孕期保健系統管理對孕產婦結局的臨床研究

施立雙

（吉林省樺甸市明樺社區衛生服務中心，吉林 樺甸 132400）

0 引言

妊娠期保健管理可改善妊娠結局，降低孕期或胎兒死亡率，幫助孕婦分娩[1]。臨床研究表明，孕產婦在妊娠期間會出現高血壓、糖尿病等并發癥，實施孕期保健可部分降低并發癥發生率[2-3]。本次研究選取我院200例孕產婦分組實施孕產期保健管理，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究自醫院抽取200例孕產婦，時間為2018年1月至2020年12月，按照孕產婦治療中的不同分為人數均等的兩組（n=100），其中實施常規保健為對照組，實施孕期保健系統管理為觀察組，前者組間年齡20~36歲，平均（28.10±4.59）歲，69例為初產婦、31例為經產婦；后者組間年齡20~37歲，平均（28.50±4.17）歲，69例為初產婦、31例為經產婦。兩組資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規保健，觀察組使用孕產期保健管理，具體如下。

1.2.1 建立保健手冊建立孕產婦保健手冊

為孕產婦建立保健服務手冊有助于調動預篩查信息，改善對產前檢查依賴性，醫生能夠對孕產婦提供孕期指導，提早發現慢性病，有效預防妊娠期各項并發癥。經濟能力不佳的孕產婦，出于經濟原因，建冊時間晚與產前檢查頻率少。所以，若發現前來檢查的孕產婦未建冊，立即進行建冊并給予其孕期保健知識指導。

1.2.2 產前檢查

自確定妊娠那天開始，孕產婦必須在治療機構定期進行預檢查，以便檢查妊娠情況、病史、出生年齡等信息。院方必須對孕產婦每次檢查的結果進行詳細統計如孕婦血糖、血尿常規、血壓等指標，記錄在冊。根據檢查結果告知孕婦妊娠期需要調整的生活習慣，如可在日常生活中服用適當葉酸和維生素，如果檢查期間出現吸煙、飲酒等習慣應及時制止，并在出現妊娠異常癥狀和禁忌證時，必須提醒孕產婦立即停止妊娠。

1.2.3 孕早期保健管理

懷孕初期，孕婦通常有例如惡心、嘔吐等不同的妊娠反應，在這時，護理人員必須為孕產婦提供科學建議來調節身體各項指標，并告知孕產婦保持良好心情是緩解孕期妊娠反應的重要方法。同時，應引導孕產婦補充營養，盡可能多地攝入維生素含量高、易消化、清淡的食物。告知孕產婦在妊娠期間正確使用葉酸的頻率及方式，并定期進行產檢，了解妊娠期情況。

1.2.4 孕中期保健

隨著妊娠期延長，胎兒可能出現胎動。護理人員必須指導孕婦及時到院實施胎動檢測并告知孕婦，在一定時期內，需要臥床休息，正確區分腸蠕動及胎動。胎兒早、中、晚各出現1次胎動，持續時間最長可達1 h，正常胎兒每小時出現3次以上或12 h出現30次以上。在監護胎動時，護理人員必須告知孕婦，如果胎動出現異常，如胎動突然增加或減少，必須及時到院就診，必須由專科醫生進行動態監測，孕婦必須接受間接性給氧方式，保持左側臥體位休息。

1.2.5 日常保健管理

隨著妊娠期延長，孕產婦心理可能變得十分敏感，易受到自身和外界因素引起較大的情緒變化。因此，妊娠期護理人員必須對其進行心理干預，積極勸導，使其以保持良好心理狀態和穩定情緒。從胎兒角度出發，孕中期是胎兒發育重要階段。因此，在妊娠期間必須進行全面妊娠調查，以確定可能影響胎兒發育的危險因素，必要時制定有效預防并發癥措施。妊娠期間，胎兒發育較快，需要大量營養支持。所以孕婦在保健過程中必須攝入足夠營養素，以保證胎兒健康發育，制定科學合理飲食，保證飲食清潔，保證食物中含有維生素（如鈣、鐵等），定期復查胎兒發育指標。

1.2.6 孕晚期保健

孕婦定期實施檢查，根據檢查腹圍、宮高等結果確定胎兒身體素質水平。在妊娠期間，一定要指導孕產婦避免性生活，預防胎膜早破導致感染、早產、胎盤功能、胎兒成熟水平等。動態監測孕產婦正確妊娠時間。提供適當營養和科學鍛煉建議，同時提供心理和保健服務，提高孕期對分娩認識，減輕產婦在分娩前的緊張和恐懼。

1.3 觀察指標

評估兩組孕產婦早孕建冊率、產前檢查覆蓋率、孕期管理評定結果、孕產婦結局并對比。孕期管理評定結果：每項總分10分，分數越高孕期管理水平越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩結局比較

觀察組產后并發癥均低于對照組，陰道分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 分娩結局比較[n(%)]

2.2 孕期管理評定結果比較

表2所示，與對照組相比，觀察組孕期管理評定結果偏高，P＜0.05。

表2 孕期管理評定結果比較（ , 分）

表2 孕期管理評定結果比較（ , 分）

組別 例數 睡眠情況 心理狀態 健康知識 飲食情況觀察組 100 8.62±1.35 9.62±0.28 8.31±0.97 8.06±1.68對照組 100 6.19±1.08 7.64±0.35 7.65±0.49 6.04±1.62 t 14.056 6.716 2.470 8.655 P 0.000 0.000 0.014 0.000

2.3 早孕建冊率、產前檢查覆蓋率比較

表3所示，與對照組相比，觀察組早孕建冊率、產前檢查覆蓋率偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 早孕建冊率、產前檢查覆蓋率比較[n(%)]

3 討論

我國經濟不斷加速發展的今天，國民生活觀念也已改變，諸多人開始注重保健管理，孕產婦也開始注重孕期保健[4]。在孕產婦保健方面，妊娠為保健的一個重要內容，為妊娠孕期孕婦提供高質量孕期保健措施，能夠在一定程度上保證孕婦和胎兒健康。孕期保健從妊娠后28周開始，到出生后1周結束，對產婦、胎兒進行一系列保健活動，確保產婦安全，促進新生兒健康成長[5-6]。因此，在妊娠期間采取全面和高質量的保健管理對孕產婦及胎兒健康至關重要，以防止在保護孕產婦和胎兒生命同時出現并發癥，減少先天疾病影響，并增加陰道自然分娩的可能性。妊娠期間保健管理包括：健康宣教、先天性疾病調查等[7]。據報告，妊娠期間主要措施是預防孕產婦及胎兒死亡，確保產婦生命健康。因為每個孕產婦的生活習慣不同，在妊娠期間高血壓、糖尿病等并發癥和其他并發癥發生概率不同，因此，對孕產婦早期應用高質量科學預防措施可防止妊娠期間并發癥進一步發展[8]。

綜上所述，對孕產婦使用孕期保健管理能夠提高早孕建冊率，增加產前檢查覆蓋率，改善孕期管理評定結果及孕產婦結局。