心臟康復治療對冠脈痙攣患者療效分析

張靜

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

冠脈痙攣是冠心病常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，病情重，主要是心外膜的大血管直徑異常變細、冠脈狹窄導致的病癥[1]。病情發(fā)作時患者會出現明顯的疼痛癥狀，對患者的生命安全和生活質量造成嚴重的負面影響，需要給予患者有效的方法進行干預，改善患者的癥狀，穩(wěn)定患者病情[2]。心臟康復可以有效改善患者的心功能，改善患者的癥狀，效果突出[3]。本文以我院收治的患者為例，分析心臟康復在冠脈痙攣患者治療中的效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2019年1月至2019年12月收治的冠脈痙攣患者100例為研究對象，男54例，女46例，年齡43～78歲，平均（63.44±4.02）歲，所有患者均符合冠脈痙攣的醫(yī)學診斷標準，均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

患者均接受常規(guī)方法治療，在常規(guī)方法治療的基礎上接受心臟康復治療，具體方法如下。

（1）健康宣教：對患者進行冠脈痙攣的健康宣教，為患者講解冠脈痙攣發(fā)生的原因、危害、治療方法和優(yōu)勢等，增加患者對冠脈痙攣的了解，了解在日常生活中如何保持正確的生活方式，如何對待病情，如何給予病情正確的維護，控制病情，提高生活質量，能在增加患者對病情了解的基礎上讓患者主動配合治療，提高依從性的同時能夠在日常生活中進行針對性的自我管理和控制，讓患者自己對自己進行病情護理和治療，提高治療和護理的有效率，有效地給予病情控制。（2）心理干預：對患者進行心理干預，多數冠脈痙攣患者都存在一定的負面心理情緒，會有緊張、恐懼、擔憂等負面的心理情緒，對病情造成負面的影響，加重患者病情，同時影響患者治療的積極性，降低其依從率，影響正常的康復治療進程。因此，需要對患者的心理情緒進行干預，護理人員事先需要全面的了解患者的心理狀況，了解讓患者產生不良情緒的原因，同時也需要全面調查患者家庭環(huán)境、生活環(huán)境等情況，為患者制定針對性的心理護理計劃，重點突出，全面改善患者心理問題。和患者保持良好的溝通，了解患者的真實想法，耐心細心地傾聽患者的傾訴，和患者溝通聊天，給予患者鼓勵支持等方式緩解患者負面的心理情緒，幫助患者及時消除不良情緒，讓患者保持正確的心理狀況。（3）疼痛護理：冠脈痙攣患者病情發(fā)作時患者會有明顯的疼痛癥狀，影響患者身心健康，需要提前告知患者疼痛癥狀出現的正常性及如何應對，降低疼痛的程度，護理人員需要教授患者正確的護理方式，在患者發(fā)生疼痛等情況時，采取對應的方式緩解患者的痛苦，通過為患者按摩，對患者進行呼吸指導，讓患者保持順暢的呼吸，通過正確的呼吸方式緩解疼痛癥狀。（4）運動指導：護理人員給予患者針對性的運動康復指導，首先為患者進行專業(yè)的心肺運動試驗評定，為患者做最大安全運動量的測評，根據心肺運動試驗的測評結果和最大安全運動量測評結果為患者制定針對性的康復運動計劃。以室內外散步、太極拳等運動為主要的運動方式，保持循序漸進的運動原則，且保持運動不會讓患者產生氣喘、疲勞感的程度為最佳，增強體質，增強抵抗能力。（5）健康生活指導：護理人員需要對患者進行健康生活指導，讓患者保持健康的生活方式，給予患者必要的藥物支持，根據患者不同的病癥性質給予針對性的藥物，有效控制病情，防止病情進一步的惡化危害患者生命。在給予患者必要的藥物支持的同時還需給予營養(yǎng)支持，讓患者保持營養(yǎng)均衡。護理人員事先調查患者的飲食情況，了解患者的飲食規(guī)律和現狀，分析患者飲食中存在的問題。并掌握相關的患者的飲食偏好，根據患者的飲食情況和身體素質情況為其制定針對性的營養(yǎng)方案，指導患者保持清淡的飲食，保證營養(yǎng)均衡，控制體重，避免因體重問題增加心臟負擔，同時讓患者戒煙戒酒，研究顯示，煙酒和心臟冠脈痙攣病癥存在密切聯系，煙酒是心臟冠脈痙攣患者發(fā)病的高危影響因素，對患者病癥起著重要的影響作用，煙酒在治療過程中也是重要的需要控制的影響因素，直接影響治療的結果。心臟康復治療需要患者控制病情，提高其身體素質，而保證患者身體健康就必須讓其戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后心率和收縮壓和舒張壓的變化差異，觀察患者治療前后密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇等血脂指標檢測差異。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后心率和血壓變化比較

治療后，患者的心率頻次和收縮壓舒張壓均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 患者治療前后心率和血壓變化觀察（ ±s）

表1 患者治療前后心率和血壓變化觀察（ ±s）

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2.2 患者治療前后血脂指標檢測變化觀察

治療后患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2 患者治療前后血脂指標檢測變化觀察（ ±s, mmol/L）

表2 患者治療前后血脂指標檢測變化觀察（ ±s, mmol/L）

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3 討論

冠脈痙攣發(fā)病率較高，危害較大，對患者的生命安全和生活質量都會造成嚴重的負面影響[4]。內皮細胞功能障礙異常、交感神經活動性增強等都是導致患者出現冠脈痙攣的高危影響因素[5]。地爾硫卓等藥物是冠脈痙攣患者常用的治療藥物，可以通過抑制鈣離子想冠脈血管和周圍血管平滑肌的內流，有效降低心肌細胞的鈣超載的情況擴張冠脈，有效緩解患者的痙攣情況[6]。

研究顯示，在常規(guī)治療的基礎上給予患者心臟康復治療可以有效的提高治療效果，效果更為突出。心臟康復治療是一種綜合性的治療方法，主要通過對患者進行運動訓練，危險因素控制、營養(yǎng)支持、心理干預等方式對患者進行綜合性的治療和干預，有效提高患者的依從率，提高治療的效果，穩(wěn)定患者病情[7]。如本文研究所示，采用了運動訓練、健康教育、心理干預等方式，給予患者有效的干預和治療。健康宣教是心臟康復治療常用的治療方式，在冠脈痙攣患者病癥康復中發(fā)揮著重要的價值和作用。研究顯示，多數患者因為對心臟冠脈痙攣病癥缺乏正確的了解和重視，不了解其病癥的危害，未給予其充分的重視，同時在日常康復治療過程中因為缺乏相關的了解，沒有采取正確的康復措施，難以保持正確的健康生活方式，不能繼續(xù)冠脈痙攣病癥正確的治療和維護，導致病情越來越加重。最終對患者的生命安全造成嚴重的威脅，需要給予患者有效的健康宣教。冠脈痙攣治療效果和患者的健康生活方式存在著密切的聯系，相關研究顯示，健康的生活方式對提高心臟康復治療的有效率具有顯著的效果。根據相關調查研究顯示，多數患者存在著嚴重的不健康的生活方式。因此，改善患者的生活方式，讓患者保持健康的生活方式具有重要的價值和意義。健康教育可以增加患者對病癥的了解，讓患者獨立自主的掌握一系列的冠脈痙攣的注意事項和康復治療措施，在提高患者的配合程度的同時讓患者自動的對自身進行治療和干預。運動康復治療是冠脈痙攣患者康復治療過程中常用的治療方式，能有助于改善患者的心肺功能，提高患者的身體素質和抵抗能力，有效改善患者的病癥情況。運動訓練可以增強患者體質，提高抵抗能力，健康的生活方式能夠讓患者保持健康的生活狀態(tài)，遠離肥胖等冠脈痙攣高危影響因素[8]。如本文研究所示，治療后，患者的心率頻次和收縮壓、舒張壓均較治療前明顯降低，治療后患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），證明心臟康復治療方法可以有效的緩解患者的冠脈痙攣情況，增強心功能，緩解患者癥狀，效果顯著。

綜上所述，心臟康復治療能有效的緩解患者的痙攣情況，療效突出，有效緩解患者癥狀，效果顯著，值得推廣。