探討彩色多普勒超聲對乳腺結節良惡性的診斷價值

侍靜，劉寶

（1.灌云縣中醫院，江蘇 連云港 222299；2.徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州 221002）

0 引言

乳腺結節屬于臨床發生率較高的乳腺病癥的一類，主要包括乳腺增生、導管內乳頭狀瘤、乳腺癌等[1]。其主要的癥狀為乳房腫塊、乳房腫物，目前由于病變性質存在差異，因此在臨床上的治療方式也有一定的不同。在治療之前，需要采用更有效的診斷方式，才能為治療提供可靠的信息支持[2]。本文就彩色多普勒超聲診斷結果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2021年1月就診的50例乳腺結節患者作為研究對象，所有患者均采用彩色多普勒超聲進行診斷，將手術病理診斷結果作為金標準；年齡25~62歲，平均（43.59±1.45）歲；病理診斷結果，其中乳腺良性結節、惡性結節分別為38例、12例。

納入標準：①自愿參與且簽署知情同意書。②經診斷，患者確診為乳腺結節。

排除標準：①在檢查期間無法配合或存在認知異常患者；②處于哺乳期、妊娠期婦女。

1.2 方法

所有患者均采用GE LOGIQ E9，西門子X-3OOP彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，選擇線陣探頭，將探頭頻率設置為5.0~7.5 MHz。協助患者行平臥位，將雙手上舉或置于枕后部，將乳房及腋窩充分地暴露。針對乳房較大者，則需要采用雙手將乳房上托，選擇側臥位完成檢查；若患者出現病變部位腫塊體積較大情況，則需要選擇腹部探頭進行檢查。主要選擇的掃描方式包括橫切法、放射狀掃查法、斜切法等。首先對患者采用二維超聲診斷，主要觀察患者乳腺結節邊緣、大小、回聲等情況后進行初步診斷，隨后采用彩色多普勒超聲進行診斷，對結節內部、血流情況進行觀察，對腫塊血流供應情況、血流信號等進行診斷。

乳腺惡性結節診斷標準：乳腺結節邊緣較粗糙，呈現不規則形態，且組織出現浸潤，腫塊內部回聲不均勻，同時在其后方有回聲衰減情況。

乳腺良性結節診斷標準：乳腺結節邊緣規則且平整，能夠清晰地看到腫塊邊界，不存在組織浸潤情況，腫塊內部回聲均勻，后方回聲正常。

1.3 效果判定

（1）比較超聲診斷與病理診斷結果；（2）比較良性與惡性結節血流信號情況，0級則代表無血流通過；Ⅰ級證明有少量血流通過；Ⅱ級說明有中等量血流通過，并且能夠看見少量血管；Ⅲ級則說明血量豐富，并且能夠看見4條以上的血管。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較超聲診斷與病理診斷結果

表1所示，在50例患者中，通過手術病理診斷結果檢查出38例為良性結節，12例為惡性結節。在經過彩色多普勒超聲進行診斷，診斷出34例良性結節，10例惡性結節，診斷準確率為 88.00%[（34+10）/50]，特異度為 89.47%（34/38），敏感度為83.33%（10/12）。

表1 比較彩色多普勒超聲診斷與病理診斷結果（n）

2.2 比較良性與惡性結節血流信號情況

表2所示，在所有良性結節患者中，存在血流信號為0級患者為30例（88.24%），Ⅰ級為3例（8.82%），Ⅱ級為1例（2.94%），Ⅲ級為0例（0%）；在惡性結節患者中，存在血流信號為0級患者為0例（0%），Ⅰ級為2例（20.00%），Ⅱ級為5例（50.00%），Ⅲ級為3例（30.00%），由此可見，乳腺良性結節血流0級、Ⅰ級率高于惡性結節（P＜0.05）。

表2 比較良性與惡性結節血流信號情況[n(%)]

3 討論

近年來，乳腺疾病發病率呈現出不斷增長的趨勢，并且發病年齡逐漸降低，給女性群體的健康狀況造成極大的威脅[3]。乳腺結節可能屬于正常腺體或者良惡性腫瘤，一般對乳腺良惡性結節進行評估后可分為0~6類，從0~6類可顯示結節惡性程度越高。目前針對乳腺結節的產生原因進行分析，主要包括乳房感染、損傷，內分泌技術紊亂、基因突變等；其中乳房感染屬于一種良性病變，其主要癥狀為乳頭存在分泌物，主要常發生在哺乳期婦女中；其次為脂肪壞死，其癥狀主要表現為脂肪沉淀，一般因意外或手術創傷所導致；此外還有纖維囊性變、纖維腺瘤，均屬于良性病變；惡性腫瘤則屬于惡性病變，表現為乳房呈現不規則形狀，邊界不清晰，結節質地堅硬，主要會產生于絕經期婦女中[4-5]。

通常在對乳腺良惡性結節進行檢查時，主要由醫護人員進行檢查，對良惡性情況進行判斷，或者采用X線、MRI、病理學檢查等，其中最為準確的為病理切片活檢，但是由于此檢查方式會對患者身體造成一定的傷害，同時檢查花費時間較長，工作量大，并且檢查成本高，可能會影響患者檢查積極性，在臨床上的接受度較低[6-7]。伴隨醫療技術水平地不斷提高，目前超聲診斷在臨床上的運用更加廣泛，彩色多普勒超聲主要對結節數量、位置、邊界等情況進行觀察，并且能夠展示病灶內部血流信號情況，對于治療具有積極作用[8]。

在50例患者中，通過手術病理診斷結果檢查出38例為良性結節，12例為惡性結節。在經過彩色多普勒超聲進行診斷，診斷出34例良性結節，10例惡性結節，診斷準確率為88.00%[（34+10）/50]，特異度為 89.47%（34/38），敏感度為83.33%（10/12）；說明在采用彩色多普勒超聲進行診斷后，與金標準結果進行比較，準確率、特異度、敏感度差異較小，能夠對診斷提供可靠的信息支持。在所有良性結節患者中，存在血流信號為0級患者為30例（88.24%），Ⅰ級為3例（8.82%），Ⅱ級為1例（2.94%），Ⅲ級為0例（0%）；在惡性結節患者中，存在血流信號為0級患者為0例（0%），Ⅰ級為2例（20.00%），Ⅱ級為5例（50.00%），Ⅲ級為 3例（30.00%）。正常乳腺組織中的血管纖細，在經超聲檢查后可展示為血流較慢，血流分布較少，信號微弱；但是惡性腫瘤的生長速度快，新生血管較多，血流豐富，因此表現為血流速度快、信號較強，阻力大；彩色多普勒超聲利用其分辨率較高的探頭，能夠對結節內部血流速度進行展示，若不存在病變情況，則其血流信號較微弱，若出現惡性結節，則血流信號較強烈，因此可給予主治醫生可靠的信息支持，對患者的治療具有積極作用。

綜上所述，在選擇彩色多普勒超聲對乳腺結節良惡性進行診斷時，具有較高的臨床價值，值得推廣。