不同治療方法對腦性癱瘓并語言發育遲緩兒童的臨床療效

熱比亞·白克力，庫爾班乃木·卡合曼，古麗白合熱木·買塞地，巴努·巴克爾

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

腦性癱瘓又簡稱腦癱，腦癱是由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因引起的非進行性顱腦損傷所致的綜合癥，表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智能落后及驚厥發作行為異常感覺障礙及其他異常，對孩子的智力生長發育都會有影響[1-2]。語言發育遲緩其實包括發生障礙、構音障礙及語言系統發育遲緩幾個方面，在日常生活表現為某些動作不協調、僵硬、癱瘓或行為認知有障礙[3]。語言發育遲緩，可以影響到孩子的智力，不利于孩子的心理健康成長，容易導致孩子缺乏自信，不愿意和其他的孩子，進行接觸交流，對孩子的正常成長造成較大的影響[4]。鑒于此，本文就不同治療方法對腦性癱瘓并語言發育遲緩兒童的療效進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年3月至2021年3月接收的腦性癱瘓并語言發育遲緩兒童共96例，根據抽簽法進行分例，每組32例，分別為A、B、C組。A組患兒男女構成比例為22:10，年齡2～11歲，平均（5.73±1.62）歲；B組患兒男女構成比例為21:11，年齡2～11歲，平均（5.84±1.73）歲；C組患兒男女構成比例為20:12，年齡2～12歲，平均（6.45±1.58）歲。三組患兒的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 A組

A組患兒采取語言康復訓練進行治療，具體的康復措施包括身體姿勢控制、呼吸發聲訓練、語言理解、構音氣管訓練幾個方面。在康復訓練當中可以通過做游戲的方式吸引患兒的注意力，增強患兒的學習主動性，通過選擇患兒感興趣的聲音、圖片及實物等，刺激患兒的視覺、聽覺以及觸覺，增強患兒的專注能力。在平時還可以使用手勢符號進行交流，讓患兒通過手勢表達自己的想法，并且針對性的進行短詞、短句的練習，在訓練的過程中逐漸的擴大詞匯量，然后開始簡單的語法和語句練習，鼓勵患兒主動表達自身的想法和意識。對于事物關系能夠理解的患兒可以再次擴大練習的范圍，按照患兒的語言發育狀況通過相應的訓練，然后鼓勵患兒之間進行一對一的交流訓練，對日常生活中經常使用接觸到的事物進行練習，提升患兒的預后生活能力。每天1次，每次30 min，共接受治療3個月時間。

1.2.2 B組

B組在A組的基礎上患兒采取針灸的方式進行治療，取患兒的腦三針、四神針、頭針、顳三針、智三針幾個穴位，針和頭皮保持20°～30°的夾角方向，按照200次/min的速度小幅度捻轉2～3次，然后停留30 min，每次治療間隔2 d時間，10 d為1個療程，共接受9個療程治療。

1.2.3 C組

C組在A組的基礎上患兒采取經顱直流電刺激的方式進行治療，首先將儀器調整為變頻模式，然后把前額治療體放在患兒眉心向上的位置，兩側顳部治療體放在患兒兩個耳朵的前上方位置，耳后治療體放在耳朵下方的乳突位置，每次持續20 min，每周5次，共治療3個月時間。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床治療效果，患兒經過治療后語言結構連續，對于簡單的連詞成句能夠理解，掌握基本的語言規律，語言發育程度相比治療前增強兩個等級為顯效；患兒經過治療后能夠大概發音3個字節，連詞成句的短句能夠理解，對于基礎的手勢符號或者兩種事物之間的關系也能夠理解，語言發育程度相比治療前增強一個等級為有效；患兒經過治療后仍然不能正常發音，只能簡單的表達出單音字節，對于其他人的正常交流不能理解，而且對于特定事物之間的相互關系也無法理解，語言發育程度相比治療期也并沒有得到改善為無效。總有效率= 顯效率+ 有效率。

使用語言發育項S-S評分對患兒的語言功能進行分析和判斷觀察患兒的臨床治療效果，分值越高表示患兒的語言發育整體越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比各組患兒的臨床治療效果

A組患兒的總有效率為71.88%，對照組患兒的總有效率為78.13%，C組患兒的總有效率為93.75%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 對比各組患兒的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比各組患兒治療前后S-S評分差異

各組患兒在接受治療前的評分分別為（46.18±6.53）分、（45.27±5.13）分及（49.24±6.43）分，對比無明顯差異，而各組患兒在接受后的S-S評分均有所提升，其中C組患兒的改善范圍整體高于A組和B組，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 對比各組患兒治療前后S-S評分差異（ ±s, 分）

表2 對比各組患兒治療前后S-S評分差異（ ±s, 分）

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3 討論

兒童語言發展障礙的控制中樞在大腦，語言的發育依賴于大腦的發育，而腦的發育年齡越小發育速度越快[5]。2～3歲是腦發育最快時期，這個時期腦的可塑性最強，具有在外界環境和經驗的作用下不斷塑造其結構和功能的能力，因此兒童語言障礙治療越早越好。而患兒除了積極的接受治療外，同時可以多帶孩子參加一些戶外的活動，鼓勵孩子要多說話，多與孩子進行交流，促進孩子語言功能的發展和進步[7]。

在本次數據分析中得出結果，A組患兒的總有效率為71.88%，對照組患兒的總有效率為78.13%，C組患兒的總有效率為93.75%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05）；各組患兒在接受治療前的S-S 評分對比無明顯差異，而各組患兒在接受后的S-S評分均有所提升，其中C組患兒的改善范圍整體高于A組和B組，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。由此可見，經顱磁刺激聯合語言康復訓練在腦性癱瘓并語言發育遲緩兒童的臨床治療當中，患兒的臨床治療效果明顯優于單純使用語言康復訓練以及針灸聯合語言康復訓練，臨床效果較為理想。患兒在經過治療后語言等級評估結果得到明顯的提升，對于簡單的進行連詞成句能夠理解，掌握基本的語言規律，有效的改善了患兒的臨床癥狀，有利于增強患兒預后康復狀況，提升患兒的預后生活質量。

綜上所述，經顱直流電刺激聯合語言康復訓練在腦性癱瘓并語言發育遲緩兒童的臨床治療當中，患兒的臨床治療效果更佳，患兒的語言發育系統得到顯著的提升，值得臨床推廣。