精細化干預對改善精神分裂癥病情的效果研究

張麗娟，劉培培

（山東省濰坊市精神衛生中心，山東 濰坊 262400）

0 引言

精神分裂癥是常見的精神類疾病之一，在臨床上常常表現為病人的精神衰退、性格變化等情況，對患者的生活質量造成了十分大的影響[1]。在當前臨床治療過程中，一般是采用藥物治療的方式對患者的病情進行控制。但是藥物治療存在著一定的局限性，不能很好地保證對患者的藥物效果，對患者生活質量的改善并不明顯[2]。因此需要滿足患者生活狀態的護理方式對患者進行護理，提升患者的生活質量。我院為此進行了對比研究，取得了不錯的臨床效果，現將資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了我院在2019年1月至2020年1月收治的精神分裂癥患者共計126例，將患者分為了對照組和觀察組，每組63例。其中對照組中男性35例，女性28例，患者年齡在28~55歲，平均（34.68±3.25）歲，患者病程在0.2~6年，平均（3.12±1.23）年。觀察組中男性32例，女性31例，患者年齡在28~58歲，平均（36.84±3.66）歲，患者病程0.3~6年，平均（3.22±1.33）年，患者的臨床表現符合北京大學醫學出版社出版的《精神分裂癥防治指南》中的癥狀描述[3]。患者的一般資料對比并無明顯差異，不存在統計學意義，P＞0.05。我院已經將本次研究的全過程告知患者，患者均自愿參加并簽署了知情書，我院倫理委員會已經通過了本次研究申請。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理方案

對照組患者使用常規護理方案進行護理，做好患者的用藥指導和飲食指導工作，在患者治療過程中做好心理疏導工作，確保患者的治療效果。

1.2.2 觀察組精細化護理方案

觀察組患者使用精細化護理方案進行護理干預，主要做好行為干預、心理干預和社會能力干預三方面：（1）行為干預：協助患者養成良好的生活習慣。通過養成良好的生活習慣的方式，幫助患者在進行日常的生活過程中能夠積極地參與到社交活動中去。通過社交活動來改善患者的生活狀態。護理人員需要對患者的社交狀態進行精細化的看護，避免患者在社交過程中受到刺激，出現二次傷害行為；（2）心理干預：護理人員為了讓患者能夠有比較良好的心理狀態，需要在對患者進行護理的過程中做好患者的心理干預工作。觀察患者的心理狀態，當患者出現了抑郁或焦慮情緒時，需要及時對患者的情緒進行排解，同時針對于患者的臨床癥狀表現制定針對性的心理護理方案，增加患者的信任感。通過溝通交流等方式舒緩患者的心理壓力，讓患者能夠主動參與到治療過程中，避免患者在治療過程中產生消極的治療情緒，干擾治療過程。同時，當患者提出問題后護理人員需要快速進行反饋，讓患者能夠感受到醫院對患者的關心，改善醫患關系，讓患者能夠有比較良好的護理體驗；（3）社會能力干預：社會能力干預是為了提升患者的社會能力，讓患者能夠有比較良好的社會功能，使患者在出院后能夠快速融入社會，并且在社會中長期保持良好的精神狀態。護理人員可以在患者病情穩定后，根據患者的喜好進行社會活動的安排，通過相同興趣愛好的社交圈建立，讓患者能夠快速適應和其他人之間的交流。同時可以培養出患者良好的社交能力，消除患者在社會交際過程中出現的恐懼和自卑心理。通過逐步發展的方式，讓患者從醫院病人的小社交圈逐步擴展到社會正常社交圈中，使患者在社交圈的逐步擴展中適應社會生活發展，確保患者的正常社會生活能力。

1.3 觀察標準

對兩組患者的出院6個月后的服藥依從性和復發率進行對比，同時采用簡明精神病評定量表（BPRS）對患者的精神病癥狀進行量化評價，得分越高，患者的精神狀況越差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 復發率和用藥依從性對此

觀察組患者的復發率為20.63%，低于對照組患者的38.09%，且觀察組患者的用藥依從性為90.48%，高于對照組的53.97%，數據對比有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 復發率和用藥依從性對比[n(%)]

2.2 精神狀態對比

觀察組患者的精神狀態在經過治療和護理后明顯優于對照組患者，數據對比有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 患者精神狀態對比（ ）

表2 患者精神狀態對比（ ）

組別 例數 治療前 治療3個月后觀察組 63 82.17±5.36 71.14±2.14對照組 63 81.36±6.67 76.61±3.83 t 0.751 2.659 P 0.454 0.009

3 討論

精神分裂癥疾病在日常中受到了多方面因素的影響，對患者的生活造成了十分嚴重的影響[4]。但是目前臨床上尚未對精神分裂癥的產生有明確的依據，普遍認為心理因素和環境因素會對患者的精神分裂癥狀造成巨大的影響[5]。

常規對患者的護理和治療都僅限于在患者的住院期間進行，精細化護理在于通過對患者的心理因素、用藥方面和社會方面等進行精細化護理的方式，讓患者能夠在護理過程中逐漸提升社會生活能力[6]。讓患者在治療結束后能夠快速地適應社會生活，降低患者的疾病復發幾率。同時精細化護理能夠通過心理護理等方式，強化治療效果，改善患者的生活狀態，讓患者能夠有比較良好的精神狀態，從多方面入手促使患者康復[7]。讓患者能夠通過精細化護理的方式，在出院后能夠快速適應社會發展情況，能夠正常融入到社會發展中去，避免患者在社會正常生活中受到刺激從而再次誘發疾病，降低患者的病情復發率。而在本次研究中可以看出，采用了精細化護理的觀察組患者，在治療6個月后復發率為20.63%，低于對照組患者的38.09%，且觀察組患者的用藥依從性為90.48%，高于對照組的53.97%，觀察組患者的精神狀態明顯優于對照組患者，以上數據對比均有統計學意義，P＜0.05。這充分驗證了在對于精神分裂癥患者的護理過程中采用精細化護理的有效性，而這一論點在喻紅英[8]的研究中也得到了論述。

綜上所述，在對于精神分裂癥患者的護理過程中，采用精細化護理能夠有效地改善患者的精神狀態，提升患者的長期用藥依從性，保持治療效果。同時減少患者病情的復發率，因此值得在臨床上進行推廣。