探究鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床價值

馬健

（青海省黃南藏族自治州人民醫院，青海 同仁 811399）

0 引言

胃潰瘍（Gastric Ulcer, GU）是一種（消化性質）發生在胃內壁的潰瘍，在胃的內壁有一層保護作用的黏膜，當這層黏膜因為某些原因出現破損時，就容易在破損的部位發生潰瘍，形成我們所熟知的胃潰瘍[1]。該病主要是因為幽門螺桿菌感染所引起的，在消化性潰瘍中占據主要原因，據悉長期阿司匹林、皮質類固醇等藥物可能誘發GU發生，但需要注意的是：長期抽煙，飲酒、茶、咖啡，食辛辣類型的食物并不會直接導致胃潰瘍的發生，但是這些行為會增加胃潰瘍的癥狀，提高治療的難度[2]。目前對于胃潰瘍的主要治療方式是單獨給患者服用艾司奧美拉唑進行治療，但是單獨應用出現不良反應概率極高[3]。本次研究將對聯合用藥方案（鋁碳酸鎂+艾司奧美拉唑）治療GU臨床價值進行分析，內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院消化內科2019年3月到2020年3月收治的100例胃潰瘍患者作為本次研究的參與者，按照收治入院的順序將這100例患者隨機分為兩組（觀察組、對照組）。其中觀察組50例，男性25例，女性25例，年齡20~64歲，平均（45.57±5.76）歲，病程 1~10年，平均（7.88±1.74）年，使用聯合用藥方案（鋁碳酸鎂+艾司奧美拉唑）；對照組50例，男性26例，女性24例，年齡21~65歲，平均（46.46±6.65）歲，病程1~10年，平均（7.88±1.74）年，單獨使用艾司奧美拉唑的治療方法。使用統計學軟件將兩組患者一般資料進行對比，沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。本次研究內容均告知患者及其家屬，已征得對方同意，并簽署同意書。

納入標準：各項指標檢查結果顯示屬于胃潰瘍患者，患者以及家屬同意。

排除標準：各項指標檢查結果顯示不屬于胃潰瘍患者；患者或家屬拒絕參與本次研究；具有精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組實施單一艾司奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20046380；生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）藥物治療，用藥方式：口服；用法用量：1次40mg，每日1次。

觀察組同時聯合鋁碳酸鎂（批準文號：國藥準字H20103163；生產廠家：四川鍵能制藥有限公司）藥物進行聯合治療，用藥方式：口服；用法用量：1次1~2片，每日3次，餐后1~2 h，睡前或者胃部不適時服用。

1.3 觀察標準

（1）觀察兩組患者的治療效果：顯效-潰瘍部位已愈合，無任何病變癥狀；有效-潰瘍部位有明顯好轉，胃內壁黏膜正在治愈過程中；無效-潰瘍部位無任何好轉現象，甚至病情惡化。

（2）觀察兩組患者的不良反應：腹瀉、腸胃脹氣及消化道細菌感染等事件的發生率。

（3）觀察兩組患者生長因子指標：指標包括表皮生長因子（EGF）（采用酶聯免疫法（ELISA）檢測）、胃黏膜表面內皮生長因子（VEGF）（采用ELISA法檢測）以及環氧合酶（COX）（采用ELISA法檢測）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對比兩組GU患者數據，計數資料（不良反應、愈合療效）使用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料（生長因子指標）使用（）表示，使用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者愈合效果對比

經過比對分析，觀察組患者的愈合效果顯著，遠遠超過對照組患者，兩組數據有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），詳情數據見表 1。

表1 兩組患者愈合效果比對[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

經過對比分析，觀察組患者的不良反應（腹瀉、消化道細菌感染、腸胃脹氣）發生率遠遠低于對照組患者，兩組數據之間具有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），詳情數據見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比對[n(%)]

2.3 兩組患者EDF、VEGF以及COX的水平對比

觀察組生長因子指標（EGF、VEGF、COX）水平明顯高于對照組患者，有統計學差異（P＜0.05），詳情數據見表3。

表3 兩組患者EDF、VEGF以及COX的水平比對（ ）

表3 兩組患者EDF、VEGF以及COX的水平比對（ ）

組別 例數 EDF（ng/L） VEGF（ng/L） COX（U/L）觀察組 50 289.33±20.89 129.78±22.55 36.99±15.10對照組 50 253.43±24.61 107.96±20.21 24.13±11.14 t 2.420 2.140 2.010 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

胃潰瘍在我們日常生活中很常見，根據大量研究發現，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍這類消化性潰瘍發生的主要原因，而胃酸是GU發生的絕對性因素[4]。除此之外，急性應激反應也會使長期精神緊張、焦慮或者情緒波動很大的人群也患上胃潰瘍[5]。同時，胃潰瘍在發生時的癥狀有很多例如胃部疼痛、食欲不振等不良癥狀，GU進展越迅速，表現出癥狀越嚴重，還有一部分患者可能在胃潰瘍發生時，沒有任何癥狀（無癥狀性潰瘍）或者是出現胃穿孔、胃出血等胃首發癥狀[6]。

國內對于胃潰瘍的治療方式一直采用的都是藥物治療。因為個體之間存在很大的差異，用藥方式不會存在最好、最快、最有效的固定藥物搭配（常用處方藥除外），會有醫生根據每個人各自存在的問題為其制定用何種藥物、用法用量如何[7]。在本次實驗中，對照組患者所使用的艾司奧美拉唑就是屬于胃潰瘍疾病的常用處方藥。艾司奧美拉唑廣泛用于胃食管反流性疾病、幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍、應激性潰瘍等癥狀[8]。該藥物的主要成分是由奧美拉唑構成，是屬于質子泵抑制劑，服用之后可以生成亞磺酰胺、質子泵等復合產物，來抑制該酶活性，達到阻斷胃酸分泌的目的[9]。觀察組患者在研究中所聯合艾司奧美拉唑而使用的鋁碳酸鎂的作用包括：（1）中和胃酸，維持胃酸的pH值，且作用迅速、溫和、持久；（2）保護胃黏膜，通過增強胃黏膜屏障，刺激機體胃黏膜釋放相關表皮生長因子，增強胃黏膜的愈合作用；（3）吸附胃蛋白酶，抑制其活性，創造胃黏膜愈合所需環境[10]。

綜上所述，聯合用藥方案（鋁碳酸鎂+艾司奧美拉唑）治療GU臨床效果顯著，可以有效降低不良反應，提高患者的愈合質量，改善生長因子相關指標，值得臨床推廣。