孕期血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病發病風險的關系

楊井源

（內蒙古赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024005）

0 引言

妊娠期高血壓是指妊娠和血壓升高同時存在的一類疾病，可以是孕前就有高血壓，也可以是孕期新出現的血壓升高[1]。這類疾病對母兒的危害很大，通常疾病進展也很迅速，會造成孕媽媽全身的并發癥，也會對胎兒造成嚴重的影響。所以出現了頭暈、頭疼、視力改變、上腹部不適都要及時地就診，同時也要規律地產檢，定期監測血壓、尿蛋白[2]。目前，對于其發病原因有很多說法，但具體病因并不明確，所以，對引起該病的相關因素進行有效分析和檢測，可以有效地對妊娠期高血壓進行針對性治療，降低疾病危害性。本次研究選取50例于本院接受治療的妊娠早期孕婦作為研究對象，分析孕期血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病發病風險的關系，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2020年6月于本院接受治療的50例妊娠早期孕婦作為研究對象，根據12～18孕周的血清維生素D水平分為維生素D充足組（22例）、維生素D不足組（28例）。維生素D充足組22例中，年齡23～40歲，平均（28.21±4.87）歲；孕周12～18周，平均（15.35±2.04）周，孕 次1～3次，平 均（2.15±0.62）次，產 次1～3次，平均（2.31±0.65）次。維 生 素D不 足 組28例 患 者 中，年齡23～40歲，平均（28.21±4.87）歲；孕周12～18周，平均（15.25±2.06）周，孕次1～3次，平均（2.16±0.64）次，產次1～3次，平均（2.41±0.54）次。所有患者和家屬均簽字同意，本次研究已經經過醫院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

產檢前，為所有孕婦建立健康檔案，進行疾病知識普及，并針對每個孕婦的具體情況制定合適的飲食規劃。對孕周為12～18周的所有孕婦于清晨抽取5 mL的外周血，進行離心分離，檢測維生素D的指標含量。

1.3 觀察指標

①分析比較在正常妊娠、妊娠期高血壓、輕度子癇前期和重度子癇前期的血清維生素D水平與妊娠期高血壓的關系；②分析妊娠期高血壓疾病的危險因素。

1.4 統計學方法

將本次研究數據放入SPSS 22.0數據庫系統中進行處理，計量數據以（±s）表示，通過t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病的關系

分析孕早期的血清維生素D水平，充足組的總發生率低至4.55%，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病的關系[n(%)]

2.2 妊娠期高血壓疾病危險因素的分析

對妊娠期高血壓疾病危險因素進行分析，年齡增長、血清維生素D水平降低、孕前BMI增加、有妊娠期高血壓家族史和孕期存在負性情緒可增加發生妊娠期高血壓發生的風險（P<0.05），具體見表2。

表2 妊娠期高血壓疾病危險因素的分析結果

3 討論

在臨床上，妊娠期高血壓常見于婦產科，其通常是指妊娠合并血壓升高的一組疾病，這組疾病的臨床表現多樣。因為病因的抑制性，病情的延續性和嚴重性，導致癥狀多樣性，最常見的就是妊娠期發生高血壓，血壓大于140/90 mmHg，蛋白尿、水腫及新發的頭痛、上腹部疼痛等一系列的癥狀，存在子癇前期、子癇甚至抽搐等一些嚴重的并發癥，對母嬰的健康影響巨大[3]。此病的病因至今尚未明確，但主要影響因素如下：（1）血管內皮細胞受損，是子癇前期的基本病理變化，使全身小血管痙攣；（2）遺傳因素，妊娠期高血壓疾病具有家族聚集性，遺傳因素與該病的發生是有關系的；（3）營養缺乏，多種營養如低白蛋白血癥或鈣、鎂等缺乏與子癇前期的發生發展有關，此外還有胰島素抵抗等原因。因此，對于女性妊娠期間出現高血壓時，要服用降壓藥控制血壓，同時還要注意清淡、低鹽、低脂飲食，保持心情的愉快、注意休息，同時還要注意補充鈣劑，注意監測血壓，如果血壓出現較大的波動，要及時就診，調整用藥。另外，想要預防妊娠期高血壓，孕婦在懷孕期間還是要進行一些生活習慣方面的改善，主要是要合理運動，合理營養，不要過度地限制鹽分等的吸收和攝入，不要吃過于油膩的食物，平時也要保持規律的生活作息，不要熬夜，要堅持早睡早起[4]。

維生素D為類固醇衍生物，屬脂溶性維生素，為環戊烷多氫菲類化合物。維生素D是血清當中25維生素D測定的一個項目，在光曬的作用下可以直接轉化為維生素D，從而促進鈣質的吸收，主要由人體皮膚經紫外線照射后合成，少部分從食物或補充品中攝入。維生素D不僅僅影響鈣磷代謝，而且具有廣泛的生理作用，是維持人體健康、細胞生長和發育的必不可少的物質，與多種疾病密切相關。如果缺乏了25羥基維生素D也就是缺乏維生素D，能夠引起一些缺鈣性的疾病，孕早期的孕婦缺乏維生素D，對母嬰都有嚴重的影響[5-6]。

本次研究選取50例于本院接受治療的妊娠早期孕婦作為研究對象，分析孕期血清維生素D水平與妊娠期高血壓疾病發病風險的關系，結果顯示，12～18孕周的孕婦在正常妊娠、妊娠期高血壓、輕度子癇前期和重度子癇前期，充足組的總發生率低至4.55%，顯著低于不足組（P<0.05）；孕婦的年齡增大、血清維生素D水平降低、孕前BMI增加、有妊娠期高血壓家族史和孕期存在負性情緒均可增加發生妊娠期高血壓的風險（P<0.05），以上因素都是妊娠期高血壓發生的獨立影響因素。

綜上所述，孕期血清維生素D與妊娠期高血壓疾病發病風險有密切的關系，孕早期孕婦應按時進行孕檢，及時發現問題，使得血清維生素D水平保持一個穩定的水平，降低妊娠期高血壓發生的危險。