探究助產(chǎn)士在控制產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率中的作用及對(duì)生產(chǎn)質(zhì)量的影響分析

國(guó)艷萍

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

0 引言

助產(chǎn)士是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)獨(dú)立接生與產(chǎn)婦護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，一定程度上助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)水平影響著母嬰安全性[1]。助產(chǎn)士的經(jīng)驗(yàn)源自于日復(fù)一日的臨床實(shí)踐、細(xì)心觀察，對(duì)產(chǎn)程的每一個(gè)變化情況進(jìn)行關(guān)注，掌握應(yīng)對(duì)產(chǎn)程突發(fā)情況的能力，與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，在分娩期間給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)與安慰[2]。臨床研究顯示，助產(chǎn)士擁有專業(yè)素質(zhì)能力離不開醫(yī)院的管理、培訓(xùn)，目前對(duì)于助產(chǎn)士主要實(shí)施分層授權(quán)管理，能夠利于對(duì)產(chǎn)婦側(cè)切率進(jìn)行控制，并且還能提高產(chǎn)房質(zhì)量[3]。本文就處于不同管理模式下助產(chǎn)士對(duì)生產(chǎn)質(zhì)量產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年2月至2021年2月?lián)袢〉轿以寒a(chǎn)科進(jìn)行分娩的220例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照對(duì)所有產(chǎn)婦管理方式不同將其均分為兩組，每組110例，將采用常規(guī)管理模式的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，將采用分層授權(quán)管理模式的產(chǎn)婦作為觀察組。觀察組年齡24～35歲，平均（29.51±1.14）歲；對(duì)照組年齡24～35歲，平均（29.54±1.12）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)管理模式，主要由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)房工作進(jìn)行安排，常規(guī)工作由責(zé)任助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，針對(duì)出現(xiàn)較危急情況時(shí)，則需及時(shí)地向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，在助產(chǎn)士帶領(lǐng)下完成工作。

觀察組選擇分層授權(quán)管理模式，涉及內(nèi)容如下：（1）產(chǎn)房主要由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)對(duì)助產(chǎn)士、醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行安排，并且責(zé)任助產(chǎn)士按照助產(chǎn)士排班進(jìn)行助產(chǎn)小組劃分，組長(zhǎng)對(duì)組員的工作進(jìn)行安排。（2）按照助產(chǎn)士工作年限、學(xué)歷、專科知識(shí)掌握程度、應(yīng)急處理能力等，將所有助產(chǎn)士劃分為不同層級(jí)，包括培訓(xùn)期助產(chǎn)士、初級(jí)助產(chǎn)士、中級(jí)助產(chǎn)士、助產(chǎn)組長(zhǎng)，由助產(chǎn)組長(zhǎng)與助產(chǎn)士進(jìn)行工作任務(wù)安排，并且告知助產(chǎn)士需履行自己的職責(zé)。（3）培訓(xùn)期助產(chǎn)士：一般此類助產(chǎn)士工作年份少于1年，主要工作為能夠?qū)磳⑴R產(chǎn)產(chǎn)婦情況進(jìn)行關(guān)注且評(píng)估，能夠獨(dú)立地為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并且能夠遵循婦產(chǎn)科醫(yī)生的醫(yī)囑，并且還能掌握產(chǎn)房?jī)?nèi)各種器械使用方式及意義，能夠與助產(chǎn)士共同配合完成接生工作。（4）初級(jí)助產(chǎn)士：此類助產(chǎn)士工作年齡超過(guò)3年，并且與助產(chǎn)士共同配合完成接生工作，能夠獨(dú)立地進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)，并且能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行正確的處理與搶救。（5）中級(jí)助產(chǎn)士：助產(chǎn)工作時(shí)間超過(guò)5年，主要面對(duì)在分娩期間出現(xiàn)危機(jī)狀況的產(chǎn)婦，針對(duì)初產(chǎn)婦能夠正確地對(duì)其胎兒情況進(jìn)行評(píng)估，并且還能與初級(jí)助產(chǎn)士進(jìn)行積極地配合。（6）助產(chǎn)組長(zhǎng)：工作年限超過(guò)10年，能夠熟練地應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)的疑難情況，并且能夠給予其余助產(chǎn)士助產(chǎn)指導(dǎo)；與科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行緊密配合，監(jiān)督各小組工作質(zhì)量，能夠熟練地處理與家屬、產(chǎn)婦間的問(wèn)題，及時(shí)地向護(hù)士長(zhǎng)反饋產(chǎn)房出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3 效果判定

（1）比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率。

（2）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、乳腺炎。

（3）比較兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士滿意度，主要選擇利用本院自制助產(chǎn)士滿意度評(píng)分表，由產(chǎn)婦與家屬自行填寫問(wèn)卷，得分80～90分屬于滿意；得分70～79分屬于較滿意；得分69分以下則屬于不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率

與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率低，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率（n, %）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 比較兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士滿意度

與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士滿意度高，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士滿意度[n(%)]

3 討論

會(huì)陰側(cè)切屬于產(chǎn)科應(yīng)用頻率較高的術(shù)式，主要應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦中，有利于降低產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況的發(fā)生率，能夠?qū)ε璧准∪猱a(chǎn)生積極的保護(hù)效果，從而提高胎兒分娩速度。但是會(huì)陰側(cè)切需要針對(duì)產(chǎn)婦情況選擇是否進(jìn)行，并非所有產(chǎn)婦都適用該術(shù)式，主要針對(duì)高齡產(chǎn)婦、胎位不正、陰道口狹窄、胎兒缺氧情況時(shí)才選擇，該術(shù)式會(huì)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰形成切口，引起產(chǎn)婦產(chǎn)生劇烈疼痛感，影響產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)情況。因此需要對(duì)會(huì)陰側(cè)切進(jìn)行控制，從而減輕產(chǎn)婦機(jī)體疼痛感，降低術(shù)后出現(xiàn)感染情況的概率[4-5]。

由于產(chǎn)房屬于醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)性較高的科室，稍有不慎則可能導(dǎo)致母嬰安全受到威脅，因此助產(chǎn)士的技能操作水平、知識(shí)掌握能力成為了產(chǎn)婦分娩的關(guān)鍵影響因素[6]。在采用常規(guī)管理模式時(shí)，可能因未對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行詳細(xì)觀察或者在分娩期間突發(fā)不良事件，導(dǎo)致初級(jí)助產(chǎn)士或培訓(xùn)期助產(chǎn)士未能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響分娩順利進(jìn)行。選擇分層授權(quán)管理模式則主要按照助產(chǎn)士的能力水平進(jìn)行劃分與管理，讓助產(chǎn)士能夠充分地發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)與專業(yè)技能能力，從而提高助產(chǎn)質(zhì)量水平，并且確保產(chǎn)婦在分娩期間的安全性，降低會(huì)陰側(cè)切率，減輕產(chǎn)婦分娩期間疼痛感。臨床資料顯示，助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦分娩期間與其接觸最密切的人員，在產(chǎn)婦最脆弱時(shí)也需要助產(chǎn)士的保護(hù)，因此助產(chǎn)士擁有專業(yè)技能在一定程度上也應(yīng)給予產(chǎn)婦保護(hù)與鼓勵(lì)，從而減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，以最佳狀態(tài)面對(duì)分娩[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率低（P<0.05），說(shuō)明對(duì)所有助產(chǎn)士選擇分層授權(quán)管理后，能夠明顯降低選擇會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的頻率，從而確保產(chǎn)婦及胎兒在分娩期間的安全性；與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），由此可見，在選擇分層授權(quán)管理后，能夠減少對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體造成的傷害，降低在產(chǎn)后出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度；與對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士滿意度高（P<0.05），由此可見，在選擇分層授權(quán)管理后，通過(guò)助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行良好的溝通，并且對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估與觀察，從而取得家屬的信任與認(rèn)同，減少糾紛與矛盾事件的發(fā)生，提高其對(duì)助產(chǎn)士工作的滿意度。

綜上，分層授權(quán)管理模式的應(yīng)用使助產(chǎn)士能夠更加充分地發(fā)揮自己的技能與知識(shí)，從而提高助產(chǎn)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。