牙周病給予局部應用吸收性替硝唑明膠海綿治療的臨床療效及安全性評價

孫娜

（任丘市疾病預防控制中心/任丘市石門橋鎮中心衛生院，河北 任丘 062250）

0 引言

牙周病屬于常見的口腔病癥，病癥表現會隨患者年齡的增大逐漸加重，同時該病癥屬于臨床調查中常見的比齲齒發病率更高的口腔病癥，其牙齦組織形成的牙齦病癥同時可累及多項牙體組織，例如牙周膜以及牙骨質等，早期牙周病病癥往往無明顯特異性，由此促使多數患者未能引起重視，進而促使牙周組織產生慢性炎癥癥狀，形成牙周炎表現[1]。及時有效的治療能夠避免牙周病對牙體的損害，進而避免嚴重狀態下拔牙的風險，減輕對患者的生活以及飲食影響。基于牙周病對患者的生活質量產生的影響和人們的需求，口腔科專家目前對該病病癥具有較高的關注度，同時臨床具有完善的病癥治療措施，結合患者狀態，可通過給予針對性治療措施以改善病癥影響[2]。替硝唑是目前主要的治療藥物，對改善牙周病具有良好的使用價值，但根據使用不同，臨床的治療效果也具有一定的差異[3]。現通過選取60例患者分析，為探究局部吸收性替硝唑明膠海綿治對病癥的治療效果，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計納入60例牙周病患者進行統計，時間選取自2018年1月至2020年1月，依照患者使用措施的差異將所有患者進行組別區分，分為對照組和觀察組，各30例，對照組：男性14例，女性16例，年齡34~64歲，平均（52.49±4.58）歲。觀察組：男性21例，女性9例，年齡33~60歲，平均（51.13±4.68）歲。兩組患者一般資料對比，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均經過檢測確診為牙周病病變；②所有患者存在不同程度紅腫、出血、牙齒松動以及壓痛現象；③實驗調查于患者知情條件下參與，已簽署同意書。

排除標準：①存在其他口腔潰瘍、炎性反應等病癥者；②接受過其他相關藥物治療患者；③存在其他嚴重的傳染性病癥患者。

1.2 方法

對照組采用常規替硝唑（國藥準字H20066651），用法及用量：含服于牙齦和齦頰溝間，1片/次，3次/d，于餐后服用，睡前可加用1片。

觀察組則采用局部應用吸收性替硝唑明膠海綿治療方式，首先準備1 mm寬的吸收性明膠海綿。將替硝唑磨粉，隨后于20 mL的蒸餾水中放置1 g替硝唑粉末，將其制為0.05 g/mL的溶液，將海綿放置于溶液中完全浸潤并取出，并將其放置于干燥處備用。另外準備濃度為0.05 g/mL的溶液，患者在接受治療前均需要對各個位置的牙周袋深度、附著喪失程度、齦溝出血的指數進行準確探查并記錄，同時查看患者是否存在牙周出血表現，通過采用超聲波潔治器對牙齦的上下位置進行完全潔治或刮治，隨后使用采用生理鹽水為沖洗患者牙體，沖洗完成后在牙周袋內根據相應的方式將浸潤的吸收性替硝唑明膠海綿進行放置，治療頻率為1次/d，連續治療1周[4]。

1.3 觀察指標

統計對比組間患者的療效情況，分顯效、有效和無效，所有患者效果判定：患者各項病癥表現完全消失，未發現膿腫、出血以及齦炎等病癥表現，壓槽吸收指數0.1，菌斑不可見，此為顯效；患者治療后各項臨床表現得到一定程度改善，存在輕度膿腫或炎性反應現象，存在少量菌斑，此為有效；患者治療后各項臨床表現無明顯變化，膿腫現象未變化，且存在明顯出血以及牙齦炎性反應現象，存在大面積菌斑，此為無效。

統計對比組間患者在接受治療后的不良反應發生率，包含水腫、出血及炎性反應。

統計對比組間患者在接受治療后的牙周指數情況，同時可包含牙齦出血指數、牙周袋深度、菌斑指數、牙齦附著水平等。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 20.0分析結果及數據，數據表達方式為（）（%），檢驗方法采用t和 χ2，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間患者療效對比

由組間患者在接受治療后的效果統計顯示：觀察組整體療效率高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 組間患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

由組間患者在接受治療后的并發癥統計顯示：觀察組低于對照組（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 所有患者在接受治療后的牙周指數統計

由患者在接受治療后的牙周指數統計顯示：觀察組各指標水平均低于對照組（P＜0.05），詳情見表3。

表3 所有患者接受治療后的牙周指數統計（ ）

表3 所有患者接受治療后的牙周指數統計（ ）

附著水平（mm）觀察組（n=30） 1.57±0.45 2.14±0.38 0.61±0.31 2.42±0.70對照組（n=30） 2.25±0.91 3.23±0.54 1.75±0.46 3.59±0.92 t 3.669 9.042 11.257 5.543 P 0.001 0.000 0.000 0.000組別 牙齦出血指數牙周袋深度（mm）菌斑指數

3 討論

牙周病屬于牙周組織病癥，屬于臨床牙體缺失的主要誘發因素之一。病癥的發展過程會與微生物以及宿主所產生的炎性反應存在一定的聯系性，同時受后天以及先天因素影響，最終導致患者產生牙體缺損[5]。由此指出牙周病病癥的產生同時包含微生物以及牙菌斑兩種情況。臨床治療中可通過清潔、刮除、平整根面以及藥物等方式治療病癥，以該方式可降低牙周組織的進一步惡化，同時對促進功能的恢復具有一定的效果，但由于受解剖條件影響明顯，單純手法治療的方式無法有效治療病癥，同時通過機械性治療無法有效消除齦緣的微生物以及菌斑，治療效果相對有限[6]。替硝唑是作用于病癥的主要用藥，根據牙周病主要由微生物以及牙菌斑的構成因素分析，該藥物能夠有效控制微生物的繁殖，預防牙菌斑的侵害作為咪唑衍生物，可治療急性厭氧菌引起的癥狀，屬于治療牙周病的首選藥物，而在臨床研究中發現，以局部應用吸收性替硝唑明膠海綿治療的患者，藥物的治療有效率整體高于常規使用替硝唑治療的患者，其原因可能多與患者局部用藥濃度具有一定的聯系，另外有研究指出[7-8]。

本文通過納入60例患者分析有結果：由所有患者的總治療有效率對比：觀察組高于對照組（P＜0.05）；所有患者的不良反應對比中，觀察組低于對照組（P＜0.05）；牙周指數調查中：觀察組均低于對照組（P＜0.05）。由此指出通過局部應用吸收性替硝唑明膠海綿治療的方式，較常規使用替硝唑的效果更高，分析其原因可能在于局部吸收性替硝唑可避免對患者牙周菌群不均的現象，同時通過薄膜作為載體，通過注入牙周袋提高治療的抗菌效果，通過避免對正常區域進行用藥，減少無效藥物，進而可促使牙周病牙體局部用藥濃度升高，保證藥物的使用準確率和有效率，提高藥物的局部用藥療效。

綜上所述，將局部吸收性替硝唑明膠海綿用以治療牙周病病癥，可有效改善牙周病患者的各項臨床表現，同時對抑制并發癥具有顯著作用，值得廣泛推廣。