血清CRP與腫瘤標(biāo)志物檢測在消化道惡性腫瘤中的臨床意義

王輝

（淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院（齊都醫(yī)院），山東 臨淄 255400）

0 引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們飲食習(xí)慣的變化，消化道惡性腫瘤已經(jīng)成為較為高發(fā)的惡性腫瘤疾病[1]。常見的消化道惡性腫瘤疾病包括胃癌、腸癌、食道癌等。惡性腫瘤疾病不僅會導(dǎo)致患病器官出現(xiàn)功能衰退，還會在病情發(fā)展過程中蔓延到其他器官中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多器官的惡性腫瘤癥狀。對于該類型的惡性腫瘤疾病，患者在早期往往能夠得到比較良好的治療效果，能夠在惡性腫瘤初期采取手術(shù)形式對腫瘤部分切除，以保護其他健康器官，避免惡性腫瘤細胞擴散。因此在治療中，一般遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的思路[2]。這就需要在消化道惡性腫瘤患者的診斷過程中，用強有力的辨別方式來對患者確診[3]。目前臨床上部分研究認為血清CRP和腫瘤標(biāo)志物的檢測對于消化道惡性腫瘤的確診有重要作用，為了探究血清CRP和腫瘤標(biāo)志物在消化道腫瘤的檢測中的作用，我院采用了對比研究的方式進行了試驗，取得了不錯的臨床試驗結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果進行整理后報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年5月至2020年5月收治的消化道惡性腫瘤患者共計48例，將患者列為觀察組。選擇同期的健康志愿者48例，作為對照組。對照組中男性24例，女性24例，年齡在36~63歲，平均（48.53±6.35）歲。觀察組中男性27例，女性21例，年齡在35~65歲，平均（47.58±6.87）歲，其中包括了肝癌22例、胃癌16例、胰腺癌6例、大腸癌4例。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。所有患者均對本次對比試驗的全過程了解，所有人群均簽署了知情書，我院倫理委員會已通過了本次研究申請。觀察組患者經(jīng)過我院臨床檢測，確診為消化道惡性腫瘤疾病，患者的臨床癥狀符合軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的《常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤預(yù)防和控制》[4]中的癥狀描述。所有患者都具備正常的交流能力和身體感知能力，能夠針對于自己的情況進行及時的反饋。對照組人群中均未患消化系統(tǒng)的疾病或其他器官的惡性腫瘤癥狀。

1.2 方法

在患者晨起后，確保患者空腹情況下對患者的肘部靜脈血液進行采集。將血液樣本采集后，需要做離心處理。在離心10 min之后，將患者的血清進行分離。采用免疫速率散射濁度法對患者的血清CRP進行檢查，同時采用全自動生化分析儀對患者的腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9和CA72-4進行檢查。并對兩組人群的檢測結(jié)果進行對比分析。同時在觀察組患者治療一段時間后，再次進行檢查對比。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院時，對兩組人群的血清CRP及腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9和CA72-4進行對比和分析。同時在患者治療一段時間后，對比分析觀察組患者的血清CRP及腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9和CA72-4的情況。其中CRP正常范圍在0~6 mg/L，CEA的正常范圍在3.4 μg/L以下，CA19-9需 ＜39 U/mL，CA72-4需 ＜3 U/mL。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 入院時組間檢測對比情況

觀察組患者的CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平均高于對照組健康人群，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 入院時組間檢測結(jié)果對比（ ）

表1 入院時組間檢測結(jié)果對比（ ）

CA72-4（U/mL）觀察組 48 50.32±8.8662.41±17.34287.34±68.55 10.57±5.81對照組 48 5.33±2.97 2.12±1.11 11.74±4.63 1.12±1.02 t 33.356 24.039 27.791 11.099 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) CRP（mg/L）CEA（μg/L）CA19-9（U/mL）

2.2 治療前后觀察組情況對比

觀察組患者在經(jīng)過治療后，CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平有了明顯的下降，治療前后水平對比有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，詳見表 2。

表2 觀察組患者治療前后檢測結(jié)果對比（ ）

表2 觀察組患者治療前后檢測結(jié)果對比（ ）

CA72-4（U/mL）入院時 48 50.32±8.8662.41±17.34287.34±68.55 10.57±5.81治療后 48 13.31±7.51 8.33±3.24 42.54±3.33 5.43±3.12 t 22.767 21.241 24.713 5.399 P 0.001 0.001 0.001 0.001時間 例數(shù) CRP（mg/L）CEA（μg/L）CA19-9（U/mL）

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活方式的變化，消化道惡性腫瘤癥狀的發(fā)病率在逐年增加。而在對患者進行治療的過程中需要采取早發(fā)現(xiàn)、早治療的策略，盡早對患者的惡性腫瘤進行治療才能避免出現(xiàn)惡性腫瘤細胞擴散的情況，從而確保患者能夠有比較良好的預(yù)后效果。因此通過對由消化道惡性腫瘤而導(dǎo)致的血清物質(zhì)水平異常情況進行檢測的方式，能夠?qū)颊叩南缾盒阅[瘤情況進行表達，以將此作為消化道惡性腫瘤的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

CRP能夠通過和肺炎細菌C多糖體產(chǎn)生反應(yīng)，從而形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白物質(zhì)，CRP其水平的高低與機體的細菌感染程度呈正相關(guān)趨勢。單獨檢測CRP無明顯意義，但是聯(lián)合其他檢測項目可以有效地提升惡性腫瘤的檢出率[5]。而血清腫瘤標(biāo)志物一般是指由于腫瘤細胞直接產(chǎn)生或腫瘤細胞誘導(dǎo)合成的物質(zhì)，因此對于血清的腫瘤標(biāo)志物的檢測能夠作為腫瘤癥狀的判定標(biāo)準(zhǔn)之一。但是值得注意的是，單一的腫瘤標(biāo)志物缺乏明顯的說服性，在進行腫瘤標(biāo)志物的檢測過程中需要對多個腫瘤標(biāo)志物進行檢測，以確保檢測的準(zhǔn)確性。通過大量的實驗研究證明，在對于消化道惡性腫瘤的檢測過程中，采用CRP聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9和CA72-4）進行檢測，能夠有效地提升對該病癥的檢測準(zhǔn)確率，讓患者能夠盡快地得到治療。同時，在患者的治療過程中，醫(yī)生還可以通過對患者的CRP和腫瘤標(biāo)志物水平變化檢測的方式來掌握患者的病情變化情況，從而在患者的病情變化階段給予患者針對性的治療，確保患者的治療效果。而在本次研究中，可以明顯看出，觀察組消化道惡性腫瘤患者在入院時CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平明顯高于健康人群的對照組人群，同時在經(jīng)過一段時間的治療后，觀察組患者治療后的CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平相對于治療前來說明顯下降，以上數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，這充分證明了CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平的檢測能夠作為消化道惡性腫瘤檢測的關(guān)鍵指標(biāo)，還能夠通過CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平的變化來對患者的治療效果和病情發(fā)展程度進行量化，方便醫(yī)生根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的治療計劃。而在劉淼等[6]研究中，通過對不同階段、不同人群的CRP、CEA、CA19-9和CA72-4水平進行對比，也得出了本文類似的結(jié)論。但是值得注意的是，部分患者在檢測過程中會出現(xiàn)假陰性的情況。因此在實際的檢測過程中，需要對出現(xiàn)臨床癥狀的患者采取多種方式聯(lián)合檢測，通過不同檢測結(jié)果比對的方式來提升檢測的準(zhǔn)確率，保證患者在惡性腫瘤初期就能夠得到有效治療，降低對于消化道惡性腫瘤疾病的漏診和誤診情況。

綜上所述，通過對血清CRP與腫瘤標(biāo)志物檢測進行檢查，能夠更好地對消化道惡性腫瘤患者進行鑒別，還能夠通過血清CRP與腫瘤標(biāo)志物水平的變化來觀察患者的病情變化，以制定針對性的治療方案，以提高消化道惡性腫瘤患者的治療效果，讓患者能夠得到充分的治療，因此該檢查方案值得在臨床檢驗科中進行推廣，同時在實際檢查過程中也需要采取其他檢測方式進行檢測結(jié)果比對，以提升檢測的準(zhǔn)確率，讓患者能夠得到有效的治療。