益氣補腎化瘀湯及細節(jié)干預治療糖尿病腎病的臨床觀察

郭小姜

（朔州市中心醫(yī)院，山西 朔州 036001）

0 引言

糖尿病及其慢性病給人類身體帶來巨大的損害[1]，其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病以及腫瘤疾病的發(fā)病率[2]。糖尿病腎病是一種很嚴重的糖尿病微血管并發(fā)癥[3]，是腎病的常見病因之一。細節(jié)干預的主要內(nèi)容包括有飲食比例搭配以及健康宣教，幫助患者了解疾病，提升疾病防治水平，因此實施細節(jié)干預也十分重要，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年12月至2019年12月就診的糖尿病腎病患者86例，隨機分為研究組與參照組（各43例）。①研究組：共43例，其中男23例，女20例，年齡27~66歲，平均（46.25±5.14）歲；②參照組：共43例，其中男22例，女21例，年齡 27~65歲，平均（45.78±5.20）歲。

1.2 方法

（1）全部患者均給予一般的內(nèi)科常規(guī)治療，其中包括給予降糖、降血壓藥物，再配合優(yōu)質(zhì)的低糖、低蛋白飲食。

（2）研究組：共43例患者，在上述常規(guī)治療的基礎上給予益氣化瘀湯進行治療。藥方的主要成分包括有：黃芪50 g、茯苓 20 g、黨參 20 g、翻白草 20 g、地龍 15 g、澤瀉 15 g、水蛭10 g、川芎 10 g、山藥 10 g、生地 10 g、白術(shù) 10 g以及大黃 9 g。1次/d，早晚水煎服，3個月為1個療程。另外對研究組還要實施細節(jié)干預，主要包括有飲食比例搭配以及健康宣教，幫助患者了解疾病，提升疾病防治水平。

1.3 評價方法

①對比分析研究組與參照組的治療前后的UAER、BUN以及CR等指標的情況；②對患者進行治療3個月之后，進行療效對比分析，具體見表1。

表1 療效評價標準

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組與參照組的治療效果指標對比分析，詳情見表2。

表2 研究組與參照組的治療效果指標對比（ ）

表2 研究組與參照組的治療效果指標對比（ ）

UAER（mg/24 h） BUN（mmol/L） CR（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=43） 135.62±30.81 64.25±10.25 8.30±2.05 6.23±1.74 171.52±25.13 110.25±20.89參照組（n=43） 130.25±30.14 96.04±13.89 8.21±2.14 7.51±2.04 169.14±25.07 134.30±22.41 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

3 結(jié)論

糖尿病腎病是一種由于糖尿病引起的糖尿病代謝異常[4]而造成的腎小球的硬化，并且患者的預后常常會存在許多問題。其原理主要是由于代謝的紊亂與血液動力造成的血液稠度增高以及膜增生，致使身體微循環(huán)產(chǎn)生障礙，最終導致腎小球的硬化以及腎功能損傷。

糖尿病在中醫(yī)上屬“消渴癥”范疇。古籍中曾指出：消渴日久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利，能為水腫[5]。另外，此病還與脾的聯(lián)系密切。脾胃居于中焦，為氣血津液運化的樞紐。如果脾氣失常，脾氣衰弱，水液輸布失常，不能布達全身，水濕停滯體內(nèi)，致使泛于肌表則見水腫。故脾氣虛弱在糖尿病腎病的發(fā)病中占據(jù)重要作用，也是該病發(fā)病以及病機演變的一個重要環(huán)節(jié)。方中，使用大劑量的黃芪、黨參，補脾益氣，利消水腫；茯苓、黨參、白術(shù)以及山藥健脾益氣；川芎活血祛瘀，軟堅散結(jié)，促進增加腎動脈灌流量，幫助改善血液微循環(huán)；澤瀉利水滲濕；大黃能夠清熱解毒；水蛭中含有水蛭素，其抗凝作用效果顯著。諸藥合用再實施細節(jié)干預能夠幫助緩解糖尿病腎病，促使血液流動以及血小板發(fā)生改變，對腎臟也起到良好的保護作用，幫助該病取得良好的療效。實施細節(jié)干預的主要內(nèi)容包括有飲食比例搭配以及健康宣教，幫助患者了解疾病，提升疾病防治水平。本次研究中，研究組的UAER、BUN以及CR等指標明顯優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組的治療有效率33/43（76.74%）明顯優(yōu)于參照組30/43（69.77%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，益氣補腎化瘀湯再加細節(jié)干預治療糖尿病腎病效果顯著，建議推廣。