C-反應蛋白與血常規測定的臨床價值研究

王麗敏

（吉林省吉林市豐滿區婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132013）

0 引言

血常規檢驗項目包括紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數和血紅蛋白含量等，是臨床檢驗最為常見的一種輔助手段，當機體發生急性感染時，白細胞計數會明顯升高。但白細胞計數容易受到患者情緒、溫度藥物等因素的影響，準確度較低，需要輔助其他檢驗方式確認檢測結果[1]。C-反應蛋白屬于正性急性時相反應蛋白，機體發生感染后血漿中的C-反應蛋白會迅速上升，因此該蛋白是炎性反應的重要參照物[2]。在臨床對急性感染的診斷中，C-反應蛋白和血常規的重要的參考標準，基于此，本研究即探討C-反應蛋白和血常規測定的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性2019年1月至2020年1月于我院接受治療的30例急性感染患者的臨床資料作為本次研究對象即觀察組，年齡7～40歲，平均（20.15±3.42）歲，病程1～10 d，平均（5.12±0.46）d。另外選擇同期于我院接受體檢的健康人30例作為對照組，年齡6～40歲，平均（19.35±3.17）歲。觀察對象以兒童和女性為主，兩組均接受C-反應蛋白和血常規的檢測。兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹狀態下抽取3 mL靜脈血，血常規檢驗使用上海同舸醫療器械有限公司生產的BC-5390全自動五分類血液細胞分析儀對白細胞和中性粒細胞進行檢驗；另外抽取空腹狀態下50 μL的末梢血，將血液樣本離心，使用離心機以3000 r/min的轉速離心10 min獲得上層血清，使用瑞萊生物科技（江蘇）有限公司的TZ-300免疫熒光檢測儀通過免疫比濁法測定血清中的C-反應蛋白含量。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組出現C-反應蛋白（CRP）和血常規中白細胞技術（WBC）和中性粒細胞技術（NEUT）出現異常的例數，并計算概率；（2）記錄兩組的血常規指標及C-反應蛋白參數；（3）對比觀察組中單獨使用血常規或單獨使用C-反應蛋白或聯合使用血常規和C-反應蛋白檢測的陽性檢出率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件處理，非正態分布的數據通過對數變換使其接近正態分布；正態分布計量資料以均數±標準差（±s）表示，多個均數間比較采用方差分析，兩樣本比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組血常規、CRP異常的情況對比

觀察組異常情況顯著多于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組血常規、CRP異常的情況對比[n(%)]

2.2 兩組血常規（白細胞、中性粒細胞）和C-反應蛋白對比

觀察組C-反應蛋白及血常規均高于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組血常規（白細胞、中性粒細胞）和C-反應蛋白對比（ ±s）

表2 兩組血常規（白細胞、中性粒細胞）和C-反應蛋白對比（ ±s）

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2.3 單獨檢測和聯合檢測的陽性檢出率對比

在對觀察組的檢測中，血常規的陽性檢出率為56.67%（17/30），C-反應蛋白的陽性檢出率為66.67%（20/30），血常規聯合C-反應蛋白的陽性檢出率為96.67%（29/30）。兩組單獨檢測的陽性檢出率無明顯差異（χ2=2.115，P=0.146），血常規與聯合組的陽性檢出率有統計學差異（χ2=44.725，P=0.000），C-反應蛋白與聯合組的陽性檢出率有統計學差異（χ2=30.060，P=0.000）。

3 討論

急性感染是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體并在體內包括胃腸道繁殖的病理現象，急性感染患者常存在不同程度組織損傷的情況，容易感染的人群主要有兒童，由于機體免疫系統發育尚未完善，抵抗力較弱，因此容易發生感染性疾病，女性在經期時由于子宮膜的大量脫落致使氣血流失，身體虛弱，同時受內分泌影響導致大腦皮層興奮性降低，免疫力下降，容易發生感染，若未得到及時的治療，嚴重時甚至危及生命安全。基于此，對于急性感染的診斷顯得至關重要，準確有效的診斷不僅能使患者盡快接受治療，還能為醫生提供可靠的治療依據。本研究主要涉及的兩種檢驗方式是血常規檢測和C-反應蛋白檢測，血常規檢驗是臨床檢測各種疾病常用的輔助手段，通過觀察白細胞計數能夠反映機體炎性反應的程度；C-反應蛋白是人體內參與機體免疫和炎癥反應的重要物質，本研究即通過聯合使用上述檢測以研究其臨床應用價值。

C-反應蛋白是一種由肝臟合成的急性時相反應蛋白，由5個多肽鏈構成，能夠與細菌、真菌、原蟲及肺炎鏈球菌的莢膜C多糖物質等相結合，該物質可以通過增強吞噬細胞的吞噬作用清除機體內的病原微生物、損傷、壞死或凋亡的組織細胞從而起到調節機體的作用，是參與機體免疫反應的重要物質[3]。機體健康時C-反應蛋白的表達水平低，而當機體組織受到損傷或感染該物質的表達水平會在8 h內快速升高，24 h內達到峰值，并在炎癥消失后迅速下降[4]。不過C-反應蛋白在不同類型的感染性疾病中的表達水平不一致，細菌感染中C-反應蛋白的升高幅度較大，而病毒和支原體感染中其表達水平不升高或輕度升高[5]。血常規檢驗可發現許多全身性疾病的早期跡象，同時可根據血常規結果判斷患者是否有血液系統疾病或貧血等，其能夠反映骨髓的造血功能，而血常規檢驗中白細胞計數和中性粒細胞計數兩項指標是反應機體炎性反應的重要指標之一，但是由于白細胞計數、中性粒細胞計數等指標數據容易受到患者本身多種生理及病理因素的影響，其表達水平在不同類型感染疾病中也有所不同[6-8]。根據研究結果，急性感染患者的白細胞計數、中性粒細胞計數和C-反應蛋白水平均顯著高于健康人，前者出現C-反應蛋白異常升高或血常規檢測異常情況的概率也遠大于后者，表示聯合使用C-反應蛋白和血常規檢測能有效診斷患者的疾病。而聯合使用兩種檢測方式的陽性檢出率也顯著高于單獨使用血常規或C-反應蛋白的陽性檢出率，表示在進行疾病診斷時，由于每種檢驗方式都有其優點和不足，因此應該綜合各種檢驗結果以此來判斷疾病。

綜上所述，血常規和C-反應蛋白在臨床檢驗急性感染中具有重要的應用價值，聯合使用的陽性檢出率更高，值得應用。