有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭者治療中對各項心功能指標的影響探析

王曉斐

（河北省邯鄲市磁縣人民醫院，河北 邯鄲 056500）

0 引言

心力衰竭是指患者心臟的收縮功能與舒張功能發生障礙所引起的一系列臨床癥狀，主要表現為氣促、呼吸困難、下肢水腫，重癥心力衰竭是指患者的血流動力學不穩定，嚴重影響患者的生活，甚至危及生命，臨床上心力衰竭通過紐約心功能分級和killip分級法進行分級，紐約心功能分級是通過患者的活動量進行分解，靜息狀態下出現呼吸困難者極為重癥心力衰竭；killip分級法是通過心肌梗死后肺部啰音情況、肺水腫、心源性休克等方面進行分級[1-3]。本次研究將隨機選取2019年11月至2020年12月在本科室接受治療的ICU重癥心力衰竭患者72例作為本次研究的對象，研究探討有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭者治療中對各項心功能指標的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至2020年12月在本科室接受治療的ICU重癥心力衰竭患者72例作為本次研究的對象，所有患者隨機分組，分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患者給予常規治療；觀察組患者在對照組基礎上給予有創機械通氣治療。觀察對比兩組患者治療后的情況。對照組男15例，女21例，年齡51～87歲，平均（60.36±1.47）歲，病程1.2～5.9年，平均（3.48±0.85）年。觀察組男20例，女16例，年齡49～79歲，平均（57.26±1.12）歲，病程2.3～5.6年，平均（4.15±0.21）年?；颊吆图覍倬炞滞?，已經經過醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡等），結果均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，主要是給患者增強心臟收縮力，增加心臟射血，同時要擴張外周血管，減少機體淤血，進而減輕心臟負擔，總而言之，就是給患者進行強心、利尿、擴血管等治療。

觀察組患者在對照組基礎上給予有創機械通氣治療，呼吸機的具體設置如下：呼吸機采用AC模式，所有參數設置都以患者合適為原則，潮氣量設置為7 mL/kg，呼氣末正壓設在7～10 cmH2O；待患者癥狀有所緩解后可根據患者的情況進行呼吸機的參數設置。

1.3 觀察指標

①兩組患者治療后的后各項指標變化情況，從PaCO2、PaO2、SPO2進行分析研究。

②對比分析兩組患者治療后的情況，若患者治療后氣促、呼吸困難、下肢水腫等癥狀基本消失，經過檢查患者的血氣指標正常，則為顯效；若患者治療后氣促、呼吸困難、下肢水腫等癥狀明顯減輕，患者的心功能恢復良好，則為有效；若治療后患者的呼吸困難、下肢水腫等癥狀沒有任何變化，進一步檢查發現指標異常，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

③分析兩組患者的治療后的心功能改善情況，從LVEDD、LVEDS、LVEF心功能指標進行分析。

1.4 統計學方法

關于有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭者治療中對各項心功能指標的影響的研究所需的資料數據全部使用SPSS 23.0統計學軟件進行處理。兩組心力衰竭患者治療后的計數資料均采用（%）表示，進行χ2檢驗，兩組患者治療后的PaCO2、PaO2、SPO2指標和兩組治療后的心功能指標參數采用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣指標對比

觀察組患者的血氣指標改善更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的血氣指標比較（ ±s）

表1 兩組患者治療后的血氣指標比較（ ±s）

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2.2 對比效果

觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后效果比較（n, %）

2.3 對比心功能

觀察組患者的LVEDD、LVEDS以及LVEF等指標改善情況更佳，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生心功能比較（ ±s）

表3 兩組患者生心功能比較（ ±s）

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3 討論

近些年，心力衰竭的并發癥明顯增多，嚴重影響人們的生活質量，重癥心力衰竭的患者會出現頑固性呼吸困難、喘憋，并且經過用藥之后，有可能癥狀緩解，但并不是很明顯，急性發作時可能還會出現粉紅色泡沫狀痰，身體低垂部位出現水腫現象，嚴重的患者甚至全身都可能出現水腫，當患者心衰發作時還會伴有胸悶、胸痛癥狀誘發心肌缺血的加重，還容易誘發肝淤血以及腸胃的瘀血，可能還會導致腎功能不全等并發癥，對于重度心力衰竭患者一定要給予及時有效的治療，這樣才能提高患者的生存率，一般建議患者必要時住入冠脈監控病房，以便接受及時有效的治療[4-5]。

近些年，隨著我國醫療技術的不斷發展，許多新技術廣泛應用于臨床上，特別是機械通氣在臨床上的廣泛應用，讓我們了解有創正壓機械通氣技術治療呼吸衰竭的顯著效果，有效改善患者肺部氣體交換，提高血液中氧濃度和排出二氧化碳。有創機械通氣是使用呼吸機來進行通氣，主要是用來輔助或者控制患者的自主呼吸運動，以達到患者肺內氣體交換的功能，降低人的消耗，以利于呼吸功能的恢復，當患者吸氣時，呼吸機通過一定的高壓力把空氣壓進患者肺部；患者呼氣時，機器給予較低的壓力使人把二氧化碳由口或者鼻從面罩上面的排氣孔排出體外。有創呼吸機的有創正壓通氣是要通過建立人工氣道，經過鼻、口進行氣管插管或者氣管切開進行的正壓機械通氣方式[6-7]。有創機械通氣設備的管路密封性良好，可精準設置吸入氧濃度，氣道管理及保障通氣參數和預警設置完善，能夠保重精準通氣，并及時發現問題，患者易于接受，不容易繼發肺損傷和肺部感染[8]。本次研究隨機選取2019年11月至2020年12月在本科室接受治療的ICU重癥心力衰竭患者72例作為本次研究的對象，研究探討有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭者治療中對各項心功能指標的影響，觀察組患者的各項指標改善情況更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05），進一步說明有創機械通氣具有很高的優越性。

綜上所述，有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭者治療效果十分顯著，可明顯加強心功能，是一種非常安全有效的治療方式，非常具有臨床價值，值得推薦。