腺樣體低溫等離子射頻消融術對兒童慢性鼻竇炎治療的臨床效果分析

吳凡

（太原市人民醫院，山西 太原 030000）

0 引言

在臨床治療中慢性鼻竇炎是兒童發病率較高的一種疾病。此種疾病臨床癥狀通常表現為流涕、慢性咳嗽以及鼻塞等情況[1]。有相關臨床研究表明，腺樣體過度肥大會造成鼻孔出現阻塞情況，以至于對鼻和鼻竇通氣引流產生一定障礙，是造成兒童患有慢性鼻竇炎的主要影響因素之一[2]。在對腺樣體肥大伴兒童慢性鼻竇炎臨床治療過程中，通常在藥物治療方式上開展腺樣體切除手術方式進行治療[3]。基于此，本文通過對兒童慢性鼻竇炎患者實施腺樣體低溫等離子射頻消融術進行治療，探索研究腺樣體低溫等離子射頻消融術對此種疾病的臨床治療效果，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年6月至2021年6月治療的80例慢性鼻竇炎患兒視為本次研究對象，通過患兒采取治療方式的不同將其分為對照組（n=40，藥物治療）與觀察組（n=40，腺樣體低溫等離子射頻消融術治療）。本次研究對象年齡在4～11歲，均值為（6.65±1.48）歲，男女之比為49:31，并且兩組患兒基本資料在各方面之比均無統計學差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組患者采用藥物治療方式；觀察組患者則在對照組治療基礎上開展腺樣體低溫等離子射頻消融術治療進行治療，具體操作如下。

1.2.1 對照組

對患者使用頭孢克洛干混懸劑、氯雷他定進行治療，治療時長為2～4周。其次，使用小兒吉諾通進行治療，用藥時長為12周，并且用藥劑量按照患者體重的不同加減使用。然后使用藥物糠酸莫米松鼻噴劑進行噴鼻治療，1 d使用1次，治療時長為12周；最后使用蘭潤海鹽水鼻腔沖洗器對患者的鼻腔進行沖洗處理，1 d使用1次，治療時長為12周。

1.2.2 觀察組

在對照組的治療基礎上開展腺樣體低溫等離子射頻消融術進行治療，手術治療措施通常在藥物治療開展2周后才開展，并且在手術結束后持續使用藥物進行治療。首先，對患者開展氣管插管進行全麻處理，麻醉后采取開口器，使患者的口咽部位完全暴露在手術治療視野下，通過鼻腔放置橡膠導管并從口腔引出，同時對患者的軟腭與懸雍垂部位實施牽拉治療。其次，采取70°的鼻內鏡通過從口腔部位放置進去，從而實現完全暴露鼻咽部手術區域的治療目的。最后使用低溫等離子治療儀器將患者的腺樣體進行完全地消融與切除，一直到可以完全暴露患者后鼻孔上沿部位以及兩側的鼻咽隱窩部位。

1.3 評判標準

（1）對比兩組患者臨床治療效果，根據患者治療情況分為顯效、有效以及無效三種情況。當患者臨床癥狀完全消失，則將其視為顯效；當患者臨床癥狀有所好轉，則將其視為有效；當患者臨床癥狀沒有顯著的變化甚至出現加重，則將其視為無效[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

（2）對比兩組患者治療前后鼻腔有關指標變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

從兩組患者臨床治療效果之比可知，觀察組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為77.50%，對比之下，觀察組明顯高于對照組，具有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果之比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后鼻腔指標變化情況

治療前，兩組患者鼻腔指標無統計學差異（P>0.05）；但是經過治療后，兩組患者鼻腔各方面均有所好轉，并且觀察組改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后鼻腔指標變化情況（ ±s）

表2 兩組患者治療前后鼻腔指標變化情況（ ±s）

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3 討論

兒童慢性鼻竇炎是一種發生率相對較高的兒童疾病，如果患者并未及時實施科學有效的臨床診斷與治療措施，此種疾病對患者的成長發育均會帶來一定程度的不良影響，嚴重甚至會妨礙患者的智力發展[5]。目前，腺樣體肥大和兒童鼻竇炎疾病出現，兩者之間有緊密的關聯性，究其發病機制可能有以下幾種情況：（1）由于腺樣體肥大后，會造成鼻孔出現阻塞情況，以至于對鼻腔鼻竇通氣引流狀況造成一定程度的不利影響，進一步造成分泌物在患者鼻腔鼻竇位置出現潴留情況，從而使鼻竇炎遷延并且治愈難度較大。其次，鼻腔與鼻竇黏膜局部發生炎癥狀況，從而導致向后引流的異常分泌物以及變態反應介質對患者的腺樣體造成一定的刺激影響，并且有可能造成腺樣體組織出現增大以及肥大等不良情況[6-7]。（2）大部分的細菌通過在肥大的腺樣體表面積聚從而出現生物膜，并且大多數繁衍生殖的細菌會造成附近組織有所感染，以至于誘發慢性鼻竇炎疾病出現。再加之生物膜有關病體存在耐藥性，對溫度與巨噬細胞等各方面存在一定的抵抗力，從而導致藥物治療效果不太理想[8]。由此可見，兒童慢性鼻竇炎和腺樣體肥大存在緊密的關聯性，從臨床治療理論上出發，手術切除腺樣體，可以增加此種疾病的臨床治療效果。

低溫等離子射頻刀操作過程中不但可以及時止血，并且溫度較低可以有效防止對患者附近組織造成一定損傷。同時手術刀頭端存在吸引效果，手術過程中可以尖端噴出生理鹽水，對患者手術區域進行沖洗，有效地保障了手術治療視野的清晰度[9-10]。此外，還可以及時對患者積血與分泌物展開清洗工作。手術過程中使用的70°鼻內鏡直視可以及時防止對患者造成不必要的損失，從而有效確保了良好的手術切除深度與降低了手術并發癥發生概率。同時有相關臨床治療研究表明，低溫等離子射頻刀用于對腺樣體進行切除，所取得的臨床治療效果較為理想，并且可以明顯減少患者術中出血量以及術后并發癥發生概率。此種手術治療方式在對患者腺樣體清除后，患者血清IgA與IgC水平呈下降趨勢，有效保證其在正常體液水平區間內，同時有少數患兒還可以在手術結束后4個月左右，其免疫球蛋白水平恢復正常情況，由此可見，腺樣體的切除并不會對患者身體的正常抵抗力與免疫力帶來一定程度的不利影響。

總而言之，腺樣體肥大和兒童慢性鼻竇炎存在緊密的關聯性，在常規藥物治療的基礎上，實施低溫等離子射頻消融切除腺壓體治療方式，可以有效緩解兒童腺樣體肥大伴慢性鼻竇炎疾病的臨床癥狀。并且使用手術治療方式將肥大腺樣體進行切除，有利于緩和兒童慢性鼻竇炎疾病。此種治療方式安全性較高，且操作方便，值得臨床推廣使用。