對比胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌的價(jià)值分析

孫曉明，廉世萍

（呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 病理科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

胃癌是一種起源于胃部黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床常見于腺癌。晚期胃癌患者在臨床治療中缺乏有效的治療手段，而早期胃癌患者在治療后5年的生存率可達(dá)到90%以上，因此，應(yīng)爭取對胃癌患者及早確診，以便于對患者開展早期胃癌治療，提高治療生存率[1]。胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷都屬于臨床上常使用的診斷方式，可在患者患病早期對患者病變部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，診斷準(zhǔn)確率高[2]。對此，本次研究針對本院收治的胃癌患者采用胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷進(jìn)行檢查，旨在分析兩種診斷方式在疾病診斷中的作用，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2020年1月至2021年1月于本院接收治療的胃癌患者200例，按照患者選擇采用檢查方式的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組100例，男性57例，女性43例，年齡25～76歲，平均（52.4±2.3）歲；對照組100例，男性56例，女性44例，年齡25～74歲，平均（52.2±2.3）歲；所有患者皆已確診為胃癌患者；患者皆存在嚴(yán)重程度不同的上腹疼痛、消化道出血等臨床癥狀；兩組患者及家屬皆知情本次研究并簽署同意書；兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取外科手術(shù)病理診斷，檢查方式如下：對病變部位超過1 cm的患者應(yīng)選擇部分取樣，對病變部位超過1 cm的患者應(yīng)選擇全部取樣，將取得的樣本在固定后進(jìn)行石蠟包埋、切片、染色，觀察結(jié)果。

觀察組患者采取胃鏡下活體組織檢查，檢查方式如下：對黏膜平坦型患者在其病變部位四周以及病變中心取樣，潰瘍型患者在其四周以及內(nèi)側(cè)區(qū)域取樣，隆起型患者在其頂部以及基底部位取樣，常規(guī)選取5塊組織進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果診斷準(zhǔn)確率：分為誤診、漏診、診斷準(zhǔn)確。

疾病類型：腺癌、印戒細(xì)胞癌、其他。

病型分型情況：包括漫浸潤型、潰瘍型、局限潰瘍型以及腫塊型。

分化程度包括分化不良型以及分化型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0）幫助分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，若分析后顯示為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者診斷準(zhǔn)確率

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組患者，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者疾病診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者診斷疾病類型

觀察組患者疾病類型分類與對照組患者之間數(shù)據(jù)對比差異不大，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者診斷疾病類型分析[n(%)]

2.3 分析兩組患者病型分型情況

研究數(shù)據(jù)表明，觀察組患者檢出彌漫浸潤型45例、潰瘍型23例、局限潰瘍型12例以及腫塊型20例，對照組患者彌漫浸潤型43例、潰瘍型22例、局限潰瘍型15例以及腫塊型20例，觀察組患者的疾病分型情況與對照組患者之間數(shù)據(jù)對比差異不大，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患者病型分型情況對比[n(%)]

2.4 分析兩組患者分化程度

數(shù)據(jù)表明，觀察組與對照組患者之間分化程度之間數(shù)據(jù)對比差異不大，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表4所示。

表4 兩組患者分化程度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著群眾生活的不斷改善，生活方式的不斷變化，在我國各種惡性腫瘤中胃癌患病率一直穩(wěn)居首位。臨床認(rèn)為，胃癌的發(fā)生主要與患者長時(shí)間生活工作壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理以及幽門螺桿菌感染等因素有所關(guān)聯(lián)[3]。多數(shù)患者在患病早期時(shí)并無特異的臨床癥狀，表現(xiàn)與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此容易出現(xiàn)忽略現(xiàn)象，隨著疾病的發(fā)展患者胃功能可出現(xiàn)嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為嘔血、黑便等臨床癥狀，此時(shí)患者的治療效果往往達(dá)不到預(yù)期[4]。正是由于早期胃癌患者遠(yuǎn)期生存率高，更易治愈，因此，對患者進(jìn)行早期的胃部檢查十分關(guān)鍵，及早對患者進(jìn)行確診并盡早接受有效治療可幫助提高患者遠(yuǎn)期生存率。外科手術(shù)病理診斷是指在手術(shù)中切除部分病變組織送檢，做進(jìn)一步的大體觀察以及顯微鏡下觀察，并且制作報(bào)告的過程，是目前臨床上重要的腫瘤診斷方法之一[5]。胃鏡下活體組織檢查是指病人在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者胃部存在贅生物或異常改變的組織時(shí)，通過將部分病變組織切除，隨后通過將病變組織送檢，觀察檢查結(jié)果判斷患者是否存在癌癥以及疾病類型的檢查方式。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，胃鏡下活體組織檢查技術(shù)不斷在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果。一般在患者進(jìn)行胃癌手術(shù)前皆需要進(jìn)行胃鏡下活體組織檢查，具有診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢。有相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，胃鏡下活體組織檢查技術(shù)能夠?qū)颊呶覆拷M織惡性病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可將其作為術(shù)前胃癌疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。但在實(shí)際檢查過程中由于胃鏡視野范圍存在一定的局限性，同時(shí)取材也受到一定的限制，因此，胃鏡下活體組織檢查技術(shù)無法完全對患者病變組織進(jìn)行全面觀察，因此無法對患者整體病變組織進(jìn)行完整判斷，臨床需根據(jù)患者的實(shí)際情況將其聯(lián)合手術(shù)病理檢查進(jìn)行診斷治療。

本次研究針對本院收治的胃癌患者采用胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷進(jìn)行檢查，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組患者（P<0.05），可見，相較于手術(shù)病理組織檢查，胃鏡下活體組織檢查準(zhǔn)確率更高；觀察組患者疾病類型分類與對照組患者之間數(shù)據(jù)對比差異不大（P>0.05），可見，兩種檢查模式下，對胃癌患者疾病類型的診斷差距不大，皆具有一定的臨床作用。觀察組患者的疾病分型情況與對照組患者之間數(shù)據(jù)對比差異不大，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，在患者疾病分型的診斷中，胃鏡下活體組織檢查能夠?qū)颊叩募膊☆愋瓦M(jìn)行診斷，可為臨床醫(yī)師下一步的診斷和治療提供可靠的依據(jù)；觀察組與對照組患者之間分化程度之間數(shù)據(jù)對比差異不大，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此可見，在胃癌患者的臨床診斷中，利用胃鏡下活體組織檢查具有較高的診斷價(jià)值，且其與手術(shù)病理檢查的診斷結(jié)果相差不大。

在李航等[7]的研究中，將其收治的160例胃癌患者作為研究對象，并對其采用胃鏡下活體組織檢查以及手術(shù)后病理檢查，在該學(xué)者的研究數(shù)據(jù)中，雖然采用手術(shù)病理診斷的患者診斷準(zhǔn)確率以及分化程度診斷比較明顯高于采用胃鏡活檢的患者，但胃鏡活檢下，患者管狀腺癌、粘液腺癌、乳頭狀腺癌以及印戒細(xì)胞癌檢出診斷準(zhǔn)確率較高，由此可見，目前胃鏡檢查并不能準(zhǔn)確觀察到所有的病變組織，但由于其具有方便、快捷等優(yōu)勢，能夠利用胃鏡對患者的胃部組織進(jìn)行觀察，因此在臨床診斷治療中均存在顯著的臨床價(jià)值。

在鄭香玉[8]的試驗(yàn)中，將其收治的96例胃癌患者作為研究對象，采取胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷，研究數(shù)據(jù)表明，相較于外科手術(shù)病理診斷，胃鏡下活體組織檢查診斷準(zhǔn)確率更高，針對患者疾病類型的診斷更為有效，對于胃癌的臨床診斷具有重要意義，但不能全面客觀地評價(jià)胃癌的病變性質(zhì)，仍需以外科手術(shù)病理診斷結(jié)果為治療的準(zhǔn)確依據(jù)。

綜上所述，在臨床診斷胃癌患者中，針對胃癌患者選擇胃鏡下活體組織檢查更有利于對患者進(jìn)行確診，同時(shí)，胃鏡下活體組織檢查診斷疾病類型也具有一定的作用價(jià)值，可值得臨床借鑒。