經陰道B超與腹部B超用于診斷異位妊娠中的效果分析

憨玲玲，張莉平

（1.中國醫科大學-塔城地區醫院，新疆 塔城 834700；2.額敏縣人民醫院，新疆 額敏 834600）

0 引言

異位妊娠也就是俗稱的“宮外孕”，正常情況下，受精卵應該在孕婦的子宮腔內著床發育，而異位妊娠情況則是受精卵在孕婦的子宮腔外著床發育，臨床中常見的異位妊娠患者多為輸卵管妊娠。異位妊娠會嚴重威脅產婦的生命安全，其臨床癥狀與先兆流產的臨床癥狀極為相似，多數患者會伴有停經、腹痛以及陰道出血癥狀。當孕婦停經后，如果反復發生陰道出血癥狀，應及時到醫院就診，盡早明確病情，在此基礎上對患者實施治療措施[1]。受精卵的發育生長會威脅患者的生命安全，所以完善該疾病的臨床診斷方法，不斷提高診斷的準確性，是該疾病治療的首要前提。本研究探討了經陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2019年5月至2021年5月收治的55例疑似異位妊娠患者納入研究，年齡26~35歲。本研究已經過患者同意并簽署知情同意書，同時獲得我院的批準。

納入標準：患者符合疑似異位妊娠的診斷標準；患者簽署知情同意書；患者意識功能無障礙。

排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并其他類型疾病患者。

1.2 方法

經腹部B超檢查：檢查前讓患者多飲水，達到充盈膀胱的目的，檢查過程中，患者保持仰臥位姿勢，充分暴露腹部，于患者的腹部涂抹耦合劑，并將探頭頻率調至2.5~5.0 MHz，對患者子宮和周圍組織進行全面掃查，觀察患者子宮大小、附件位置以及有無異常包塊情況。

經陰道B超檢查：患者在檢查前排空孔膀胱，取截石位，后于探頭處涂抹耦合劑，并使用避孕套包裹探頭，將探頭頻率調至5.0~7.0 MHz，再將探頭輕輕送入患者的陰道，全方位對患者的子宮進行掃查，觀察內容與經腹部B超一致。

1.3 觀察指標

對比病理檢查結果和兩種檢查方法的檢查結果，計算準確率。對比兩種檢查方法對各項異常情況的檢出率。

1.4 統計學方法

將相關數據納入SPSS 22.0軟件中進行分析，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影像檢查結果和病理檢查結果對比

經陰道B超的檢查結果的準確率明顯高于經腹部B超檢查，且指標對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 影像檢查結果和病理檢查結果對比（n, %）

2.2 兩種檢查方法對異常情況的檢出率

經陰道B超對各項異常情況的檢出率明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方法對異常情況的檢出率對比[n(%)]

3 討論

異位妊娠是婦產科臨床中較為常見的一種急腹癥，其根據受精卵著床發育位置的不同，可以分為以下幾種：輸卵管異位妊娠，這也是臨床中最為常見的異位妊娠類型，多數患者的受精卵著床于輸卵管的壺腹部，著床于輸卵管其他位置的病例在臨床中較為少見。腹腔妊娠，此類型異位妊娠情況的胚胎位于產婦的腹腔內，其發生率極低。子宮頸妊娠，這種異位妊娠病例在臨床中較為罕見，但隨著人工受孕技術在臨床中的應用，此類型異位妊娠的發生率有所上升[2]。卵巢妊娠：受精卵于孕婦的卵巢中著床發育，這種類型的患者在臨床中也較為少見，除以上幾種類型的異位妊娠情況外，還有子宮頸、闊韌帶、剖宮產瘢痕以及子宮殘角妊娠等類型。造成異位妊娠的原因主要是患者的輸卵管發生病變或之前使用避孕手段等，其中以輸卵管病變造成異位妊娠的患者在臨床中最為多見，另外，產婦長期抽煙、內分泌紊亂以及精神壓力大也是異位妊娠的危險因素[3]。異位妊娠孕婦隨著胚胎的發育，肛門會出現墜脹感并發生腹痛、胸部疼痛等癥狀，臨床中有患者甚至會暈倒和休克。針對該類疾病，需要不斷改進和完善臨床診斷手段，進而提高臨床診斷的準確率，并基于診斷結果對患者開展治療措施，在確保患者生命安全的基礎上，盡量保留患者的再生育能力[4]。

B超檢查在疾病臨床診斷中的應用頻率極高，其作為主要的輔助檢查手段，在臨床中具有極高的應用價值[5]。B超檢查因為在臨床診斷中具體的應用場景不同，所以檢查前所要做的準備工作也有所差異，其在婦產科臨床中的應用主要分兩種檢查方式，分別為經腹部和經陰道檢查[6]。經腹部B超適合應用于大面積病變地診斷中，其能夠更全面的觀察到病變位置和周圍組織的情況，這種檢查方式需要患者在檢查前充盈膀胱。經陰道B超適用于子宮病變以及異位妊娠等患者的臨床診斷中，因為其能夠對患者的子宮和卵巢進行更詳細的觀察，檢查結果的準確性更高[7]。但其在臨床應用中也有相應的適應證，對處于經期和有傳染病的患者不適合應用該種檢查方法[8]。本研究中，經陰道B超檢查對異位妊娠情況的檢出率更高，我們認為這與經陰道B超可以接近患者的子宮，所以能夠對患者的子宮狀況進行更清楚的觀察有關。

綜上所述，在異位妊娠患者的臨床診斷中應用經陰道B超檢查方式，可以有效檢出妊娠過程中存在的異常情況，且檢查準確率更高，能為后續治療工作的開展提供準確的指導依據，值得在以后的臨床診斷中應用和推廣。