系統化護理干預措施對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響探討

朱田田

（江蘇徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

靜脈輸液是急診最基本的治療手段，其具有刺激小、效率高且見效快等優點，但靜脈輸液屬于侵入性操作，由于急診患者數量多、就診時間集中、年齡跨度大、患者病情復雜、輸液藥品多樣、患者情緒激動等因素容易引起不良反應如輸液外滲、回血等或影響患者疾病治療效果，或激化護患矛盾[1-2]。而隨著社會生活水平的提升，人們對急診靜脈輸液的護理專業度提出了更高的要求，并且實施有效的護理干預對降低發生靜脈輸液不良反應、提高患者對護理服務的滿意度有重要意義。基于此，本研究即探討系統化護理干預措施對急診靜脈輸液不良反應及護理滿意度的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2020年9月于我院急診輸液室接受靜脈輸液的98例患者作為本次研究主體，采用隨機數表法將這98例患者分為兩組，對照組49例，男29例，女20例，年齡18~75歲，平均（45.15±10.27）歲，其中肺炎12例，急性腸胃炎9例，支氣管炎11例，呼吸道感染12例，其他疾病5例]采取常規輸液護理，觀察組49例，男30例，女19例，年齡20~75歲，平均（46.09±11.03）歲，其中肺炎13例，急性腸胃炎10例，支氣管炎8例，呼吸道感染12例，其他疾病6例]實施系統化護理干預。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。本研究符合醫院倫理委員會標準操作規程。

納入標準：（1）簽署同意研究書；（2）配合度高，能與之正常交流；（3）臨床資料完善。

排除標準：（1）對疾病使用的常規靜脈治療藥物有嚴重過敏反應；（2）凝血功能障礙；（3）靜脈炎；（4）嚴重精神障礙或配合度低，無法與之有效溝通；（5）臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組予以常規護理，即根據輸液通知為患者準備好輸液用品，安排其輸液過程中的位置，對其進行常規靜脈輸液知識的介紹，囑咐患者留意是否出現發熱、呼吸困難等不良反應，若有及時告知護理人員。

觀察組接受系統化護理干預，具體如下：（1）輸液前護理：根據輸液通知找到患者，將其帶至急診輸液室，根據患者需求盡可能滿足其座位或床位的需求。與患者溝通過程中注意保持溫和、耐心的態度，主動了解其病情和個人信息，以便更好地開展準備工作。若急診輸液室患者較多，需采取喊號的形式，使患者有序等候，護理人員需評估等候區患者等候時長并進行排號，不定時巡視等候區域，告知患者進度，降低其焦慮情緒；部分排號靠后的患者囑其將之后需進行的檢查和治療提前，待輸液前10 min電話通知。若患者因疾病、長時間等候等因素出現不穩定情緒，護理人員需主動與其進行溝通，對其予以安撫；若患者病情嚴重需即刻進行輸液治療，則應及時使用綠色通道，并告知等候區的其他非緊急患者，予以安撫，獲得理解。（2）輸液中護理：穿刺時部分患者會出現緊張情緒，護理人員可以與其進行簡單的交談轉移其注意力，提高一次穿刺的成功率。根據醫囑、患者病情及輸液藥品的使用藥物，合理調整適宜的滴速，并幫助患者調整至令其舒適的體位。在上述護理工作完畢后離開患者前，護理人員需囑咐患者及其家屬輸液過程中嚴禁大幅度活動，若出現回血、掉針等情況及時告知護理人員。安排護理人員定時巡查患者的輸液情況，解答患者的疑問。（3）輸液后護理：患者輸液結束前護理人員在其旁邊等候，降低其不安情緒。待藥品滴注完畢后，及時拔去針頭，并指導患者正確的按壓止血方法，囑咐患者若沒有明顯的不良反應且出血停止即可離開輸液室。

1.3 觀察指標

（1）輸液流程：等候輸液、接診、穿刺、拔針，記錄兩組輸液流程各階段所需用時并進行對比。（2）統計兩組發生靜脈輸液不良反應的例數，本研究出現的靜脈輸液不良反應包括：發熱、呼吸困難、嚴重回血、輸液外滲。（3）護理滿意度指標：非常滿意，輸液流程簡潔明了，整個輸液流程用時短，護理人員態度好，未出現護患矛盾或輸液不良反應；比較滿意，輸液流程用時較短，護理人員態度較好，未出現輸液不良反應；不滿意，輸液流程用時較長，或出現輸液不良反應?？倽M意率=（非常滿意+比較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液流程各階段用時對比

觀察組輸液流程各階段用時均短于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見下表 1。

表1 兩組輸液流程各階段用時對比（ ）

表1 兩組輸液流程各階段用時對比（ ）

拔針用時（s）觀察組 49 18.59±3.64 5.36±1.82 25.17±6.97 6.47±0.86對照組 49 32.21±4.72 8.64±1.57 33.26±7.07 8.94±1.11 t 15.995 9.552 5.704 12.313 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 等候輸液用時（min）接診用時（min）穿刺用時（s）

2.2 兩組靜脈輸液不良反應對比

觀察組低于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組靜脈輸液不良反應對比[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見下表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

急診室是醫院工作最為繁重的科室之一，急診輸液室主要功能為到醫院接收治療、病情相對緊急、無需住院但需接受輸液治療的患者提供輸液服務的場所[3]。但由于護患雙方接觸時間較短，且患者數量較多，病情復雜，若護理人員的護理服務不到位，或患者在輸液過程中出現不良反應如發熱、呼吸困難、嚴重回血等情況未得到及時處理，很容易引起護患糾紛[4-5]。因此需要對急診靜脈輸液的患者實施有效的護理干預，醫療護理工作的性質較為特殊，具有風險性高、專業性較強、工作量較大等特征，而急診輸液室的護理工作則具有工作量大、患者流動性強且護理操作種類繁多、護患糾紛發生率高等特點，為提高工作效率，需要在各個護理流程進行優化以實現系統化的護理干預[6-8]。

本研究實施的系統化護理干預包括輸液前、輸液中及輸液后階段，輸液前通過合理安排減少患者的等待時間，輸液中為其提供細心的護理和指導，輸液后做好善后處理。根據研究結果顯示，觀察組的輸液流程各階段用時均短于對照組，前者更加具有針對性和細心的護理干預有效減少了患者出現靜脈輸液不良反應的概率，也因此，觀察組的護理服務獲得了患者更加廣泛的認可，護理滿意度更高。

綜上所述，對急診靜脈輸液患者實施系統化護理干預能有效縮短輸液時間，降低發生不良反應的概率，提高護理滿意度，值得應用。