心理干預在重度有機磷中毒患者中的效果觀察

張珊珊，汪歡歡

（泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

0 引言

有機磷農藥多為脂溶性，將其灑落在皮膚上，患者大量出汗或毛孔擴張時也可導致出現有機磷中毒[1]。但目前臨床研究調查表明，有機磷中毒患者普遍存在輕生現象，因此，在患者中毒后不僅需要對患者采取積極有效的急救措施，同時也需采取優質護理以幫助提高患者治療的積極性，以提高治療效果[2]。心理護理主要針對患者產生輕生念頭的具體原因進行針對性疏導，使患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病治療，使患者重新對生活充滿希望[3]。對此，本次研究針對本院收治的重度有機磷中毒患者采用心理護理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2020年6月于本院接收治療的重度有機磷中毒患者80例，按照隨機數字法分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男性24例，女性16例，年齡23~78歲，平均（45.3±3.5）歲，中毒藥物：甲拌磷13例、硫磷6例、敵敵畏14例、氧化樂果7例；對照組患者40例，男性21例，女性19例，年齡23~73歲，平均（45.5±3.3）歲，中毒藥物：甲拌磷11例、硫磷7例、敵敵畏5例、氧化樂果17例。兩組患者均經由臨床檢查確診為有機磷中毒患者；患者及家屬均知情本次研究并自愿簽署意向書。兩組患者年齡、性別等資料對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，即遵醫囑對患者采取用藥護理。觀察組患者采取心理護理措施，護理方法如下：①家屬心理護理：護理人員應積極與患者家屬溝通，了解關于患者可能存在的不良心理情緒，并了解造成不良心理情緒的具體原因，同時，護理人員應適當安撫患者情緒，囑咐患者家屬應避免自身情緒影響患者情緒；此外，護理人員應引導患者家屬充分理解患者，給予患者充分的理解和支持；②患者心理護理：患者入院后，護理人員需觀察患者心理特征，采用合適的溝通方式與患者交流，溝通時應注意語氣始終溫和，讓患者感受到護理人員對其的關心，提高患者對護理人員的信任度；與患者溝通中，逐漸引導患者傾訴心理情緒，鼓勵患者積極面對造成不良心理情緒的原因，并勇敢解決；也可通過音樂療法等方式幫助適當轉移患者注意力；隨著患者疾病的好轉，護理人員應注意引導患者在日后的生活中應如何有效控制自身不良心理情緒，囑咐患者可多做一些自己喜歡的事，放松自身心態。

1.3 觀察指標

護理滿意度：護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意：患者及家屬對本次護理評分在81~100分；較滿意：患者及家屬對本次護理評分在60~80分；不滿意：患者及家屬對本次護理評分在60分以下。護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

對比分析兩組患者分別護理后的膽堿酯酶活性恢復時間、住院時間。

SAS、SDS評分：采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表對患者心理狀態進行評估，滿分為100分，分數越高說明患者恢復越好。

1.4 統計學方法

本次研究計算出的計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，使用統計學軟件（SPSS 22.0）幫助分析，表示方式為（）（%），若分析后顯示為P＜0.05，則表示本次研究結果有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

相較于對照組患者，觀察組患者護理滿意度更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者膽堿酯酶活性恢復時間以及住院時間

觀察組患者膽堿酯酶活性恢復時間以及住院時間明顯短于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者膽堿酯酶活性恢復時間以及住院時間對比（ , d）

表2 兩組患者膽堿酯酶活性恢復時間以及住院時間對比（ , d）

組別 例數 膽堿酯酶活性 住院時間觀察組 40 2.6±0.2 5.1±0.5對照組 40 3.2±0.3 7.3±0.3 t 10.524 23.862 P 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者SAS、SDS評分

觀察組患者SAS、SDS評分明顯高于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者SAS、SDS評分對比（ , 分）

表3 兩組患者SAS、SDS評分對比（ , 分）

組別 例數 SAS SDS觀察組 40 91.3±2.1 92.7±3.8對照組 40 81.2±2.2 81.2±3.3 t 23.482 16.157 P 0.001 0.001

3 討論

有機磷中毒是目前我國最常見的急性農藥中毒，主要以惡心嘔吐、腺體分泌增加、肌肉痙攣等為臨床表現。目前臨床針對有機磷中毒患者主要以迅速清除毒物，及早合理應用有效解毒藥，防治心、腦、肺等部位的并發癥為主[4]。但多數患者均屬于自殺，在救治期間不愿意積極配合治療，嚴重影響了治療療效[5]。心理護理管理應用于多種疾病患者的臨床護理中，其可有效改善患者心理狀態。在有機磷中毒患者的臨床護理中，通過對患者家屬的心理護理交流，使患者家屬充分理解患者，并使患者感受到家屬的關心，從而提起對生活的希望[6]。此外，通過對患者的心理護理，使患者感受到護理人員的關心，并針對患者產生不良心理情緒的主要原因進行針對性疏導，使患者能夠積極面對困難，解決困難，燃起對生活的希望[7]。在患者逐漸好轉后，通過教導患者如何有效控制自身不良心理情緒，使患者在日常生活中始終能夠以積極樂觀的心態去面對生活[8]。

本次研究針對本院收治的重度有機磷中毒患者采用心理護理措施，數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者護理滿意度更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），可見，在重度有機磷中毒患者的護理中應用心理護理，可幫助提高患者對護理的滿意度程度，有利于護患關系和諧發展；觀察組患者膽堿酯酶活性恢復時間以及住院時間明顯短于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），可見，相較于常規護理，心理護理更有利于提高患者治療積極性，從而提高治療效果，進一步縮短患者疾病恢復時間；觀察組患者SAS、SDS評分明顯高于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），可見，心理護理的應用在一定程度上幫助改善患者心理情緒，使患者能夠積極樂觀的面對生活。

綜上所述，在重度有機磷中毒患者的臨床護理中采用心理護理措施，可有效改善患者心理狀態，縮短治療以及住院時間，有效提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用。