檢查，對(duì)其子宮內(nèi)膜的病理狀況進(jìn)行有效分析[4]。

診刮即診斷性刮宮，指通過刮取子宮內(nèi)膜內(nèi)容物來判斷卵巢情況，有無排卵或卵巢激素水平如何，多用于病理狀況的分析以輔助進(jìn)行診斷，包括一般診刮和分段診刮?；颊叱霈F(xiàn)子宮異常出血癥狀，先詢問患者病史、月經(jīng)史、婚育史等，然后對(duì)患者進(jìn)行診刮然后進(jìn)行病理檢查，明確良惡性。本次研究應(yīng)用診刮對(duì)異常子宮出血的患者進(jìn)行病理狀況分析，功能性失調(diào)出血占比37.5%；子宮內(nèi)膜增生占比26.5%，其中子宮內(nèi)膜單純?cè)錾?0.0%，子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生9.5%，子宮內(nèi)膜不典型增生7.0%；子宮內(nèi)膜炎患者10.5%；子宮內(nèi)膜腫瘤（子宮內(nèi)膜腫瘤主要是子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌包括子宮內(nèi)膜樣癌、漿液性癌、黏液性癌、透明細(xì)胞癌等，其中主要是子宮內(nèi)膜樣癌，極少數(shù)是漿液性癌、黏液性癌和透明細(xì)胞癌）患者11.5%。本次診刮中患者多為良性，少部分腫瘤患者。

綜上所述，對(duì)異常子宮出血的患者，采取子宮內(nèi)膜活檢，進(jìn)行病理狀況的分析并診斷，診斷價(jià)值較高，而在全身性疾病診斷中，配合其他檢查方法，可有效提高準(zhǔn)確率，降低漏診率。