探討持續式個體化護理在出血性腦卒中患者護理中的應用效果

胡曉歡

（黃岡市黃州區腦血管病醫院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

作為一類臨床多發甚至是在腦卒中患者中常見的疾病-出血性腦卒中，該類型的腦卒中具備著高死亡率、高殘疾率、高反復率等特征[1]。因為腦出血（或者出血性腦卒中）的病因是動脈硬化和高血壓。因此，導致該病的預后困難度較高，而且其患者的病況也多為不樂觀[2]。當下還未有特效藥出現，很多出血性腦卒中患者會面臨著終身護理的情況。所以，有效的護理機制不但能夠提高出血性腦卒中患者的存活率，還能夠切實地讓出血性腦卒中患者的生活質量得到大幅度上漲[3]。為此本文將立足于持續式個體化護理在出血性腦卒中患者護理中的應用效果進行探討，以期提供一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機選擇2017年6月至2020年6月收治的100例出血性腦卒中患者作為研究的樣本。50例按數字表法分為兩組：觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組年齡50~88歲，平均（69.85±18.09）歲，男性27例，女性23例；對照組年齡51~90歲，平均（70.34±19.32）歲，男29例，女性21例。兩組患者的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均符合《神經病學》[4]里出血性腦卒中的診斷標準。排除標準：患有精神障礙者；患有嚴重并發癥者；未有自主行為能力患者。

1.2 方法

對照組施行常規護理干預；觀察組施行持續式個體化護理干預，具體措施如下。

1.2.1 持續式個體化心理護理

護理人員需要從入院開始同出血性腦卒中患者及其家屬構筑多種良好的交流平臺，護理人員需要始終保持熱情和親切，使用高超的溝通技巧和心理學知識進行交流，取得出血性腦卒中患者及其家屬的信任。此外，出血性腦卒中一般會給其患者帶去負面影響，會有較大的概率致使出血性腦卒中患者出現焦慮、抑郁、寂寞等消極情緒，護理人員需要實時對出血性腦卒中進行心理評估，一旦患者出現消極情緒，需要第一時間為其進行針對性心理疏導，輔助其建立抗病信心。

1.2.2 持續式個體化健康教育

護理人員需要充分地掌握出血性腦卒中患者的基礎資料，諸如病史、患者及其家屬的教育背景等，并有針對性地對出血性腦卒中患者及其家屬展開穿插式的健康宣教活動。可以在經過患者及其家屬同意下建立微信群，不定時推送相關的疾病知識。也可以利用分發健康宣傳小冊亦或是建立健康教育宣傳欄的方式。還可以通過開辦健康教育講座的形式進行持續式個體化健康教育。

1.2.3 持續性個體化功能護理

在面對患有語言障礙的出血性腦卒中患者，護理人員需要針對其具體的情況來設計語言功能訓練方案，可以讓出血性腦卒中患者循序漸進地自單音節過度到詞組，然后至短句的進行發音訓練。也可以讓其觀看視頻，或聽讀報紙。在面對肢體癱瘓的出血性腦卒中患者時，護理人員也需要有針對性地設計出科學的訓練方案，在對待急性期的患者要注意防止肢癱關節變攣縮畸形，護理人員要指導患者科學地開展有關平衡、坐臥、屈伸等能力的鍛煉。

1.2.4 出院護理

在出血性腦卒中患者出院時，護理人員詳細地解釋有關注意事項，要使用口頭問答形式檢驗出血性腦卒中患者及其家屬的相關的護理知識，確定好雙方的溝通方式，以便后續患者及其家屬進行護理和治療問題咨詢。護理人員按時電話隨訪，了解患者情況并做個性化指導與護理。

1.3 觀察標準

（1）統計組間日常生活能力情況，其中囊括了四個時間點，分別是入院、出院時、出院30 d、出院60 d。該統計采用（ADL）日常生活能力量表[5]進行評測，日常生活能力同分值呈正比。（2）對比組間記錄的護理依從性，其中囊括三個指標，分別是完全依從、部分依從、不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

把整個數據送入SPSS 22.0軟件中進行解析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 日常生活能力情況

如表1所示，應用持續式個體化護理干預的觀察組于出院時、出院30 d、出院60 d中的日常生活能力量表評分均高于利用常規護理干預的對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。但是在組間于入院時的日常生活能力量表評分則無統計學意義（P＞0.05）。

表1 組間日常生活能力情況統計（ , 分）

表1 組間日常生活能力情況統計（ , 分）

組別 例數 入院 出院時 出院30 d 出院60 d觀察組 50 51.33±8.56 65.38±8.22 75.64±8.3183.89±8.61對照組 50 51.64±8.31 61.55±8.01 68.22±8.5076.61±8.44 t 0.183 2.360 4.414 4.270 P 0.855 0.020 0.001 0.001

2.2 護理依從性

如表2所示，應用持續式個體化護理干預的觀察組護理依從率大于利用常規護理干預的對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 組間護理依從性對比[n(%)]

3 討論

常規護理干預因為僅僅達到了大部分出血性腦卒中患者的一般護理要求，所以不能充分地發揮出出血性腦卒中的治療效果[6]。而持續性個體化護理是一類重點關注患者具體需要以及病情詳情的個性化護理方式，能夠有針對性地連續性地對出血性腦卒中患者進行護理，改善出血性腦卒中患者的預后情況。該護理模式從出院護理、持續式個體化健康教育、持續式個體化心理護理、持續性個體化功能護理等方面出發優化護理措施細節，讓護理措施具備連續性和全面性的特點，以便更好地為出血性腦卒中的治療服務，并滿足患者的需要，進而讓出血性腦卒中患者的生存質量得到上升。且該實驗結論也顯示應用持續式個體化護理干預的觀察組的護理依從率以及于出院時、出院30 d、出院60 d中的日常生活能力量表評分均高于利用常規護理干預的對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。但是在組間于入院時的日常生活能力量表評分則無統計學意義（P＞0.05）。該實驗結論同由寧[7]和袁娜[8]的研究結論基本一致，進一步證明持續性個體化護理的價值。這也非常得益于心理護理能夠提高出血性腦卒中患者的治療與護理依從性，為后續的護理和醫療工作奠定了良好的基礎。在健康教育上不僅能夠提高出血性腦卒中患者及其家屬疾病正確認知度，結合功能護理還能切實地幫助出血性腦卒中患者養成良好的行為習慣。而出院指導則能保障出血性腦卒中患者日常生活能力穩定恢復。

綜上所述，于出血性腦卒中患者中應用持續式個體化護理方案，可以提高護理依從性，還能夠切實地提升患者的生活能力，十分值得臨床推廣。