采用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

劉麗

（山西省煤炭中心醫(yī)院，山西 太原 030006）

0 引言

哮喘臨床表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳嗽和其他癥狀，是患者中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作會危及患者的生命[1]。患者哮喘的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，例如呼吸道感染、呼吸道反應(yīng)增加和遺傳，其核心是一種慢性氣道炎癥。哮喘遷延難治，復(fù)發(fā)風(fēng)險大，治療極為棘手。哮喘的治療以藥物治療為主，可分為急性期用藥和穩(wěn)定期用藥，其中急性期藥物主要作用是快速緩解癥狀，穩(wěn)定期用藥是維持哮喘的治療療效，極少急性發(fā)病[2]。糖皮質(zhì)激素是一種通常用于治療患者哮喘的藥物，具有良好的臨床療效[3]。本文分析探討采用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月至2020年8月收治的支氣管哮喘患者40例，將其分為兩組，對照組20例，男13例，女7例，平均年齡（68.32±3.36）歲；觀察組20例，男11例，女9例，平均年齡（68.22±3.26）歲。兩組患者臨床資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合哮喘的診斷標準[4]；（2）具有良好用藥依從性；（3）簽署研究告知書。

排除標準：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢阻肺；（2）合并肝、腎功能嚴重不全；（3）不適合以糖皮質(zhì)激素治療者。

1.2 方法

經(jīng)臨床診斷后，對兩組患者實施祛痰止咳等常規(guī)藥物治療。

對照組加用孟魯司特鈉咀嚼片（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183235，口服，5 mg）進行治療，1片/次，1次/d。

觀察組患者使用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，5 mL:20 mg，200 μg/噴），1～2噴/次，3次/d。

兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標

（1）顯效：哮鳴音、咳嗽等癥狀治療3周后基本消失，肺功能指標均恢復(fù)正常；有效：哮鳴音、咳嗽等癥狀減輕，肺功能指標部分恢復(fù)正常；無效：哮鳴音、咳嗽等癥狀無改善且肺功能指標無改善甚至更嚴重。

（2）觀察兩組肺功能指標。

（3）日間哮喘癥狀評分：白天無癥狀為0分，1次短暫癥狀計1分，2次計2分，依次遞增，癥狀嚴重以及無法正常日常活動計5分；夜間哮喘癥狀評分：以患者夜間無癥狀為0分，夜間憋醒1次為1分，依次遞增，以患者癥狀嚴重?zé)o法入睡計4分。

（4）觀察兩組EOS、IL-4、IgE、TNF-α（嗜酸性粒細胞、白細胞介素、免疫球蛋白、腫瘤壞死因子）水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，表示為率（%）；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差（±s），P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對比兩組患者的臨床療效

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析對比兩組患者的肺功能指標結(jié)果

治療后觀察組的肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表1 臨床療效對比（n, %）

表2 肺功能指標比較（ ±s）

表2 肺功能指標比較（ ±s）

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2.3 分析探討兩組患者的哮喘癥狀評分

治療前兩組哮喘日間癥狀評分、夜間哮喘評分對比差異不顯著（P>0.05）；治療后觀察組上述評分均低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 哮喘情況對比（ ±s, 分）

表3 哮喘情況對比（ ±s, 分）

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2.4 分析探討兩組患者的EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平變化

治療前兩組EOS、IL-4、IgE、TNF-α指標對比差異不顯著（P>0.05）；治療后觀察組EOS、IL-4、IgE、TNF-α指標均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，以喘息和呼吸急促為特征[5]。劉芳[6]提出，針對患者支氣管哮喘的臨床治療的藥物和方案相對較多，例如使用支氣管擴張劑、抗哮喘藥、抗咳嗽藥等可以有效控制哮喘的發(fā)作并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，效果好，但易于復(fù)發(fā)，因此具有快速治療效果和少量副作用的治療方法研究成為臨床研究的熱點。EOS介導(dǎo)的炎性反應(yīng)、IgE、IL-4（Th2細胞分泌的一種細胞因子）在哮喘發(fā)病機制中占據(jù)重要地位。在哮喘患者的肺泡巨噬細胞中可檢測到大量TNF-α，TNF-α可生成多種炎性遞質(zhì)。EOS、IgE、IL-4、TNF-α獲取方便，臨床通過這些免疫炎癥指標水平變化判斷患者康復(fù)情況。

表4 EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平比較（ ±s）

表4 EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平比較（ ±s）

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孟魯司特是一種對白三烯受體具有選擇性的高選擇性抗原，它可以起拮抗作用，緩解由白三烯引起的支氣管平滑肌炎癥，其對支氣管痙攣具有良好的療效，主要用于治療輕度至中度哮喘。

布地奈德是一種較常用的糖皮質(zhì)激素，可增強內(nèi)皮細胞，平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，具有較高的局部抗炎作用。同時，能抑制免疫反應(yīng)并減少抗體合成，從而使過敏活性介質(zhì)減少釋放和降低活性，可以減少抗原和抗體結(jié)合過程所刺激的酶促過程，并且可以防止氣道收縮物質(zhì)的合成和分泌，并減少平滑肌的收縮[7]。其具有使用舒適、效果可靠等特點，能有效改善患者的肺功能指標，提高了臨床治療效果，并具有較好的安全性，為患者支氣管哮喘的臨床治療提供了參考，且應(yīng)用范圍更廣[8]。

本研究中，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），提示以布地奈德治療哮喘具有理想的治療療效。布地奈德屬于呼吸道疾病中使用最多的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗感染、舒張支氣管等多種功效，因此可獲得理想療效。同時觀察組患者的肺功能指標改善情況好于對照組（P<0.05），提示以布地奈德治療可有效糾正患者肺部功能，促進呼吸癥狀的緩解。此外觀察組哮喘癥狀以及EOS、IL-4、IgE、TNF-α水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證明了使用布地奈德氣霧劑治療的優(yōu)越性，這與劉芳的研究成果一致。

綜上所述，用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床效果好，肺功能指標良好，不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。