延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年疝氣患者行為依從性和復(fù)發(fā)率的影響探討

侯學(xué)慧

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

近些年，越來(lái)越多的老年人患上疝氣，給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重危害。疝氣是臨床常見(jiàn)疾病，俗稱(chēng)小腸疝氣，疝氣通常多見(jiàn)于老年人及嬰幼兒，老年人腹壁肌肉薄弱及腹內(nèi)壓增高是引發(fā)疝氣的主要原因[1]，長(zhǎng)期便秘、咳嗽、排便困難、前列腺增生以及長(zhǎng)期從事體力活動(dòng)引起腹內(nèi)壓增高，從而引起腹股溝疝的發(fā)生。患者發(fā)生疝氣應(yīng)及時(shí)治療，否則疝氣會(huì)越來(lái)越大，給患者帶來(lái)嚴(yán)重影響，手術(shù)修補(bǔ)治療是唯一的方法[2]。老年疝氣在老年人群體中是一種非常普遍的疾病，是由于老年人的身體機(jī)能差、代謝功能減退致使老年人身體機(jī)能發(fā)生改變以及老年人的一些慢性疾病所導(dǎo)致的，最主要的癥狀是在老年患者腹股溝區(qū)突出一塊腫物，平躺時(shí)會(huì)回納，癥狀容易反復(fù)出現(xiàn)，治療難度較大，而且很容易復(fù)發(fā)[3]。本次研究隨機(jī)選取2020年1月到2021年5月在本科室接受治療的33例老年疝氣患者作為本次研究的對(duì)象，研究探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年疝氣患者行為依從性和復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2021年5月在本科室接受治療的33例老年疝氣患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組17例，對(duì)照組16例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組護(hù)理后的情況。對(duì)照組：男7例，女9例，年齡62～79歲，平均（75.12±2.15）歲；其中合并糖尿病6例，心血管疾病5例，長(zhǎng)期便秘3例，前列腺增生1例，高血壓合并冠心病5例，長(zhǎng)期吸煙者6例，過(guò)度肥胖9例。觀察組：男8例，女9例，年齡60～78歲，平均（70.36±0.78）歲；其中合并前列腺增生4例，高血壓6例，冠心病7例，慢性氣管炎8例，長(zhǎng)期吸煙者3例，過(guò)度肥胖7例。本研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽字同意。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講解，告知患者關(guān)于老年人疝氣后的注意事項(xiàng)，告知家屬應(yīng)該細(xì)心照顧老人的飲食，同時(shí)督促老人加強(qiáng)鍛煉，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

觀察組患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①定期回訪。護(hù)理人員在患者出院后定期進(jìn)行回訪，全面了解患者病情的變化情況，對(duì)于患者實(shí)施健康教育，告知患者與疝氣有關(guān)的知識(shí)，提高患者對(duì)于疝氣的認(rèn)知度，幫助消除疑慮，重建信心面對(duì)疾病，了解患者的真實(shí)康復(fù)情況，制定針對(duì)性康復(fù)方案，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。②堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于老年人肌肉功能改善非常重要，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。在延續(xù)性護(hù)理期間護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際狀況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)鍛煉患者腹股溝肌肉，例如爬樓梯、慢行，每天堅(jiān)持30 min，每天1～2次。③飲食指導(dǎo)。患者手術(shù)后由于患者的腸胃功能還未恢復(fù)，患者的飲食以流質(zhì)食物為主，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，逐步改為半流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。患者可多攝入水果、易消化、富含纖維及產(chǎn)氣少的食物，促進(jìn)排便，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療。根據(jù)患者的實(shí)際身體情況制定適合患者的飲食計(jì)劃，讓患者保持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，同時(shí)告知患者肥胖對(duì)于病情的影響和危害。對(duì)于肥胖患者，護(hù)理人員應(yīng)該制定合理的減肥方案，多吃青菜、水果、雞肉、瘦肉、魚(yú)肉等有營(yíng)養(yǎng)容易消化、容易排便的食物，保持大便通暢，促進(jìn)疝氣恢復(fù)，避免出現(xiàn)便秘，給患者帶來(lái)不良影響。④出院指導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者出院后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度緊張，保持心情愉悅；注意科學(xué)合理飲食，多攝入高纖維食物，多喝水，保持大便通暢，并養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。患者注意保暖，防止受涼引起咳嗽，盡量避免重體力勞動(dòng)和舉重物。告知患者預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)應(yīng)該及時(shí)治療腹內(nèi)壓增高疾病，例如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、前列腺增生引起的前列腺肥大等疾病，防止疝氣的復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者護(hù)理后的依從性。采用本院專(zhuān)用的依從性評(píng)估量表對(duì)護(hù)理后的用藥情況、臨時(shí)管理、活動(dòng)管理以及健康復(fù)診等依從性指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，每一項(xiàng)的分值0～20分，≥15分表示患者的依從性良好。

②統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出院4個(gè)月、7個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。患者出院后護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者的病情變化情況，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③對(duì)比分析兩組患者的滿意程度。采用本科室專(zhuān)用的滿意度評(píng)估量表，主要從知識(shí)宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值0～15分，分值越高表示患者對(duì)本次護(hù)理的認(rèn)可度和滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究相關(guān)的所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。兩組患者出院4個(gè)月、7個(gè)月的復(fù)發(fā)情況采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的依從性和滿意度指標(biāo)參數(shù)采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后的依從性改善情況更好，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的依從性比較（ ±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理后的依從性比較（ ±s, 分）

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2.2 對(duì)比復(fù)發(fā)情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者的出院4個(gè)月、7個(gè)月的復(fù)發(fā)率更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

2.3 對(duì)比患者滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組患者的知識(shí)宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量等滿意度指標(biāo)更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意率比較（ ±s, 分）

表3 兩組患者滿意率比較（ ±s, 分）

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3 討論

近些年，隨著人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，工作壓力越來(lái)越大，生活習(xí)慣發(fā)生重大改變，導(dǎo)致疝氣的復(fù)發(fā)率也越來(lái)越高。疝氣是一種發(fā)病率較高的疾病，疝氣的發(fā)病與患者過(guò)度肥胖、過(guò)度勞累、用力過(guò)猛、持續(xù)性噴嚏咳嗽、長(zhǎng)期便秘以及劇烈運(yùn)動(dòng)等因素密切相關(guān)。目前臨床上對(duì)于疝氣的治療主要是以手術(shù)為主，老年患者由于機(jī)體較弱，再加上老年患者有較多的基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致治療比較困難，手術(shù)后的康復(fù)也比較緩慢，而且特別容易復(fù)發(fā)，因此，如何有效降低疝氣復(fù)發(fā)對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[4-5]。

近些年，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于健康的關(guān)注程度越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理提出了新要求，傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足人們的需求。延續(xù)性護(hù)理是以促進(jìn)患者早日恢復(fù)為終極目標(biāo)所實(shí)施的各種護(hù)理措施，給予患者從醫(yī)院到家庭不同程度的連續(xù)性不間斷照護(hù)，雖然患者的健康問(wèn)題在醫(yī)院期間已經(jīng)解決，但是對(duì)于疝氣患者出院后還是有很多健康照顧的需求[6-7]。延續(xù)性是整體護(hù)理的一部分，是患者住院期間護(hù)理的延續(xù)，患者出院后在恢復(fù)期能夠繼續(xù)得到衛(wèi)生保健護(hù)理，減少患者疾病的復(fù)發(fā)，降低再住院的幾率，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。延續(xù)性護(hù)理并不是指患者出院后直接為患者提供長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)，而是指導(dǎo)培養(yǎng)患者及其家屬自我護(hù)理能力，對(duì)于患者的指導(dǎo)內(nèi)容以循證為依據(jù)，藥物指導(dǎo)特別強(qiáng)調(diào)藥物的不良反應(yīng)與服用方法，指導(dǎo)患者識(shí)別出院后對(duì)病情的惡化情況，指導(dǎo)家屬和患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)措施和方法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食和運(yùn)動(dòng)需要注意的事項(xiàng)，進(jìn)而促進(jìn)患者出院后更好地恢復(fù)[9-10]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理后的依從性改善情況較對(duì)照組更好，觀察組患者出院4個(gè)月、7個(gè)月的復(fù)發(fā)率更低，觀察組患者的知識(shí)宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量等滿意度指標(biāo)更佳；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有很高的臨床價(jià)值，有效提高患者依從性，明顯降低疝氣的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理幫助患者及家屬提高自我護(hù)理能力，對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際病情、飲食習(xí)慣等情況制定個(gè)性化康復(fù)方案，確保患者早日康復(fù)。患者對(duì)于護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)從知識(shí)宣講、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、專(zhuān)業(yè)水平以及護(hù)理質(zhì)量各個(gè)方面的滿意度極高，認(rèn)可度極高，延續(xù)性護(hù)理是一種非常科學(xué)有效的護(hù)理方式，具有很高的臨床價(jià)值，值得推薦。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)于老年疝氣患者的應(yīng)用效果十分顯著，明顯降低身體的復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)提高患者行為依從性，幫助患者快速恢復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值，非常值得推廣運(yùn)用。