臨床應(yīng)用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療四肢骨折的有效性及預后分析

杜劍鳴

（福海縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

0 引言

骨折在臨床骨科治療中是一種較為常見的疾病[1]。伴隨著人們生活方式的調(diào)整，交通事故等情況的增多導致骨折現(xiàn)象的發(fā)生率也不斷增加。臨床治療骨折疾病主要是對骨折進行愈合措施以此來促進其肢體功能的逐漸恢復。此種疾病的臨床治療原則通常是對其進行復位、固定以及功能鍛煉措施[2]。其固定治療的方式分為內(nèi)外固定兩種。此外手術(shù)復位后進行固定措施主要是采取鋼板、髓內(nèi)釘以及外固定架等器械，但是上述器械均存在著一定的缺陷，以致于產(chǎn)生多種有關(guān)的并發(fā)癥疾病[3]。橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)主要是一種結(jié)合微創(chuàng)與生物內(nèi)固定的治療觀念，在對患者進行治療時將上述器材的優(yōu)勢結(jié)合在一起，是一種新型內(nèi)固定治療系統(tǒng)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取不可計數(shù)的方式選取2019年1～12月我院骨科所治療的28例四肢骨折患者為研究對象，對其進行臨床資料回顧分析。28例四肢骨折患者年齡分布在20～71歲，均值為（43.36±6.89）歲，男女之比為18:10。將其分為對照組（n=14）與觀察組（n=14），前者實施常規(guī)手術(shù)治療方式，后者則實施橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術(shù)治療方式，觀察組則實施橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式。

1.2.1 對照組

對患者進行全身麻醉措施或者是局部麻醉措施，幫助其體位保持在仰臥位，按照檢查所得的影像學結(jié)果，順著其骨折中心緩慢劃開，對其皮下組織逐一分離，使患者的骨頭與骨間軟組織完全暴露在手術(shù)視野之中，對附近受到損傷的組織進行清除，在對患者止血后應(yīng)用鎖定加壓鋼板開展骨折復位治療，把骨折兩端部位打開，然后將鋼板放入在患者患肢骨干外的位置，其次應(yīng)用骨鉗對鋼板的地方進行固定處理，使用電鉆進行鉆孔的同時將螺絲釘擰緊，避免鋼板在患肢內(nèi)出現(xiàn)移動現(xiàn)象，最后在骨折兩側(cè)依次對螺絲釘開展二次加固工作。

1.2.2 觀察組

對患者進行橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式，按照患者實際的骨折種類對其制定適宜的固定策略。手術(shù)前對其靜脈注射抗生素，然后對其實施硬膜外麻醉措施或者是全身麻醉措施。首先使用手術(shù)刀在患者骨折部位劃開一個小切口，并且順著其切口向內(nèi)放置長度固定的連接棒，在位置清晰后使用螺絲釘導向器對螺釘進行固定處理，根據(jù)上述措施在患者骨折接連位置附近安置螺釘并進行固定[4]。如果患者骨折位置符合牽引復位標準，為此可以在患者骨折位置近端劃開一個長度為3～4 cm的手術(shù)切口，對骨膜兩端位置進行逐一分離處理，其次在骨折遠端也重復上述措施劃開手術(shù)切口，在兩處切口位置搭建隧道，放置連接棒，并對螺絲釘進行固定。在手術(shù)過程中對骨膜進行分離時應(yīng)該小心處理，其次在對螺絲釘固定后應(yīng)該確保連接棒可以自由地滑動以及旋轉(zhuǎn)，從而從整體上增加固定效果[5]。術(shù)后對患者不用實施傳統(tǒng)的石膏進行固定，手術(shù)后1 d給予患者服用抗生素，并且根據(jù)患者情況為其開展關(guān)節(jié)訓練以及肝素治療措施，從而有效避免其下肢出現(xiàn)血栓情況。此外，護理人員還應(yīng)該每月定期叮囑患者前來醫(yī)院進行復查，如果出現(xiàn)錯位、移動狀況，應(yīng)該及時前來就醫(yī)。

1.3 評判標準

對比兩組患者其臨床治療效果以及手術(shù)前后的相關(guān)指標分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計量資料組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對t檢驗和獨立樣本t檢驗，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療效果在各個方面均遠遠優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（ ±s）

表1 兩組患者臨床治療效果比較（ ±s）

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2.2 兩組患者手術(shù)前后的相關(guān)指標分數(shù)變化情況

術(shù)前，兩組患者相關(guān)指標分數(shù)變化情況無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者均有明顯的好轉(zhuǎn)，尤其是觀察組患者相關(guān)指標分數(shù)變化情況在各個方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者其手術(shù)前后的相關(guān)指標分數(shù)變化情況（ ±s, 分）

表2 兩組患者其手術(shù)前后的相關(guān)指標分數(shù)變化情況（ ±s, 分）

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3 討論

隨著現(xiàn)代化進程的加快，我國四肢骨折疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。所以臨床治療此種疾病已然成為骨科醫(yī)生治療的重點關(guān)注內(nèi)容。四肢骨折疾病主要特點表現(xiàn)在患者骨骼、關(guān)節(jié)等多個身體組織部位出現(xiàn)連續(xù)性的損傷情況[6]。此外，患者損傷部位由于其血液循環(huán)以及供應(yīng)不足，通常會出現(xiàn)組織感染情況以及壞死情況，從而導致患者連續(xù)性損傷情況被加重。四肢骨折疾病患者最為突出的一點便是患者的關(guān)節(jié)功能恢復效率比較低的同時其并發(fā)癥發(fā)病率相對較高，并且此種骨折疾病的患者往往會伴隨出現(xiàn)軟組織損傷情況，骨折嚴重可能會導致患者關(guān)鍵血管或者神經(jīng)受到一定程度的損傷。為此，治療此種骨折疾病的重要點是促進患者的肢體功能得以恢復正常水平，而不再是單一對骨折位置進行治愈以及復位[7]。

橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療操作方便且靈活，不用將原有的接骨板內(nèi)固定器械取出，同時還存在比較高的固定強度等方面的優(yōu)點。此種治療措施主要是采取生物學內(nèi)固定系統(tǒng)進行治療[8]。生物學內(nèi)固定系統(tǒng)其接骨理念不但在創(chuàng)傷骨科上取得理想的治療效果，與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療措施相比，此系統(tǒng)最大限度地減少了患者出現(xiàn)骨不連等并發(fā)癥疾病的發(fā)生率。其次，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療方式對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，同時患者術(shù)中出血量等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，并且引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生概率相對較小的同時不會導致患者神經(jīng)受到干擾。此外，所使用的內(nèi)固定器械的抗彎、還原效果較為理想。可以最大程度地對患者的軟組織以及骨膜起到保護作用。除此之外，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)還可以有效地規(guī)避由于應(yīng)力的過度集中而導致骨折端只有小范圍的活動空間情況，從而實現(xiàn)彈性固定的治療效果，促進患者骨再生，從而有利于患者骨折的早日康復。

綜上所述，與傳統(tǒng)的治療方式相比，橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷小，且安全性高，可以明顯地減少患術(shù)中出血量以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，為此具有臨床推廣價值與意義。此外，由于本次研究樣本較少的同時沒有對患者預后情況進行隨訪工作，為此還需要開展大樣本量、多個研究，以此來進一步把握患者的預后情況。