特色溫針灸療法治療膝骨性關節炎的應用分析

鄭麗燕，李子奇

（內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

膝骨性關節炎是臨床上的一類常見的慢性炎癥自身免疫性病癥，發病原因主要為膝關節部分軟骨關節病變，若沒有得到及時治療可轉變為關節破壞或畸形，其致殘率超過50%，同時，膝骨性關節炎在女性群體的發病率高于男性，嚴重影響了患者的生活質量，在確診后應及時采取有效的方案進行治療。對于膝骨性關節炎的治療，臨床西醫多以運動鍛煉及藥物等，很多的患者治療效果不夠理想，且藥物毒副作用較大。我國中醫學對膝骨性關節炎研究歷史悠久[1]。為此，本文以我院的80例膝骨性關節炎患者進行臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的80例膝骨性關節炎患者，本組患者均依據美國關節炎學會1987年頒布的診斷標準[2]確診，納入標準：（1）符合關節炎及膝骨性關節炎診斷標準；（2）所有患者在最近30 d內沒有使用過本研究所用藥物；（3）患者均為自愿參與本次研究。排除標準：（1）無法明確診斷為膝骨性關節炎者；（2）患者為妊娠或處于哺乳期者；（3）對本次藥物過敏或無法耐受者；（4）合并有嚴重肝腎功能異常、消化系統以及精神疾病者；（5）關節合并嚴重畸形或功能障礙。隨機將患者分為觀察組（40例，采用日常訓練+常規藥物+特色溫針灸療法治療）和對照組（40例，采用日常訓練+常規藥物治療），觀察組中男12例，女28例，年齡最小39歲，最大72歲，平均（50.62±6.89）歲，病程 5個月至 6年，平均（2.13±0.55）年；對照組中男13例，女27例，年齡最小40歲，最大71歲，平均（51.81±6.88）歲，病程 6個月至 5年，平均（2.41±0.46）年。兩組一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用日常訓練+常規藥物+特色溫針灸療法治療，日常訓練方法為：叮囑病人在床上平躺，彎曲膝關節開展抬腿訓練，抬腿的幅度可以從小慢慢增大，每次抬腿次數在35次左右，治療藥物為芬必得膠囊，每次劑量為300 mg，在飯后0.5 h口服，每日2次；針灸療法為：首先，對患者實施溫針灸，要求病人在床上平躺，選擇內外膝眼、曲泉、足三里、陽陵泉、血海作為針灸穴位，常規消毒以上穴位，針灸針選擇三寸毫針，應用平補平瀉手法針刺以上穴位，在得氣后放手留針，然后在以上穴位蓋上硬度適宜并鉆有小孔的紙板，選擇長度在2 cm左右的艾條固定在針柄上并點燃，燃完一根之后再點一根，針灸時間為0.5 h，每日針灸1次；對照組采用日常訓練+常規藥物治療，日常訓練和藥物與觀察組一致。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的癥狀評分（指標包括晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛、VAS評分）及整體治療效果（指標包含顯效、有效、無效）、不良反應發生情況（指標包括胃腸道反應、肝功能異常、白細胞下降）進行對比分析[3]。顯效：患者的晨僵、疲勞感、病變關節痛感等癥狀消失，X線檢查未發現骨損壞表現，實驗室指標均未出現異常；有效：患者的晨僵、無疲勞感、病變關節痛感等癥狀得到顯著改善但并未完全消失；無效：患者以上癥狀均無明顯的改善[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。VAS評分判定患者的疼痛程度，判定標準為視覺模擬分析法，總分為5分，分值越高表示疼痛程度越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關數據進行分析和處理，采用樣本t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛、VAS評分對比

觀察組患者的晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛、VAS評分情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛、VAS評分對比（ ）

表1 兩組患者的晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛、VAS評分對比（ ）

VAS評分（分）觀察組 40 16.44±1.17 1.25±0.17 2.68±0.29 1.53±0.16對照組 40 42.11±2.61 3.14±0.41 5.74±0.55 3.41±0.31 t 56.761 26.931 31.126 34.083 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 晨僵時間（min）關節腫脹（個）關節壓痛（個）

2.2 兩組整體治療效果比較

整體治療效果方面觀察組明顯比對照組更優（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者整體治療效果對比（n, %）

2.3 兩組不良反應對比

不良反應方面觀察組明顯比對照組更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況對比（n, %）

3 討論

膝骨性關節炎是臨床上一種常見的慢性病癥，患者的癥狀特征主要為行動障礙、膝關節疼痛，大部分患者往往合并有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，如果沒有得到及時治療可造成關節畸形及功能喪失，嚴重者甚至致殘[5]。臨床表明，膝骨性關節炎的治療難度較大，屬于一類進行性免疫系統疾病，關于膝骨性關節炎的發病機制，大部分研究者認為該病與關節損壞、膝關節部分軟骨關節病變、關節錯位等因素有著緊密的聯系。

對于膝骨性關節炎的治療，臨床上多采用芬必得膠囊，該病能夠促進患者的體征和癥狀改善，但是恢復較慢，治療過程中容易出現胃腸功能異常等不良反應，從而導致患者的痛苦加劇，因此該方式在推廣上受到了一定的限制。我國傳統中醫對膝骨性關節炎研究歷史悠久，中醫治療膝骨性關節炎不僅能夠獲得良好的治療效果，迅速改善患者的癥狀，同時能夠減少醫療成本，并減少不良反應發生，因此在膝骨性關節炎的治療中得到了越來越廣泛的推廣。中醫溫針灸是治療膝骨性關節炎的常用方式，該方式主要是通過艾灸對患者內外膝眼、曲泉、足三里等主要穴位進行溫熱刺激，能夠產生良好的舒筋通絡功效，增強患者的血液循環，從而促進患者的疼痛癥狀改善，達到良好的治療目的[7-8]。本次試驗結果顯示，觀察組患者的晨僵時間、關節腫脹、關節壓痛、VAS評分明顯優于對照組（P＜0.05），整體治療效果方面觀察組明顯比對照組更優（P＜0.05），不良反應方面觀察組明顯比對照組更低（P＜0.05）。由此表明，膝骨性關節炎應用特色溫針灸療法療效顯著，可顯著改善患者的晨僵、關節腫脹、疼痛等癥狀，提高患者的整體療效，并減少不良反應，值得推廣。