丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

吳巖

（吉林省四平市鐵西區第二人民醫院，吉林 四平 136502）

0 引言

冠心病是指患者的冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，進而致其血管變窄或出現阻塞，致其心肌壞死，患者發病后多伴有心絞痛等癥狀，易嚴重影響患者正常生活狀態，且疼痛也易在夜間發作，降低患者的睡眠質量、生活質量，影響其作息，因此冠心病心絞痛患者需采取積極地治療措施，以減輕病痛[1-2]。為提升患者診療效果，幫助其緩解心絞痛，本研究對冠心病心絞痛患者行丹參多酚酸鹽、尼可地爾聯合治療，旨在分析此兩種藥物經聯合使用后在冠心病心絞痛臨床診療中的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的120例冠心病心絞痛患者作為研究對象，并分為兩組。觀察組60例，女27例，男33例，年齡36~76歲，平均（55.66±6.43）歲，病程5個月至8年，平均（4.35±0.94）年；對照組60例，女28例，男32例，年齡36~77歲，平均（55.69±6.41）歲，病程5個月至9年，平均（4.39±0.92）年。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）本研究中所有冠心病者，均符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中診斷指標[3]；（2）患者均有明顯的心絞痛病癥。

排除標準：（1）對丹參多酚酸鹽、尼可地爾有嚴重過敏反應者；（2）患者合并有其他嚴重腫瘤疾病，或有肝、腎等器官功能障礙性疾??；（3）患者在接受本研究治療前2周，接受過其他藥物治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組的患者均接受尼可地爾治療，治療情況具體如下。本組所選藥物為尼可地爾（Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant，國藥準字 H20160540），5 mg×100 s，口服，3 次 /d，5 mg/次，1周 /療程，治療 4 個療程。

觀察組的患者均接受丹參多酚酸鹽與尼可地爾結合治療，治療情況具體如下。本組尼可地爾用藥情況同對照組完全一致，只是加上了丹參多酚酸鹽進行聯合治療。丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050247），50 mg×2 瓶，靜脈滴注，1 次 /d，200 mg/次，經0.9%氯化鈉注射液稀釋后可用。1周/療程，治療2個療程。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者診療前后心絞痛發生情況，即統計診療前、診療后患者的心絞痛發作次數、心絞痛持續時間，以評估兩種治療方式對患者病痛改善情況的影響。

（2）統計分析兩組患者的臨床療效，有效：患者經治療后，心絞痛得到有效控制，發生次數明顯減少，發作時間明顯縮短，且減少、縮短量≥80%，生活質量明顯提升；一般：患者經治療后，心絞痛得到一定控制，發生次數有所減少，發作時間有所縮短，且減少、縮短量在50%~79%，生活質量有所改善；較差：患者經治療后，心絞痛未得到有效控制，發生次數無明顯減少，發作時間無明顯縮短，生活質量仍較低?？傆行?（有效+一般）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診療前后心絞痛發生情況的對比

在本研究中對兩組患者診療前后的心絞痛發生情況進行對比分析，觀察組經診療后發作次數、持續時間相比于對照組更短，數據對比有統計學上的差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組診療前后心絞痛發生情況的對比（ ）

表1 觀察組和對照組診療前后心絞痛發生情況的對比（ ）

發作次數（次/周） 持續時間（min）診療前 診療后 診療前 診療后觀察組 60 8.32±2.21 2.18±0.91 6.56±1.73 2.47±0.87對照組 60 8.30±2.18 4.09±1.17 6.61±1.77 3.87±1.03 t 0.050 9.982 0.157 8.043 P 0.960 0.001 0.876 0.001組別 例數

2.2 兩組患者臨床療效的對比

統計對比兩組患者的臨床療效，觀察組總有效率相比于對照組更高，數據對比有統計學上的差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組臨床療效的對比[n(%)]

3 討論

冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化所致的血管狹窄或阻塞現象，一般此病癥多因遺傳、吸煙、過于肥胖、不良生活飲食習慣所致，患者發病后常伴有心絞痛，易嚴重影響其正常生活狀態，且此病癥可在夜間發作，較強烈的疼痛感，易嚴重影響患者的睡眠質量、生活質量，進而易對患者機體造成更大損傷，因此冠心病心絞痛患者需采取積極地治療措施，以減輕疼痛感[4-5]。

利用丹參多酚酸鹽、尼可地爾結合治療方式對冠心病心絞痛患者進行救治，在此聯合治療過程中，尼可地爾屬硝酸酯類化合物，對細胞內鈣離子的游離有抑制作用，同時可增強細胞膜對鉀離子的通透性，改善其血液循環狀態，擴張冠狀血管，改善此處血管阻塞、狹窄之癥，抑制冠狀血管痙攣，進而改善患者心絞痛之癥的治療目的[6-7]。丹參多酚酸鹽屬中成藥，有較好的活血化瘀、溫經通絡之效。由于在中醫診療中認為，冠心病主要是因血脈不通，在其心臟部位的血脈處因瘀血、氣滯、寒凝等因素，致其血脈受阻，心功能受損，進而誘發疼痛現象，因此在臨床診療中需以活血、化瘀、通絡為主[8]。且丹參多酚酸鹽還有清除氧自由基，控制炎癥之效。在本研究中，通過尼可地爾治療同丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療間對比可知，接受聯合治療的患者，在心絞痛控制方面，其發作次數更少，持續時間更短，臨床診療總有效率更高。即同單一的尼可地爾治療相比，雖尼可地爾可擴展冠狀血管，促進患者的血液循環，但若再加上丹參多酚酸鹽治療，可促進其冠狀動脈處的血液循環，有效減輕疼痛之癥，改善其心臟部位炎癥反應，避免其心功能受過多損傷。且中成藥對人體機體的負面影響多較小，能避免對患者機體造成二次損傷，減少藥物治療不良反應發生幾率，能幫助患者保持較好的恢復狀態。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者行丹參多酚酸鹽、尼可地爾結合治療方式，可有效減少患者心絞痛發作次數，控制其心絞痛發作情況，提升其整體療效，避免患者因疼痛而對后續治療有抵觸情緒，保障患者的藥物治療效果。