醫用創面修護敷貼對淺表性皮膚損傷的臨床應用研究

常學鋒，邵冰，程昆，宋寶雙，李欣育，何首鵬，何援越*

（1.北華大學附屬醫院急診科，吉林 吉林 132013；2.吉林市中心醫院 皮膚科，吉林 長春 132013；3.吉林大學白求恩醫學院 大五學生，吉林 長春 132000；4.吉林省企業聯合會，吉林 長春 132000）

0 引言

皮膚的淺表性損傷（包括急性過敏性皮炎）是臨床工作中常見的創傷類型，以顏面部等身體的暴露部位較為多見，具有創傷面積較大、易感染、易反復、創口不規則等特點。皮膚的淺表性損傷由于常規換藥療程較長、程序繁瑣、療效不夠肯定，并且愈后病灶易形成瘢痕而導致臨床護理難度較高、護理效果不理想，因此研發使用方便、安全性高、療程短、療效肯定的護理產品及方法是臨床上急需解決的問題。醫用創面修護敷貼由含卡波姆、甘油、β-葡聚多糖（高分子黏多糖）的基質、吸收性敷墊和/或背襯組成。其中吸收性敷墊由非織造布制成，所含成分不可被人體吸收，無菌提供，一次性使用。β-葡聚多糖（高分子黏多糖）是一種以纖維形式存在的天然高聚糖，具有高效保濕性，因為其大分子的結構能在皮膚表面形成有彈性、透明、透氣的薄膜，這層薄膜能充分的鎖住水分，避免水分的流失，同時能有效隔絕環境中有害物質對皮膚屏障的侵害。本品將卡波姆、甘油、β-葡聚多糖（高分子黏多糖）配合使用可在皮膚表面形成保護層，起物理屏障作用。為小創口、擦傷、切割傷、急性過敏性皮炎等非慢性創面及周圍皮膚提供醫學護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2019年1月至2020年1月于本院皮膚科門診就診的淺表性皮膚損傷（包括急性過敏性皮炎）患者120例，將所有入組患者按照隨機雙盲對照原則分為實驗組和對照組，每組60例。兩組患者一般資料具有可比性。

納入標準：①均符合淺表性皮膚損傷診斷標準；②患者年齡在20～60歲；③對本研究知情同意、可以獨立完成問卷調查，并簽署知情同意書。

排除標準：①具有嚴重心腦血管疾病、造血功能異?；颊?、合并免疫系統疾病或患有肝腎功能不全者；②對我們研制的醫用創面修護敷貼成分過敏者；③處于妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 治療方法

對照組給予冷濕敷，具體方法：將患者皮損充分暴露后使用清水常規清潔皮膚表面，隨后給予無菌含水敷料敷于皮損表面，每次20 min，每天2次，共7 d。

實驗組給予醫用創面修護敷貼護理治療，具體方法：將患者皮損充分暴露后使用清水常規清潔皮膚表面，隨后給予我們研制的醫用創面修護敷貼敷于皮損表面，每次20 min，每天2次，共7 d。

患者在治療期間避免將敷料隨意取下，不可隨意于患處外用其他藥物，若患者在治療過程中出現創傷加重，則系統給予抗組胺藥物治療。

1.3 觀察指標及評定標準

記錄兩組患者淺表性皮膚損傷改善時間；各組患者淺表性皮膚損傷的改善效果，臨床皮損改善效果評判標準[1]具體如下：根據患者皮損情況（擦傷、光子術后、淺Ⅱ度的燙傷、急性過敏性皮炎），各皮損特點最高分值3分，皮損越嚴重分值越高，皮損完全消退為0分，皮損減少面積超過60%為1分，皮損減少面積30%～60%為2分，皮損減少面積少于30%為3分。

1.4 統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，對于兩組患者各參數計量資料的t檢驗，計數資料選用卡方檢驗，如P<0.05，表示差異具有統計學意義；作圖軟件選用Graphpad Prism 6.0作圖軟件。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況可行性對比

對兩組患者男女比例、年齡組成進行統計學對比分析，結果顯示，兩組患者的一般資料具有可比性，P>0.05，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者一般情況對比（ ±s）

表1 兩組患者一般情況對比（ ±s）

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2.2 兩組患者皮損改善時間及治療療效

記錄并觀察兩組淺表性皮膚損傷（包括急性過敏性皮炎）患者皮損改善時間及臨床皮損改善效果，其中臨床皮損改善效果使用皮損改善指數表示。結果顯示，對照組皮損改善時間為（8.25±3.80）d，實驗組皮損改善時間為（5.10±2.44）d，實驗組患者皮損改善時間明顯短于對照組（t=5.40，P<0.05），差異具有統計學意義；對照組皮損改善程度為（5.41±0.86）分，實驗組皮損改善程度為（3.24±0.27）分，實驗組患者皮損改善程度明顯優于對照組（t=5.40，P<0.05），差異具有統計學意義，詳見圖1。

圖1 兩組患者皮損改善時間及治療療效

3 討論

淺表性皮膚損傷包括小創口、擦傷、切割傷、急性過敏性皮炎等，其中小創口、擦傷、切割傷等屬于物理性損傷，醫用創面修護敷貼的保濕、屏障作用即可有明顯療效[2]。因此，其對于急性過敏性皮炎的療效是我們的研究重點[3]。

急性過敏性皮炎屬于變態反應性疾病，是臨床常見的皮膚病種，與患者的體質、年齡、外界環境變化等密切相關，由于過敏原的種類有上百種之多，預防其發生是比較困難的，而且在實際臨床中，患者一般出現癥狀后才會就診接受治療，臨床中過敏性皮炎的治療一般也是對癥治療為主，尤其是急性過敏性皮炎，患者往往伴有明顯滲出、紅腫，嚴重者可見局部糜爛等表現，瘙癢明顯，嚴重影響患者生活質量，冷濕敷在急性過敏性皮炎中起著重要的治療作用，對緩解患者急性期癥狀具有重要作用[4-5]。

過敏性皮炎的治療有如下要點：（1）對因治療：過敏性皮炎是一種炎性反應和過敏反應，需要抗敏、消炎，防止蛋白質變性，才能阻止過敏性皮炎的發展；（2）促進正常細胞生長，這樣才能有效修復創面；（3）為達到上述治療效果，創面需要保持一個濕潤的環境；（4）對癥治療，如止癢、去黑等。醫用創面修護敷貼是一種新型的醫用敷料，其主要成分β-葡聚糖除了具有保濕、屏障作用外，還具有抗敏、消炎并修復的功效，因此，除了治療小創口、擦傷、切割傷，還可以治療急性過敏性皮炎[6-7]。

本次研究中，我們通過對比兩組淺表性皮膚損傷（包括急性過敏性皮炎）患者的治療，結果表明，與清水冷濕敷相比，外用醫用創面修護敷貼冷濕敷可以有效緩解患者皮膚癥狀，且治療時間明顯縮短，差異具有統計學意義。結果提示，醫用創面修護敷貼中的成分對于患者淺表性皮膚損傷具有顯著療效。

除了β-葡聚糖之外，理論上還可以添加其他成分，加強醫用創面修護敷貼對于急性過敏性皮炎的療效，如（1）海藻糖可以防止蛋白質變性，可提供對因治療。海藻糖還有保濕作用，能夠在高溫、高寒、高滲透壓及干燥失水等惡劣環境條件下在細胞表面形成獨特的保護膜，有效地保護生物分子結構不被破壞，從而維持生命體的生命過程和生物特征，理論上與β-葡聚糖合用效果更好。生產上制備海藻糖主要有三種方法：一是從生物細胞中提?。欢遣捎梦⑸锇l酵生產；三是采用微生物發酵提取相關海藻糖合成酶，采用酶法合成海藻糖。（2）貽貝粘蛋白：可以提供微觀支架，即適合細胞生長的環境，可以促進表皮細胞、成纖維細胞等快速貼壁、爬行替代和生長，促進創面愈合；過敏性皮炎常伴有黑色素生成，貽貝粘蛋白可抑制黑色素生成；貽貝粘蛋白還可以抑制瘙癢。這是我們下一步研究的重點。