奧曲肽聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的臨床優勢探究

趙廣賢

（吉林省通化縣人民醫院，吉林 通化 134100）

0 引言

上消化道出血是一種發病率和致死率較高的疾病，嚴重威脅到患者的健康安全。非靜脈曲張型上消化道出血指患者出現消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門撕裂破裂出血以及胃癌，患者臨床表現為以下情況：大便呈黑色、嘔血等[1-2]。如果患者的出血情況過重，則會造成患者出現休克的情況。臨床上常采用奧美拉唑治療患者上消化道出血，但效果未達到理想狀態[3]。因此，我院對非靜脈曲張型上消化道出血患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑的方式進行研究，詳細情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 常規資料

將以2019年1月至2019年12月在我院進行非靜脈曲張型上消化道出血治療的患者150例為研究對象，隨機分為兩組，每組75例。其中，觀察組男性40例，女性35例，年齡38～70歲，平均（46.57±2.49）歲。病因：消化性潰瘍20例，應激性潰瘍14例，賁門撕裂破裂出血11例，十二指腸球部潰瘍17例，其他情況13例；對照組男性38例，女性37例，年齡37～72歲，平均（46.15±2.33）歲，病因：消化性潰瘍22例，應激性潰瘍12例，賁門撕裂破裂出血13例，十二指腸球部潰瘍16例，其他情況12例。兩組患者的性別、年齡、病因等方面無統計學意義（P>0.05）。此次實驗我院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①患者資料完整；②臨床病癥符合上消化道出血判斷標準；③此次實驗家屬知情，且確認簽字同意書；④有自主意識且能夠正常進行溝通交流，配合醫生治療。

排除標準：①心律嚴重失常的患者；②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者；③患精神疾病的患者；④相關藥物過敏的患者。

1.2 治療方式

對照組患者治療方式：使用奧美拉唑（國藥準字H20056108，四川科倫藥業股份有限公司）進行治療，患者口服奧美拉唑，不能咀嚼，每天2次（早晚），每次20 mg（規格：10 mg）。治療時間為7 d。

觀察組患者治療方式：采用奧曲肽（國藥準字H20133091，蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司）聯合奧美拉唑的治療方式，奧美拉唑的服用方式同對照組一致。奧曲肽采用皮下注射的方式，將0.1 mg的奧曲肽靜推注入患者身體，再取0.3 mg的奧曲肽進行靜脈泵入，保持12 h。治療時間為7 d。

1.3 評定標準

對患者的治療結果進行評判，分為治愈、好轉和無效。對患者的胃管引流液pH、輸血量、止血時間進行記錄比較；記錄患者的并發癥發生情況（惡心、嘔吐、頭暈）。（治愈人數+好轉人數）/總人數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS 14.0統計學軟件對實驗的數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果對比

兩組患者經過治療，觀察組的患者治療效果達到96.00%，對照組患者的治療效果達到86.67%，兩組患者的治療數據進行對比，有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 患者的其他治療情況對比

患者經過治療，胃管引流液pH、輸血量、止血時間進行比較，有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表2。

表2 兩組患者的其他治療情況對比（ ±s）

表2 兩組患者的其他治療情況對比（ ±s）

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2.3 患者出現的并發癥

兩組治療后，觀察組患者出現并發癥的幾率達到7.33%，對照組達到21.33%，兩組患者的并發癥情況進行對比，有統計學意義（P<0.05），詳細數據如表3。

表3 兩組患者的并發癥對比[n(%)]

3 討論

上消化道出血的癥狀一般分為兩種，一種為靜脈曲張型上消化道出血，比較常見的原因是食管胃底靜脈曲張等情況所致，而非靜脈曲張型出現的原因大多為消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門撕裂破裂出血等。由于出血部位、出血量及出血速度的影響，導致患者容易出現休克等情況，為患者的生命安全帶來嚴重影響[4]。因此，治療非靜脈曲張型上消化道出血的治療效果是患者身體健康安全的前提保障。臨床上使用抑酸、止血的藥物進行治療，常見的藥物是奧美拉唑。奧美拉唑能有效抑制患者的胃酸分泌，使患者胃液的pH值提高，能有效減少患者的出血量。趙軍等[5]的報道說明，非靜脈曲張上消化道出血與患者胃液的pH值有關，pH值偏小的情況下，使用藥物進行止血的效果較差。當pH值在5.5以上時，會對纖維蛋白凝塊和血小板的聚集其促進作用，在酸性偏小的情況下，能有效規避血凝塊的溶解，并且已經形成的血栓不容易脫落，有明顯的止血效果[6]。本文對非靜脈曲張型上消化道出血患者使用奧曲肽聯合奧美拉唑治療方式的研究中，所有患者經過治療后，其胃液pH值都顯著提升，但觀察組患者的pH值水平恢復比對照組明顯；本文對患者的輸血量和止血時間以及并發癥情況進行對比，其數據結果均為觀察組比對照組數據高，綜合統計，觀察組患者的治療總有效率（96.00%）高于對照組患者（86.67%）。該研究結果證實對非靜脈曲張型上消化道出血患者使用奧美拉唑治療能有效提高患者的pH值水平，具有一定的止血效果，但患者容易出現過多的并發癥，而將奧曲肽與奧美拉唑聯合使用，不僅能有效減少患者的輸血量和并發癥的發生，還能縮短患者的止血時間，提高患者的治療效果。奧曲肽作為生長抑素的衍生物，能有效改善患者的門脈高壓，減少出血情況，對消化道出血患者有很好的臨床效果[7-8]。

綜上所述，面對非靜脈曲張型上消化道出血患者，治療采用奧曲肽與奧美拉唑聯合的方式能有效改善患者的出血情況，提升患者胃炎的pH值，控制并發癥的發生，從而提升患者的治療效果，該方式可以臨床推廣。