兩癌篩查對婦女早期診治癌癥的價值探討

仝會

（宿遷市第一人民醫(yī)院分院/ 宿城區(qū)龍河人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

受特殊生理條件影響，女性一生中容易受到各種各樣婦科病的困擾，若不能予以有效控制，很可能發(fā)生癌變。女性癌癥疾病相關(guān)調(diào)查指出，目前，發(fā)生率最多、累及范圍最廣、對女性健康有著嚴(yán)重威脅的癌癥以宮頸癌、乳腺癌最具代表性。而這兩種癌癥病例中，大多數(shù)都是育齡期女性，而癌變的發(fā)生，除健康生存危害外，對生育方面同樣會產(chǎn)生重大損害[1-2]。因此關(guān)愛女性健康，非常必要。現(xiàn)目前，應(yīng)對宮頸癌、乳腺癌仍在不斷擴(kuò)增的發(fā)展趨勢，臨床主張對疾病實施早期篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病征兆以及疾病發(fā)生、發(fā)展情況，并實施有效的處理[3-4]。本文中就兩癌篩查在促進(jìn)癌癥早期診治中的重要性和價值進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2021年4月至2021年6月，歷時2個月，為35～64歲婦女，平均47歲，共5566例，均行兩癌篩查，見表1。

1.2 方法

研究方法：所有納入婦女皆接受兩癌篩查，統(tǒng)計分析篩查結(jié)果。

表1 納入5566例兩癌篩查婦女基本信息（n, %）

兩癌篩查準(zhǔn)備工作：（1）自院內(nèi)抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員，要求滿足責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗豐富等要求，構(gòu)建“兩癌篩查技術(shù)組”，專門負(fù)責(zé)本次疾病篩查工作。（2）要求事先召開主題會議，將小組成員在篩查工作中的任務(wù)和相應(yīng)的責(zé)任進(jìn)行明確的劃分。（3）提前準(zhǔn)備好兩癌篩查相關(guān)資料，發(fā)放給待篩查人員，使其對篩查注意事項、篩查時間等有一定了解，條件允許下可邀請待篩查人員一起統(tǒng)一接受培訓(xùn)。（4）篩查工作進(jìn)行中，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者務(wù)必做到著裝整齊、態(tài)度熱情友好，在對相關(guān)資料信息進(jìn)行記錄時，保證字跡整潔、清楚，避免出現(xiàn)事后查看無法辨認(rèn)的情況。（5）注意提醒所有待篩查者，在接受相關(guān)檢查前3 d內(nèi)禁止陰道用藥、陰道沖洗、性生活等行為，同時經(jīng)期內(nèi)不接受檢查。

兩癌篩查方法：（1）對收集到的患者一般資料、婦科病史、月經(jīng)周期、婚姻狀態(tài)、妊娠情況等資料進(jìn)行詳細(xì)的記錄、評估。（2）實施常規(guī)婦檢，采集樣本包括宮頸脫落細(xì)胞、陰道分泌物等，必要時可使用B超、彩超等影像掃描檢查盆腔；乳腺利用超聲影像技術(shù)進(jìn)行初步篩查。（3）所采集到的樣本開展宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，所得影像圖進(jìn)行閱片，檢查工作以及結(jié)果核查工作要求2名以上醫(yī)生協(xié)作完成，取得一致意見。（4）采集液基薄層實施細(xì)胞學(xué)檢查，利用TBS予以分類，當(dāng)樣本存疑，根據(jù)情況行HPV檢查或需要立即行陰道鏡+宮頸活檢、組織病理檢查等明確診斷。對于乳腺腫塊性質(zhì)存疑者需要進(jìn)一步行乳腺鉬靶或必要時可實施病理檢查做進(jìn)一步確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計宮頸癌與乳腺癌檢出情況。

2 結(jié)果

5566名接受兩癌篩查婦女中，未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞153例，不排除高度病變5例，宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變23例，宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變27例，不典型腺上皮細(xì)胞7例，宮頸癌檢出例數(shù)1例；乳腺birads0類24例，乳腺birads1類3980例，乳腺birads2類756例，乳腺birads3類735例，乳腺birads4類19例，乳腺癌檢出例數(shù)5例。針對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的215例婦女、乳腺影像學(xué)檢查5514例乳腺異常婦女、1例宮頸癌患者以及5例乳腺癌患者，開展后期的隨訪，215例宮頸出現(xiàn)異常和5514例乳腺異常婦女中無癌變情況發(fā)生，確診為宮頸癌與乳腺癌患者病情發(fā)現(xiàn)較早，通過積極的治療，病情穩(wěn)定，未見惡化情況，詳見表2、表3。

表2 宮頸癌篩查（n, %）

表3 乳腺癌篩查（n, %）

3 討論

在我國，將10月作為乳房關(guān)愛月，主張引起人們對乳腺疾病的重視，對疾病進(jìn)行及早的預(yù)防和治療，以便減少患乳腺癌的風(fēng)險，“粉紅絲帶”是關(guān)鍵的標(biāo)志，以這一創(chuàng)意為基礎(chǔ)，關(guān)于女性宮頸與乳腺癌變的篩查工作的標(biāo)志即“雙絲帶”。兩癌篩查的含義即采用臨床先進(jìn)診斷技術(shù)手段，對患者的健康情況進(jìn)行檢查，排查一般婦科病和癌變；此項篩查工作的關(guān)鍵目的在于盡早將宮頸和乳腺的癌變風(fēng)險篩查出來，盡可能使疾病在發(fā)生早期、情況較輕微的時候被發(fā)現(xiàn)，以便降低治療的難度，提高預(yù)后；此項篩查工作屬于公益活動，其主題即關(guān)愛女性健康，目前正備受各界矚目，有關(guān)部門對兩癌篩查工作的宣傳力度和扶持力度也在不斷提升[6]。

本研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，宮頸癌及乳腺癌多發(fā)于45～55歲女性，與保健知識缺乏，保健意識差有關(guān)。未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞153例，占比2.75%；不排除高度病變5例，占比0.09%；宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)病變23例，占比0.41%；宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變27例，占比0.49%；不典型腺上皮細(xì)胞7例，占比0.13%；宮頸癌檢出例數(shù)1例，占比0.02%，宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變、不典型腺上皮細(xì)胞屬于宮頸癌前病變，需要進(jìn)一步檢查及治療；乳腺birads0類24例，乳腺birads1類3980例，乳腺birads2類756例，乳腺birads3類735例，乳腺birads4類19例，乳腺癌檢出例數(shù)5例，占比0.09%，可見乳腺異常比例最高，其中乳腺birads0類、3類和4類均屬于乳腺癌前病變，需要進(jìn)一步檢查及治療。后期隨訪本次兩癌篩查中檢出宮頸異常及乳腺異常者與確診為宮頸癌或乳腺癌者通過早期診療，病情均得到有效控制，預(yù)后良好。癌前病變?nèi)巳簩儆诟呶Ｈ巳海侵攸c追蹤隨訪對象，并按照上級部門要求實施“閉環(huán)管理”，提高“兩癌篩查”實效性。宮頸與乳腺的癌變在女性群體中屬于多發(fā)性疾病，積極推動兩癌篩查工作，可盡早掌握早期癌變征兆、癌變發(fā)生與發(fā)展進(jìn)程等，對無病者，可提高其對疾病防治的重視程度，對已經(jīng)發(fā)生病變者，可為其后續(xù)干預(yù)治療措施提供確切的依據(jù)，避免病機(jī)延誤造成無可挽回的嚴(yán)重后果。

總之，宮頸癌、乳腺癌對女性健康生活危害極大，而積極開展兩癌篩查工作，可幫助女性提高對此類疾病的重視程度，同時也是促進(jìn)疾病早期診療的重要手段，其重要性需要引起重視。