評(píng)價(jià)健康教育在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

項(xiàng)澤菊

（貴州省安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順 561100）

0 引言

隨著年齡的增大，人體的骨骼會(huì)產(chǎn)生很多退行性變化，強(qiáng)度和韌勁均會(huì)下降，容易產(chǎn)生骨折[1]。骨質(zhì)疏松是老年人常見的病癥，髖部骨折是老年骨質(zhì)疏松患者常見的并發(fā)癥，該病的主要治療手段是手術(shù)治療[2]。由于老年人的免疫力及自我管理能力較差，需要在治療過程中輔助以有效的護(hù)理以提高手術(shù)治療的效果，本研究即分析評(píng)價(jià)健康教育在老年髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年6月我院骨科收治的老年髖部骨折患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)住院期間實(shí)施護(hù)理模式的不同，將這50例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者25例，男15例，女10例，年齡55~90歲，平均（73.16±5.24）歲，骨折原因：跌傷15例，高處墜落5例，重物壓力導(dǎo)致5例，接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者25例，男16例，女9例，年齡57~87歲，平均（75.11±6.72）歲，骨折原因：跌傷17例，高處墜落4例，重物壓力導(dǎo)致4例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。兩組患者一般資料如骨折原因等經(jīng)分析顯示其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究的流程及注意事項(xiàng)均已知悉，簽署同意書。獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體為：患者入院后對(duì)其進(jìn)行髖部骨折相關(guān)知識(shí)的宣教，包括基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法及日常護(hù)理注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并根據(jù)其恢復(fù)情況開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員予以康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。（1）心理指導(dǎo)。老年髖部骨折患者在康復(fù)期間需要長時(shí)間臥床，臥床期間患者的自理能力下降，需要承受較大的生理和心理壓力，同時(shí)骨折的疼痛也對(duì)患者造成較大的影響，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響康復(fù)進(jìn)程。因此，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行耐心的溝通與交流，了解其負(fù)面情緒的來源，并針對(duì)性進(jìn)行開導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（2）飲食指導(dǎo)。老年人髖部骨折其主要原因是老年人骨質(zhì)疏松，因此，患者在飲食方面應(yīng)該尤為注意，首先，每天要攝入足夠的鈣質(zhì)以抑制骨質(zhì)疏松，相關(guān)研究顯示，老年人每天需要補(bǔ)充400 mg的鈣，日常飲食方面應(yīng)該多食用牛奶、豆制品等高鈣食物，禁止食用高熱量、高脂肪的食物；其次，注意維生素尤其是維生素D的攝入，維生素D能夠促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收，提高人體內(nèi)鈣的含量，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。老年髖部骨折患者每天應(yīng)該攝入的維生素D含量800~1200 IU，同時(shí)在飲食方面應(yīng)該多食用水果蔬菜以補(bǔ)充維生素。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為盡早恢復(fù)正常生活，髖部骨折患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻挘栽鰪?qiáng)肌肉的收縮能力，進(jìn)而抑制骨丟失，維持骨密度。術(shù)后3 d開始進(jìn)行髖部及踝部的屈伸訓(xùn)練，程度以患者不感到疲憊為宜；術(shù)后5 d可開始進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。患者鍛煉過程中對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的指導(dǎo)，使其保持積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療。（4）健康宣教。患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)宣教，內(nèi)容包括髖部骨折的原因、臨床癥狀、日常護(hù)理注意事項(xiàng)等，以及手術(shù)治療的具體流程、費(fèi)用、注意事項(xiàng)等，為確保患者的認(rèn)知充分，使用視頻等方式輔助講解，并發(fā)放宣傳手冊(cè)。在整個(gè)住院期間，應(yīng)該反復(fù)加強(qiáng)患者的自我認(rèn)知，出院后，定期進(jìn)行隨訪，并就疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行提問，以鞏固其認(rèn)知。（5）安全指導(dǎo)。老年髖部骨折多是由于老年人骨質(zhì)疏松跌倒所致，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的安全指導(dǎo)，包括日常戶外行走建議穿防滑鞋，上下樓梯緊握扶梯，家里的地板尤其是衛(wèi)生間使用防滑墊等，對(duì)于本身就存在行走障礙的老年患者，應(yīng)囑咐家屬為其配備拐杖，出門應(yīng)有家屬陪伴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）待患者出院后隨訪期間對(duì)其生活質(zhì)量各項(xiàng)目（心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)度）進(jìn)行評(píng)分；（2）記錄患者對(duì)自身疾病認(rèn)知是否充分，包括飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方法、日常護(hù)理知識(shí)、疾病相關(guān)，計(jì)算認(rèn)知率；（3）護(hù)理滿意度指標(biāo)：非常滿意-護(hù)理態(tài)度好，認(rèn)知充分，康復(fù)效果好；比較滿意-護(hù)理態(tài)度較好，認(rèn)知較為充分，康復(fù)效果較好；不滿意-護(hù)理態(tài)度差，認(rèn)知不足，或康復(fù)效果差。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖部骨折患者護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表 1。

表1 兩組髖部骨折患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組髖部骨折患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表 2。

表2 兩組髖部骨折患者生活質(zhì)量對(duì)比（ , 分）

表2 兩組髖部骨折患者生活質(zhì)量對(duì)比（ , 分）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 社會(huì)適應(yīng)度觀察組 25 85.53±6.26 86.15±7.41 75.34±6.60對(duì)照組 25 78.81±6.35 79.95±8.07 70.29±5.82 t 3.768 2.830 2.870 P 0.000 0.007 0.006

2.3 兩組髖部骨折患者自我認(rèn)知對(duì)比

觀察組對(duì)自身疾病的認(rèn)知率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表 3。

表3 兩組髖部骨折患者自我認(rèn)知對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松性骨折是老年患者的常見疾病，而髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥骨折中較為嚴(yán)重的骨折類型，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)[3]。該病臨床常見的病因多與遺傳、鈣素缺乏以及患者嗜酒等因素有關(guān)[4]。臨床治療髖部骨折多采取保守治療或手術(shù)治療，但是老年患者骨折愈合的時(shí)間比年輕人長，骨折后臥床期易發(fā)生呼吸道感染、壓瘡等并發(fā)癥，因此需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理以促進(jìn)其疾病的治療效果[5]。

常規(guī)護(hù)理能使患者的肢體功能得到有效鍛煉，但是缺乏對(duì)老年患者針對(duì)性的健康教育，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的認(rèn)知度不夠，影響康復(fù)進(jìn)程[6]。健康教育護(hù)理注重對(duì)患者的生理康復(fù)護(hù)理，也重視老年患者對(duì)各種護(hù)理知識(shí)的掌握度[7]。現(xiàn)階段的臨床健康教育通常采取路徑式健康教育、問答式教育、程序化宣教以及宣傳手冊(cè)等[8]。

本研究中，采用健康教育護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并且觀察組患者的自身疾病的認(rèn)知程度以及康復(fù)后的生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施健康教育，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高其生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。