中醫針灸治療頸源性肩周炎的臨床效果分析

康明杰

（河北省唐山市玉田縣醫院，河北 唐山 064100）

0 引言

頸源性肩周炎是一種臨床常見的骨關節性疾病，也被稱作漏肩風、五十肩、凝肩等，是由于關節囊、肩周肌肉、肌腱以及滑囊等產生自限性無菌性炎癥而導致，癥狀主要表現為不明原因的肩關節疼痛與活動受限，部分患者還可能伴有一定程度的頸部癥狀，給患者的身體健康和生活質量造成了較大的影響[1]。臨床上對于頸源性肩周炎患者采用西醫藥物結合后期的康復鍛煉進行治療，所取得的療效欠佳，因此探尋對該疾病更加有效的治療方式尤為重要。基于此，本次研究在治療頸源性肩周炎的過程中，使用中醫針灸的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月接受治療的頸源性肩周炎患者100例作為本次研究的對象，隨機均分成對照組和觀察組。對照組50例，男性29例，女性21例，年齡20~69歲，平均（46.14±4.82）歲，病程4個月至6年，平均（2.76±0.64）年；觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡21~70歲，平均（45.92±4.95）歲，病程在5個月至6年，平均（2.84±0.68）年。兩組患者的一般資料對于本次研究而言，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。（1）全部為我院確診的頸源性肩周炎患者；（2）患者均知曉此次研究，并簽字確認；（3）我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組50例頸源性肩周炎患者采取西醫治療方式：為患者靜脈注射尼美舒利、阿司匹林等進行治療，并于肩部疼痛部位注射醋酸波尼松龍注射液（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H33021520）3 mg、注射用鹽酸丁卡因（生產廠家：南京新百藥業有限公司；國藥準字：H20084330）7~10 mg、維生素B1注射液（生產廠家：武漢市福星生物藥業有限公司；國藥準字：H42020803）1 mg，依據患者實際的病情情況調整注射次數，通常每天3~5次，持續治療60 d。

1.2.2 觀察組

觀察組50例頸源性肩周炎患者采取中醫針灸治療，選取患者曲池穴、外關穴、肩貞穴、肩峰穴、肩骼穴等主穴進行常規消毒、標記以后，選擇合適的無菌毫針（本次研究選擇0.5寸30號無菌針），進針以后提、插、捻、轉，留針0.5 h，1次/d，同時治療過程中指導患者日常加強肩關節各方位的功能鍛煉，持續治療60 d。

1.3 療效標準

比較對照組和觀察組患者的治療效果、關節功能評分、疼痛程度評分。療效標準：顯效-臨床癥狀消失，肩部無疼痛感，關節活動正常；有效-臨床癥狀明顯改善，肩部疼痛感減輕，關節活動情況好轉；無效-臨床癥狀無明顯改善，甚至有所加重，肩部疼痛感強烈，關節活動受限。關節功能采用Mallet評分進行評分，內容主要包括5項基本動作評估，即：肩外展、肩中立位外旋、手到嘴、手到頸項、手到脊柱，每個單項分值為1~3分，分值越高關節功能恢復越好。疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）進行評分，分值0~10分，分值越低，疼痛程度越輕。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為96.00%，對照組患者治療總有效率為78.00%，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對照組和觀察組治療效果比較[n(%)]

2.2 對照組和觀察組關節功能評分和疼痛評分比較

治療之前，兩組患者關節功能評分、疼痛評分比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療之后，兩組患者關節功能評分、疼痛評分均較治療之前明顯改善，觀察組評分更優于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組和觀察組關節功能評分和疼痛評分比較（ , 分）

表2 對照組和觀察組關節功能評分和疼痛評分比較（ , 分）

治療后疼痛評分對照組 50 7.13±1.52 11.84±1.02 6.18±1.52 3.68±0.72觀察組 50 7.08±1.49 14.01±0.82 6.21±1.56 1.18±0.35 t 1.166 11.724 0.097 22.082 P 0.868 0.001 0.925 0.001組別 例數 治療前關節功能評分治療后關節功能評分治療前疼痛評分

3 討論

通常情況下，我們常說的肩周炎主要為不明緣由的肩痛以及活動障礙，有研究發現該疾病常于夜間發作加劇，目前國際上將肩周炎稱作凍結肩[2]。據流行病學數據顯示，肩周炎在世界各地均有發生，發病率大約占據總人群的2%~5%，主要發病年齡40~70歲，尤以50歲左右人群多發，并且女性發病率要高出男性3倍左右，左肩發病率高于右肩[3]。醫學研究表明長期缺乏活動、經常性提拉重物、天氣變化受涼以及患有糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫疾病等都是該疾病的誘發因素[4]。該疾病患者通常肩部關節較為僵硬，難以做到舉高手臂，并且在轉動肩部的過程中會出現較為嚴重的疼痛，對日常生活及工作造成嚴重影響。肩周炎是一種自限性疾病，通常情況下在6~24個月可以自愈，但還是會有部分患者關節功能不能正常恢復，并且有一定可能存在長期的關節疼痛和功能障礙，因而當身體出現肩部疼痛、關節僵硬等不適癥狀，或者連脫衣、梳頭、抬臂等基本活動都受到限制甚至無法完成時，應當及時就醫治療。

近年來，得益于我國對中醫的重視程度不斷加深，中醫針灸研究更加深入，應用更加普遍，其所取得的治療成效越來越被醫學界和民眾所認可。中醫將頸源性肩周炎歸屬于痹癥、肩痹等范疇，認為發病原因是患者抵抗力較弱、肝腎陰虛、風邪入體所致，臨床上以通絡祛瘀散結治療為基本原則[5]。對頸源性肩周炎患者實施中醫針灸治療，是目前我國特有的治療手段，取得了良好的臨床治療成效，針灸具有療效顯著、花費低，安全性高、副作用少等優勢，既可以單獨使用，又能根據具體情況配合其他治療方法協同使用。本次研究選取患者曲池穴、外關穴、肩貞穴、肩峰穴、肩骼穴等頸源性肩周炎相關穴位進行針刺治療，能夠有效達到祛瘀通絡、促進血液循環的效果，可以在一定程度上緩解患者疼痛，利于關節功能的恢復。

本次研究的數據表明，使用中醫針灸對頸源性肩周炎患者的治療成效理想。相較于采取西醫治療的對照組患者而言，觀察組治療總有效率更高，達到96.00%，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；治療之前，兩組患者關節功能評分、疼痛評分比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療之后，兩組患者關節功能評分、疼痛評分均較治療之前明顯改善，觀察組評分更優于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療頸源性肩周炎的過程中使用中醫針灸治療的臨床顯著，能夠有效改善患者關節功能，減輕疼痛具有良好的推廣價值。