評價氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的療效

李非

（運城市第一醫院，山西 運城 044000）

0 引言

動脈硬化是臨床上常見的多發疾病，老年群體是動脈硬化的高發人群，需要對患者硬化的情況進行有效的阻止和化解，緩解患者病情，若不及時的進行治療，動脈硬化將會有可能進一步導致患者動脈壁管出現增厚，變硬的情況，導致其失去彈性，引發狹窄，并導致大腦動脈出現閉塞，甚至破裂，導致患者的腦組織產生彌漫性的改變，并出現神經功能障礙，演變成急性心肌梗死、腦梗死等病癥，對患者的生命安全造成嚴重的負面影響[1]。和患者抽煙等生活習慣存在密切的關系，研究顯示，高血壓、高血脂等病癥是其高危影響因素，需要給予有效的控制。患病后，患者可表現為頭暈、頭痛等癥狀，并出現視力下降、心悸等癥狀，影響患者的日常生活。腦動脈硬化并頸動脈斑塊是大腦動脈硬化患者常見的合并癥狀，在形成斑塊后，將會對患者大腦的供血情況產生進一步的負面影響，進一步的加重腦部損傷。氯呲格雷是臨床上治療常用的藥物，屬于抗血小板聚集的有效藥物，對于血栓的形成具有有效的抑制作用，但是患者服用后不良反應較多，且效果不穩定，需要給予患者聯合用藥方式進行適當調節[2-3]。我院在臨床治療中聯合了阿托伐他汀藥物進行治療，取得較好的效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年1月至2019年12月我院收治的80例老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊為研究對象，隨機分成觀察組40例，男24例，女16例，年齡75~88歲，平均（81.34±0.42）歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡75~88歲，平均（81.41±0.41）歲，所有患者均符合老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的醫學診斷，經彩色多普勒超聲檢查均確診為老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組患者采用氯呲格雷進行治療，75 mg/次，1次/d，口服，連續治療4周。觀察組患者在對照組的基礎上聯合阿托伐他汀進行治療，20 mg/次，1次/d，睡前口服。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后各項指標變化差異情況，指標觀察主要觀察VMCA（大腦中動脈血流速度）、斑塊厚度、斑塊面積等各項指標的變化差異；觀察兩組患者用藥治療后出現不良反應的發生幾率，患者用藥后常見惡心、便秘、食欲減退等不良并發癥，觀察患者出現再發性腦梗死的發生幾率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項指標比較

觀察兩組患者治療前后的各項指標，治療前，兩組患者在VMCA、斑塊厚度、斑塊面積上無統計學差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者的VMCA高于對照組，斑塊面積和斑塊厚度少于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療前后各項指標比較（ ）

表1 兩組治療前后各項指標比較（ ）

VMCA（cm/s） 斑塊厚度（mm） 斑塊面積（mm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 40.76±5.38 66.02±2.25 1.41±0.23 1.12±0.14 35.37±5.20 25.53±2.34對照組 40 41.03±5.45 62.31±3.62 1.42±0.31 1.34±0.35 35.01±4.52 30.01±2.12 t 0.838 5.084 0.001 3.038 0.038 4.438 P 0.573 0.001 1.000 0.004 0.938 0.001組別 例數

2.2 兩組用藥后不良反應比較

觀察兩組患者用藥后的不良反應，觀察組患者用藥后不良反應發生幾率明顯低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組用藥后不良反應比較[n(%)]

3 討論

大腦動脈硬化是臨床上常見的腦血管類疾病，根據相關顯示，和腦部動脈的脂性沉積、纖維組織的增生等情況存在密切的聯系[4]。而斑塊多發生于頸總動脈的分叉處，會減少患者大腦內的血流量導致大腦出現缺血缺氧的癥狀，出現腦卒中等病癥，危及患者的生命安全[5]。頸部動脈斑塊不穩定，脫落后將會進一步的增加患者腦動脈的狹窄情況，進一步影響大腦供血，需要積極的控制頸動脈斑塊改善供血情況，在積極治療患者病情的同時給予其有效的預防[6-7]。

氯呲格雷是頸動脈斑塊動脈硬化常用的治療藥物，能夠對血小板的非正常聚集產生有效抑制作用，有效的預防和改善斑塊、動脈硬化等病癥[8]。氯呲格雷對于患者具有較好的治療效果，患者服用后，能夠選擇性的和ADP與血小板受體進行結合，且對糖蛋白復合物的活化產生有效的作用，效果突出，見效快，是臨床常用藥物。但是氯呲格雷單用患者常見便秘、消化道系統等不良反應，對治療的效果，康復進程產生一定的不良影響，且影響患者的生活質量，并進一步影響治療積極性，效果不佳，且氯呲格雷單用的效果不穩定，臨床上多需要采用聯合治療的方式進行治療，通過聯合用藥的治療方法控制調節其用量，在加強藥效的同時減少用藥后的不良反應，起到較好的治療效果。阿托伐他汀是臨床上常用的降脂類藥物，對于肝臟合成和膽固醇的分泌具有有效的抑制效果能夠通過選擇性的抑制還原酶等進行機體膽固醇水平，血漿內脂蛋白的降低產生抑制效果，同時還能加快患者體內脂蛋白等的降低，對LDL分解，代謝加快也有顯著效果，且還具有顯著的抗炎效果，對糖尿病、高血壓等高危患者都具有較高的價值。和氯呲格雷聯合使用效果更為突出，見效確切，能有效控制患者斑塊的厚度和面積，療效突出。如本文研究所示，治療前，兩組患者在VMCA、斑塊厚度、斑塊面積上無統計學差異（P＞0.05），采用不同方法治療后，觀察組患者的VMCA高于對照組，斑塊面積和斑塊厚度少于對照組，證明在患者的臨床治療中，聯合治療的方法相比較于單一的治療方法，效果更為有效，對患者大腦動脈血流速度的改善調節，斑塊厚度和面積的減少都有積極的效果，病癥調節改善突出。在用藥不良反應觀測中，觀察組患者用藥后不良反應發生幾率明顯低于對照組，存在統計學差異（P＜0.05），證明聯合用藥的方式是一種安全有效的用藥方式，對患者造成的傷害較小，安全性高，值得推廣。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療相比于單一的氯呲格雷的治療方法效果更為顯著，對于患者的大腦動脈血流速度，斑塊的面積和斑塊的厚度都有明顯的緩解和改善的作用，能給予患者病情有效改善，控制患者病情，且用藥后，患者出現便秘等不良反應較低，安全有效，價值較高，值得推廣。