纖支鏡氣管內注入異煙肼聯合利福平治療支氣管結核的臨床觀察

楊新建

（灌南縣第一人民醫院，江蘇 連云港 222500）

0 引言

支氣管結核，又稱支氣管內膜結核（EBTB），是指發生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結核，成人支氣管結核最常見的感染途徑是將結核分枝桿菌直接植入肺部病變的支氣管粘膜[1]。其次，肺部病變也可通過支氣管周圍組織侵犯支氣管粘膜；結核分枝桿菌也可通過血液和淋巴引流傳播，首先侵入支氣管粘膜下層，然后累及粘膜層。目前臨床上對于支氣管結核治療所應用較多的藥物包括異煙肼與利福平，但一般都是口服用藥，長時間服藥會導致患者出現耐藥的現象，降低治療效果[2]。纖維支氣管鏡在支氣管類疾病中應用效果較好，本次研究目的是為了分析探討纖支鏡氣管內注入異煙肼聯合利福平治療支氣管結核的臨床效果，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2019年1～12月接收治療的支氣管結核患者60例為觀察對象，入選標準：①所有患者入院后均經過醫學影像檢驗與微生物學檢驗，確診為支氣管結核癥狀，且在接受治療前肝功能均為正常表現；②患者及其家屬均自愿接受治療，與我院簽署了同意書；③所有患者無精神異常者，思維邏輯正常，無家族遺傳者。采用隨機數字法，將其分為兩組。其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡20～65歲，平均（43.30±3.41）歲，患病時間在2～7年，平均（4.1±1.6）年。對照組30例，男性16例，女性14例，年齡20～65歲，平均（42.40±2.11）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

輪盤類熔模鑄件主要有齒輪、渦輪、葉輪和導向器等。對于一般小型的輪盤類鑄件，采用直澆口組焊的方式；而對于大型的輪子，則采用直澆口直接進行澆注，1次1件。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規用藥治療，治療前2個月用藥為異煙肼片（批準文號：國藥準字H21023105，生產企業：遼寧康博士制藥有限公司）、利福平膠囊（批準文號：國藥準字H37022312，生產企業：山東力諾制藥有限公司）、鹽酸乙胺丁醇（批準文號：國藥準字H43020577，生產單位：湖南洞庭藥業股份有限公司）、吡嗪酰胺片（批準文號：國藥準字H14023973，生產企業：山西丕康藥業有限公司），每次3片，每天用藥1次，強化期為60 d，鞏固期為120 d。

在某礦山作業現場，某公司生產的三軸礦用重型自卸車其整車整備質量21 t,最大裝載質量55 t,重載常用車速10 km/h , 空載常用車速30 km/h。在投入運營不久后，頻繁發生平衡懸架用上推力桿裂紋甚至斷裂的故障，嚴重影響了整車的使用壽命和正常的礦山作業，給企業和用戶帶來了巨大的經濟損失。為此利用ABAQUS有限元分析軟件對推桿進行特性分析，以便找出推桿過早斷裂的原因，并提出改進方案。

用SPSS 20.0軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統計學意義。

②將兩組患者治療后的臨床療效進行比較。顯效：患者治療后臨床癥狀消失，經過影像學檢查，支氣管處的水腫消散；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，支氣管處的水腫有改善，但未到正常范圍內；無效：患者各系指標及癥狀無明顯改善，或者有加重情況。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3 觀察指標

經過三年的實驗教學改革和實踐，機械基礎實驗教學條件和教學質量得到了很大的改進和提高。截止目前，機械基礎實驗教學無論從實驗硬件條件還是實驗教學師資情況已完全能夠適應中職-本科銜接項目的教學要求。

觀察組患者在常規用藥基礎上再進行纖支鏡氣管內注入異煙肼聯合利福平治療，使用纖支鏡在氣管內局部注入異煙肼注射液，劑量為0.1 g，再加上利福平注射液，劑量為0.15 g，每周注射1次，連續治療6周。

觀察組患者治療后的痰菌陰轉與影像學改善情況優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組臨床療效高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

1.4 統計學方法

1.2.2 觀察組

2 結果

2.1 兩組患者痰菌陰轉與影像學改善情況對比

③將兩組患者治療后的不良反應發生情況進行比較，不良反應包括：膽紅素升高、過敏、胃腸道不適、肝損害、心悸等癥狀。

①將兩組患者治療后的痰菌陰轉與影像學改善情況進行比較，分別取患者結束治療1個月后、3個月后與6個月后的痰菌進行實驗室培養，若培養結果與痰涂片檢查結果顯示3次以上都為陰性，則判定為痰菌轉陰。影像學則是對患者治療完成后的CT進行復查，觀察患者胸部病灶的吸收情況與肺不張等情況。

表1 兩組患者痰菌陰轉與影像學改善情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的療效對比

長期以來，我國肥料用量與糧食產量關系密切，化肥用量與糧食總產和單產同步增長。作為糧食的“糧食”，化肥行業發展的唯一初心就是守護國家糧食安全。

表2 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]