傳統(tǒng)巴氏涂片法和液基細胞學法在宮頸癌篩查中的臨床意義

周娜

（曹妃甸區(qū)醫(yī)院 病理科，河北 唐山 063299）

0 引言

宮頸癌是指原發(fā)于患者子宮頸部位的惡性腫瘤情況，是女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤疾病。而人乳頭狀瘤病毒是導致該疾病主要因素[1]。早期宮頸癌患者能夠通過藥物治療的方式取得不錯的治療效果，且預后情況良好。因此在對于宮頸癌進行篩查的過程中要保持良好的準確率以保證患者能夠及時得到治療，當前在臨床篩查過程中使用較多的篩查方法分別是巴氏涂片法和液基細胞學法，兩種方法各有特點，對不同的環(huán)境有不同的適用情況[2]。為了探究更好的篩查方案，我院采用對比研究的方式取得了不錯的結(jié)果，現(xiàn)對資料進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年1月至2020年1月收治的宮頸癌患者共計800例，將患者分為了對照組400例和觀察組400例，其中對照組中患者年齡在26~65歲，平均（48.38±5.36）歲。觀察組中患者年齡在25~66歲，平均（48.17±5.08）歲。兩組患者的一般資料對比并無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.1.1 納入標準

①所有患者均對本次研究知情，且均為自愿參加并簽署了知情書。②患者均為在月經(jīng)后1周內(nèi)進行標本采集。③所有患者均有超過2年的性生活歷史。④患者在檢測前48 h內(nèi)未對陰道進行沖洗、用藥、檢測和性生活等。

1.1.2 排除標準

①尚處于月經(jīng)期的婦女。②由于多種原因而進行了子宮切除手術(shù)的患者。③存在著宮頸疾病及治療歷史的患者。④尚處于妊娠或哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組巴氏涂片法

對照組患者采用巴氏涂片法進行篩查，將患者的子宮頸充分暴露后使用無菌棉球?qū)⒒颊叩淖訉m頸口上的分泌物擦去。以患者的宮頸外口為圓心，使用刮板刮取患者宮頸口鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的黏膜和分泌物質(zhì)。將黏膜和分泌物質(zhì)放置于編號玻片上，使用95%的乙醇在固定15 min之后進行巴氏染色試驗，使用顯微鏡對結(jié)果進行觀察。

1.2.2 觀察組液基細胞法

觀察組患者采用液基細胞學法進行篩查，宮頸處理方法和對照組相同。使用專用的毛刷順時針的圍繞宮頸旋轉(zhuǎn)5周后對脫落的細胞進行收集。將毛刷置于細胞營養(yǎng)液中進行培育，為保證毛刷上的脫落細胞能夠充分培育，需將毛刷在營養(yǎng)液中進行多次攪拌。對經(jīng)過過濾后的上皮細胞進行選取。最后使用液基細胞超薄制片機將采集到的細胞進行制片處理。使用95%的乙醇進行固定后采用光學顯微鏡進行觀察。

1.3 觀察標準

巴氏涂片法檢測結(jié)果按照巴氏分類方式進行分類，分為Ⅰ級正常；Ⅱ級炎癥；Ⅲ級可疑癌；Ⅳ級高度可疑癌；Ⅴ級癌癥。其中在Ⅲ級以上的則判定為陽性。而液基細胞法的陽性按照級別從低到高分別為：意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASCUS）；低級別的鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；非典型性鱗狀細胞（ASC-H）；高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）和非典型腺細胞（AGC）。而ASCUS以上則為陽性。對于陽性患者使用宮頸組織活檢以確定患者具體情況。同時對兩組制片結(jié)果的制片滿意率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學標準

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件，采用（）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 制片滿意率比較

對照組中共制片400張，其中滿意的標本數(shù)量為371張，整體制片滿意率為92.75%，觀察組中共制片400張，其中滿意的標本數(shù)量為395張，整體制片滿意率為98.75%，兩組標本的滿意率對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.2 檢測準確率和陽性率對比對比

觀察組患者的陽性檢出率和檢測準確率均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 陽性率和準確率對比[n(%)]

3 討論

宮頸癌是常見的婦科疾病，由于其發(fā)病位置特殊，且病情惡化較快，對患者的生活質(zhì)量造成了十分嚴重的影響[3]。在當前的臨床治療過程中一般是采用藥物聯(lián)合手術(shù)等方式進行治療。但是值得注意的是，宮頸癌的治療成功率和發(fā)病時間有重大關(guān)系。因此對患者的篩查手段的選擇就顯得十分重要[4]。目前最常用的篩查手段分別為巴氏涂片法和液基細胞學法，兩者觀察角度不同，對宮頸癌的判斷的準確率和陽性率也存在著差異。

巴氏涂片法是比較傳統(tǒng)的篩查手段，由于手段相對比較成熟，因此篩查成本低、取材方便、操作簡單。特別是在經(jīng)濟相對落后的小衛(wèi)生所，采用巴氏涂片法能夠很便捷地提供篩查結(jié)果。但是巴氏涂片法的篩查結(jié)果受到了多方面因素影響，對醫(yī)生的取材過程、制片方法和染色水平等提出了比較高的要求。這就導致在實際篩查過程中常常出現(xiàn)靈敏度不足的情況，導致實際在對患者進行治療的過程中出現(xiàn)漏診誤診的情況[5]。而液基細胞學檢測法是比較新式的篩查手段，相對于巴氏涂片法來說，液基細胞學法能夠?qū)λ杖〉臉吮具M行全部保留，對細胞中的黏液、血液等雜質(zhì)進行分離，從而規(guī)避了由于患者的黏液、血液等雜質(zhì)造成的漏診情況。同時可以對患者進行微生物診斷，并且對患者的細胞的培養(yǎng)液可以重復多次利用，降低了實際檢測成本。在進行制片的過程中還能夠通過對檢測方法的改進來增加薄片的清晰度，對涂片不均勻等情況能夠得到彌補，制成的涂片細胞結(jié)構(gòu)相對更加清晰且背景更加干凈，能夠?qū)ζ渲械漠惓＜毎M行辨別。在實際的檢測過程中能夠大大的提升檢測的準確率，讓患者能夠得到比較良好的治療效果[6]。在本次研究過程中可以明顯看出，采用了液基細胞學法進行篩查的觀察組的標本滿意率為98.75%，高于采用巴氏涂片法進行篩查的對照組92.75%，觀察組的篩查陽性率為5.50%，高于對照組的3.25%，通過對陽性篩查結(jié)果進行檢測，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的篩查準確率為90.91%，高于對照組的61.54%，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，這表明了在進行宮頸癌的篩查過程中，采用液基細胞學法能夠?qū)颊哌M行高效且準確的篩查。在張露丹等[7]研究中也采用了對比研究的方式，對巴氏涂片法和液基細胞學法進行了陽性率和準確率的對比。通過對數(shù)據(jù)的分析和對比得出了和本文類似的結(jié)論。

綜上所述，為了保證對于宮頸篩查的準確性，避免在臨床檢測過程中出現(xiàn)漏診誤診的情況出現(xiàn)。需要盡力的推行液基細胞學檢測法，通過更高效的檢測手段來對患者的宮頸癌情況進行篩查，讓患者能夠盡快治療，提升治療效果。