循證干預對重癥顱腦損傷患者深靜脈血栓的影響

胡繼菊

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

循證護理近年來被廣泛用于護理實踐的各個領域，是循證醫學和循證保健必不可少的環節。重癥顱腦損傷對腦組織的傷害非常大，需要及時進行治療，為避免治療后發生深靜脈血栓等并發癥，還需搭配科學的循證護理，來保障患者的整體預后效果。本次研究通過我院收治的100例患者為對象，分別實施不同護理方式，分析循證護理的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年4月至2021年2月總計100例患者為對象，年齡為25~67歲，分為兩組各50例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P＞0.05）。

表1 一般資料[, n(%)]

表1 一般資料[, n(%)]

組別 例數 年齡(歲) 男性 女性觀察組 50 44.69±5.39 26（52.00） 24（48.00）對照組 50 44.56±5.47 27（54.00） 23（46.00）t/χ2 0.120 0.040 0.040 P 0.905 0.841 0.841

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員遵循醫院對于重癥顱腦損傷的治療原則，嚴格執行護理操作，為患者進行疾病的基本知識教育，監測其生命體征，做好身體檢查，保持病房的清潔衛生，同時在其生活方面進行干預。

觀察組實施循證護理。①循證小組。挑選專業水平高、經驗豐富的幾位護理人員，由重癥顱腦損傷的主治醫師與主管護師帶領，搭建循證小組，定期組織循證護理的理論培訓，能夠熟練相關的護理技巧，善用查閱文獻資料等手段，并制定合理的排班制度，能夠對患者的生命體征進行實時的監測。②循證支持。患者入院時接受全面檢查，護理人員收集其各項信息，包括損傷原因、嚴重程度、身體狀況以及基礎疾病等，根據其具體情況來制定循證護理方案，并在護理的實施過程中，對方案進行不斷的完善和調整。③健康指導。護理人員根據患者或其家屬的受教育情況，以面對面的原則，結合視頻與圖文，科普重癥顱腦損傷的治療原則以及需要重點注意的事項，讓其能夠深靜脈血栓的危害，從而積極配合治療工作，提升患者整體的依從性。④心理疏導。由于患者遭遇突然的外界暴力，會對其身心健康造成極大的影響，再加上重癥顱腦損傷的病情較為危重，患者會存在焦慮、抑郁、不安等心理問題，護理人員需評估患者的心理狀態，重視人文關懷，通過適時的安撫和鼓勵，幫助舒緩其負面情緒[1]。⑤住院護理。為患者搭建優質的住院環境，做好地面的清潔與病房的消毒，避免患者在院期間發生感染的不良現象，同時降低周遭的噪音，讓患者能夠得到充足的休養。⑥用藥護理。術后為患者進行抗凝治療，并根據情況通過讓其服用藥物來防止深靜脈血栓的發生，并密切關注其生命體征，以免出現異常情況，保障患者的安全用藥。⑦飲食護理。協助患者養成健康的飲食習慣，飲食以清淡為主，多吃富含膳食纖維的食物，保證大便通暢，以免增加腹壓，導致血栓脫落，同時注意高蛋白的飲食，包括牛奶、瘦肉、魚類等。⑧飲食護理。養成良好的生活作息，早睡早起，并盡早鼓勵患者開展功能鍛煉，以踝部與股四頭肌的訓練為主，根據其恢復情況酌情增加訓練強度，在防止深靜脈血栓的同時，增強患者的身體質量，幫助其更快的康復[2]。⑨局部護理。日常生活中對下肢進行局部制動，減少活動，并借助溫水泡腳，促進局部的循環，有利于加速血液流速，減輕局部腫脹。

1.3 觀察指標

根據兩組的下肢腫脹程度進行對比。

根據兩組的運動功能（FMA評分）進行對比。

根據兩組的深靜脈血栓發生情況進行對比。

根據兩組的護理滿意度進行對比。

1.4 統計學方法

該研究計算的統計學軟件為SPSS 27.0，以（%）表示并用χ2檢驗計數資料，以（）表示并用t檢驗計量數據，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 下肢腫脹程度

觀察組的下肢腫脹程度總體來說較對照組更低，對比有統計學差異（P＜0.05），見表 2。

表2 下肢腫脹程度[n(%)]

2.2 運動功能

兩組的FMA評分在干預前對比無統計學差異（P＞0.05）。觀察組干預后的FMA評分較對照組均更高，對比有統計學差異（P＜0.05），見表 3。

表3 運動功能（ , 分）

表3 運動功能（ , 分）

組別 例數 干預前 干預后觀察組 45 67.44±6.56 83.51±5.63對照組 45 67.52±6.71 76.27±5.31 t 0.060 6.615 P 0.952 0.000

2.3 深靜脈血栓發生情況

觀察組的深靜脈血栓發生率（2.00%）較對照組（14.00%）更低，對比有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 深靜脈血栓發生情況[n(%)]

2.4 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（96.00%）較對照組（84.00%）更高，對比有統計學差異（P＜0.05），見表 5。

表5 護理滿意度（n, %）

3 討論

重癥顱腦損傷主要因腦部受到外界暴力的直接或間接影響而導致，會導致患者的腦部組織功能受到極大的損害，不僅為患者帶來了巨大的痛苦，還容易危及其生命健康，并且治療后容易留下后遺癥[3]。重癥顱腦損傷患者在臨床上以頭痛眩暈、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀為主，一旦出現重癥顱腦損傷需要及時的進行治療[4]。重癥顱腦損傷患者由于顱腦組織的損傷，容易引發癲癇、深靜脈血栓、腦疝、枕骨大孔疝以及感染等多種嚴重并發癥，因此在治療的同時，還需輔以有效的護理措施，來減少并發癥的出現[5]。循證護理通過針對重癥顱腦損傷的威脅因素進行干預，通過針對性的措施，來防止深靜脈血栓等并發癥的發生，從而改善患者的預后效果[6]。循證護理通過與其臨床經驗及患者愿望相結合，以具體化的問題為出發點，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務等，對疾病的治療具有十分重要的幫助。

通過本次研究結果得出，觀察組護理后的SAS以及SDS評分較對照組均更低，同時肢體功能、社會職能、睡眠質量以及身體質量評分更高，并且觀察組的深靜脈血栓發生率更低，而護理滿意度更高，對比有統計學差異（P＜0.05）。結果說明，實施循證護理對預防深靜脈血栓更為理想。

綜上所述，循證護理對重癥顱腦損傷患者深靜脈血栓的效果突出，能夠降低該癥狀的發生率，同時緩解下肢腫脹，調節運動功能，改善護理體驗，具有地方推廣的價值。