個性化干預措施對腹腔鏡闌尾手術治療急性闌尾炎患者的應用效果分析

許海亞

（宜興市官林醫院，江蘇 宜興 214251）

0 引言

急性闌尾炎是胃腸外科的常見疾病，臨床主要表現有轉移性右下腹痛、發熱、惡心嘔吐等，若不予以足夠的重視并及早制定手術切除方案，會給患者造成極大的痛苦，還容易引發其他胃腸疾病，影響其生活狀態，甚至危及生命安全[1]。目前，腹腔鏡闌尾手術是該病的主要臨床治療方式之一，但手術具有一定的風險，需輔以精心的護理干預，而不同的護理方式會產生不同的護理效果。因此，本文為研究對腹腔鏡闌尾手術治療急性闌尾炎患者采取個性化護理的作用及效果，此次特從我院抽取58例患者展開分組探討，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院于2017年1月至2020年12月收治的58例急性闌尾炎患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各29例。兩組患者的基本病例資料如下：對照組男性18例，女性11例，年齡22~58歲，平均為（40.25±7.31）歲；觀察組男性17例，女性12例，年齡20~60歲，平均為（41.02±7.28）歲。兩組患者對比基本病例資料無差異（P＞0.05），研究結果具有臨床探討價值。經確認，本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

納入標準：符合急性闌尾炎臨床診斷標準的患者[2]；臨床資料完整的患者；家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標準：患有其他嚴重器官功能障礙疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系統障礙疾病患者；不滿足治療條件和不配合護理的患者。

1.2 方法

對照組在手術治療基礎上采取常規護理，主要的護理內容包括常規體征監測、病房安全與環境管理以及健康宣講等。

觀察組在手術治療基礎上采取個性化護理，在常規護理的基礎上實施以下護理措施：（1）術前護理：首先，做好手術器械以及患者身體狀態的檢查工作，確保其手術前期準備充分；其次，做好術前心理護理，針對患者的不同心理表現采取個性化的心理指導，緩解術前心理壓力與不良情緒，講解成功治愈的案例，為患者樹立治療信心。（2）術中護理：時刻關注患者的生命體征，確保患者的血壓、脈搏、心率正常，保證手術過程順利。（3）術后護理：將患者順利送入病房，等待恢復意識后觀察其術后體征，查看是否存在不良反應和并發癥，及時更換切口敷料，確保其干凈整潔。必要情況下根據患者的反應可以遵醫囑使用一些解熱鎮痛和抗炎消毒的藥物，例如肛塞用藥吲哚美辛栓、抗生素頭孢他啶或者頭孢曲松等，做好術后安全護理。此外，還需做好飲食護理，術后待排氣后才可飲水，無異?？蛇M流食，以高蛋白、高維生素、容易消化的食物為宜，如蒸蛋、魚肉、瘦肉等。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同護理方式對應患者的術后恢復情況，對比項目包括胃腸功能恢復時間、住院時間和疼痛評分（采用VAS疼痛評分對患者的疼痛度進行評定，分值在0~10分，分值與疼痛度呈反比，評分越低，證明疼痛護理效果越好）[3]。

（2）對比兩種不同護理方式對應患者的術后并發癥情況，可能在術后發生的并發癥包括：感染、出血以及腹腔殘余膿腫等[4]。

（3）對比兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態進行分值評定[5]。SDS標準分的分界值為53分，低于53分屬正常群體，高于53分其抑郁程度不斷加深；SAS標準分的分界值為50分，低于50分屬正常群體，高于50分其焦慮程度不斷加深。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 22.0統計學軟件分析計量資料（年齡、術后恢復指標、疼痛評分、心理狀態評分）和計數資料（性別、并發癥率），兩種資料對比分別采用t和χ2檢驗，分別以（）（%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同護理方式對應患者的術后恢復情況對比

觀察組就胃腸功能恢復時間、住院時間和疼痛評分指標來看，術后恢復情況優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種不同護理方式對應患者的術后恢復情況對比（ ）

表1 兩種不同護理方式對應患者的術后恢復情況對比（ ）

VAS疼痛評分（分）觀察組 29 12.05±3.46 4.31±1.07 3.82±1.03對照組 29 15.98±4.11 7.42±1.58 5.75±1.62 t 3.939 8.776 5.414 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 胃腸功能恢復時間（h）住院時間（d）

2.2 兩種不同護理方式對應患者的并發癥發生情況對比

根據臨床觀察記錄結果顯示，觀察組的并發癥率為6.90%，遠低于對照組的17.24%（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種不同護理方式對應患者的并發癥發生情況對比[n(%)]

2.3 兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分對比

護理后，兩組患者的SAS和SDS評分皆明顯降低，且相較于對照組，觀察組的評分更低（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分對比（ , 分）

表3 兩種不同護理方式對應患者護理前后心理狀態評分對比（ , 分）

注：*表示同組護理前后數據比較，P＜0.05。

SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 29 65.13±7.85 48.69±6.27*68.43±8.15 51.04±6.21*對照組 29 66.05±8.13 53.71±6.88*67.97±8.03 56.42±6.65*t 0.438 2.904 0.217 3.184 P 0.663 0.005 0.829 0.002組別 例數

3 討論

急性闌尾炎是一種典型的外科急腹癥，其病情發展迅速，最顯著的特點在于右下腹轉移性疼痛或者固定點壓痛，當前最有效的治療方式為闌尾切除術，在腹腔鏡的視野下可以順利完成手術，通過切除病灶部位及時控制臨床癥狀[6]。但該手術與其他臨床手術一樣，也具有一定的危險性，需要配合護理干預，才能優化治療指標，促進術后安全快速康復。

根據常規護理來看，常規體征監測、病房安全與環境管理以及健康宣講等基礎性的護理措施只能滿足患者最基本的護理需求，難以在緩解術后疼痛、穩定心理狀態等方面起到顯著效果[7]。但在此基礎上將護理方案分為三個階段執行，從術前的手術器械、患者身體狀態的檢查工作和心理護理，到術中各項生命體征監測的安全護理，再到術后不良反應、并發癥護理和消炎止痛護理以及飲食護理，可以提高護理的針對性和突出個性化，在護理身體健康的同時也兼顧了心理健康護理，有助于提高患者對護理的依從性和滿意度[8]，并且充分體現了“以患者為中心”的新型護理理念，實現理想的護理目標。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組的術后恢復指標更優，疼痛評分、SDS、SAS評分和并發癥率皆更低，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對腹腔鏡闌尾手術治療急性闌尾炎患者采取個性化護理能夠優化治療指標，穩定心理狀態，提高治療信心，降低術后并發癥風險，促進恢復進程加快，經鑒定是一種應用價值較高的護理方式，值得將其在后期大力推廣于臨床。