卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產后出血的臨床效果比較

孫海仙

（山西省臨汾市翼城縣人民醫院，山西 臨汾 043500）

0 引言

產后出血是分娩時較為常見的并發癥，其具有較大的危險性[1]。產后出血是產科臨床的主要問題之一，其是導致孕婦死亡的重要原因[2]。本文對卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療產后出血的臨床效果進行比較，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2019年2月至2021年5月在我院進行治療的40例產后出血患者分為觀察組和對照組，各20例。對照組年齡23～33歲，平均（25.68±2.36）歲，孕周36～42周，平均（38.24±1.23）周，導致產后出血的原因為多胎1例、羊水過多2例、瘢痕子宮6例、前置胎盤7例、巨大兒4例；經產婦8例，初產婦12例；自然分娩12例，剖宮產8例。觀察組年齡22～34歲，平均（24.69±2.13）歲，孕周36～42周，平均（38.56±1.41）周，導致產后出血的原因為多胎1例、羊水過多3例、瘢痕子宮7例、前置胎盤7例、巨大兒2例；經產婦9例，初產婦11例；自然分娩13例，剖宮產7例。兩組患者的基本資料不具有統計學差異（P>0.05）。研究對象均為我院患者；患者及家屬都知曉并同意此次治療方式，并簽字確認。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予縮宮素（成都市海通藥業有限公司，國藥準字H51021982）治療，產后肌內注射縮宮素20 U，若剖宮產產婦注射20 U縮宮素后無明顯效果，在30 min后再注射縮宮素，根據產婦具體情況可將劑量提高5～10 U。

1.2.2 觀察組

觀察組給予卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）治療。再進行肌內注射前按摩患者的子宮底部，在臀部肌肉深處注射250 μg卡前列素氨丁三醇，對患者的子宮收縮情況進行嚴密觀察，如果在進行藥物注射30 min后無明顯子宮收縮增強情況，應進行重復注射，使用劑量與初次注射劑量相同。

1.3 指標判定

比較兩組治療療效，療效分顯效、有效、無效。顯效：治療2 h以內產婦子宮收縮明顯增強，出血量明顯降低；有效：治療12 h以內產婦子宮收縮有所增強，出血量有所降低；無效：治療24 h后產婦子宮收縮未改善，出血更為嚴重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。比較兩組產后2 h、24 h出血量，利用稱重法計算出血量，產后出血量=（產后臀部下方敷料濕重-干重）×1.05，血液密度=1.05 kg/L。比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件（SPSS 22.0版本）進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

詳見表1。

表1 比較對照組與觀察組患者的治療療效[n(%)]

2.2 兩組患者產后2 h、24 h出血量對比

對比兩組患者的產后2 h、24 h出血量，觀察組產后2 h、24 h出血量明顯低于對照組，兩組數據具有統計學差異（P<0.05），詳見表2。

表2 比較對照組與觀察組患者的產后2 h、24 h出血量（ ±s, mL）

表2 比較對照組與觀察組患者的產后2 h、24 h出血量（ ±s, mL）

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2.3 兩組患者不良反應情況

對比兩組患者的不良反應發生率，觀察組不良反應發生率為10%，對照組不良反應發生率為30%，觀察組不良反應率明顯低于對照組，兩組的數據具有統計學差異（P<0.05），詳見表3。

表3 比較對照組與觀察組患者的不良反應發生率[n(%)]

3 討論

產后出血可導致失血性休克，對患者的生命安全造成極大的威脅，同時增加了產褥感染的發病率，嚴重時可因大量出血切除子宮，導致產婦失去生育能力，甚至導致產婦死亡[3]。因此，在產婦分娩時采取有效措施減少產后出血量，對產婦恢復健康具有重要意義[4]。目前，臨床上針對抑制產后出血的常用手段為肌注或者靜脈滴注縮宮素，在采用縮宮素治療后，子宮可進行有效收縮，縮宮素對于引產、助產以及預防產后出血等都具有良好效果[5]。但縮宮素具有一定的局限性，其能夠刺激子宮上段收縮，但當受體點達到飽和后，提高劑量也不能再發揮作用[6]。卡前列素氨丁三醇也是一種促進子宮收縮的藥物，其對子宮具有很強的收縮作用[7]。卡前列素氨丁三醇可對子宮平滑肌上的催產素受體進行有效作用，以此來減少平滑肌細胞動作電位，使平滑肌細胞中的Ca2+內流升高，提高子宮平滑肌的興奮程度[8]。卡前列素氨丁三醇與子宮平滑肌細胞前列腺素受體相結合，可形成Ca2+載體，使肌細胞膜Ca2+反流量得到提升，同時提高肌質網庫存的Ca2+釋放數量，提升子宮平滑肌細胞Ca2+水平，抑制腺苷環化酶，使CAMP無法形成，提高胞漿Ca2+水平，對子宮平滑肌原纖維形成刺激而進行收縮，以此來提高子宮的收縮能力[9]。通過本次研究結果可得知，觀察組的治療有效率為90%，對照組治療有效率為70%，觀察組的治療療效明顯優于對照組（P<0.05），觀察組產后2 h、24 h出血量明顯低于對照組（P<0.05），觀察組不良反應率為10%，對照組不良反應發生率為30%，觀察組不良反應率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床效果更為突出。

綜上所述，前列素氨丁三醇治療產后相較于出血縮宮素治療產后出血的臨床效果更為突出，可有效減少產后出血量，降低不良反應率，值得推廣應用。