對比不同采血措施在血常規檢驗中的臨床應用效果

唐德晶

（通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

0 引言

血液循環系統遍及在人體的每個器官和組織當中，當機體任何部位出現病理性改變時，血液中的血紅蛋白以及血小板等各項指標均會出現不同程度的變化，因此針對為患者實施血常規檢驗對于判斷疾病具有重要意義[1]。現階段在診斷疾病中主要采取的檢查方式以血常規應用最為廣泛，其主要通過對采集血液中血液細胞的數目和形態變化值進行相應的判斷，采集中以末梢靜脈血和靜脈血為主，末梢血的采血部位包括耳垂和手指，以手指為主，特點是采血量少、采取方便，適用于用血量少，需要快速測定的檢查項目，與靜脈采血法共同作為血常規檢驗血液樣本采集的常用方法之一，與之相比，靜脈血采血容量相對較多，但同樣具有采血便捷的特點。這兩種采血方式在臨床中均屬于常用方式，其效果經過多年臨床實踐證實，但是近些年不斷有研究提出，末梢血、靜脈血兩種采集方式不同的樣本，在血常規檢驗結果中，相關指標略有差異性[2-3]。基于調查了解采血方式、采血部位不同對血常規檢驗結果的影響，本文針對對比不同采血措施在血常規檢驗中的臨床應用效果進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月至2020年11月選擇150例患者進行分析和觀察，根據采集部位的差異劃分為觀察組（靜脈血）和對照組（末梢血），各75例，對照組中男性41例，女性34例，年齡19～71歲，平均（45.56±6.41）歲；觀察組中男性35例，女性40例，年齡20～71歲，平均（45.68±5.96）歲。將兩組基線資料進行比對無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上兩組患者均進行血常規檢驗，進行檢查前12 h禁止進食和飲水，于第2日清晨保持空腹狀態采集其血液進行檢驗，本次采血人員均為同一人。

對照組采集受檢者末梢血，其操作步驟如下所示：輕柔按摩受檢者的無名指或者中指的指尖部位，使得其指尖處于充血狀態，對受檢者指尖實施常規消毒操作，其進針位置為受檢者指尖內側，刺入后立刻將采血拔出，使用微量吸管收集血液20 μL，采血完成后使用無菌棉球對受檢者部位實施常規壓迫止血。

觀察組采集受檢者靜脈血，其操作步驟如下所示：指導患者采取正確的采血姿勢（坐位），為受檢者靜脈采血部位實施常規消毒操作，完成后采用一次性采血針對受檢者的靜脈血管進行穿刺，繼而將采血末端和血常規試管進行連接，采集靜脈血量為2 mL，取針后輕微搖晃試管中采集的血液，進行抗凝操作。

1.3 觀察指標

觀察兩組受檢者在接受不同采血部位進行血常規檢驗后其各項指標的變化情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血常規指標中MCHC、Hb、RBC、MCV、PLT顯著高于對照組，但WBC顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 血常規指標變化情況（ ±s）

表1 血常規指標變化情況（ ±s）

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3 討論

血液作為人體營養運輸的介質，屬于運輸激素以及各類營養成分的重要媒介，對于調節機體新陳代謝具有重要的促進作用，機體各器官和組織通過血液這一媒介吸收養分，同時將毒素完全排除體內，使得機體功能得到有效的調節[4]。在進行血常規檢驗中主要的采集血液部位為末梢血、靜脈血以及動脈血，而動脈血的主要檢測方式以血氣分析為主，同時末梢血和靜脈血在進行血液常規檢查結果中也存在著一定的差異，因此在進行血常規檢驗時需要根據受檢者的實際情況選擇最佳的采血部位。靜脈采血中最佳的位置當屬于肘靜脈，而末梢采血中最佳的當屬于指尖和耳垂，兩種均具有操作便捷、采血量相對較少、受檢者耐受度的特點，得到醫務人員和受檢者的肯定。但在實際的操作中，采血部位極易受到外在因素的污染，同時溫度和進針的深度均會對血液檢驗結果造成一定的影響，在采集末梢血中出血的速度也會對血液的穩定性有著一定影響，與此同時，末梢血采集中機體組織液和動脈血的混合成分、靜脈血以及動脈血均混合在采集的血液中，難以形成血塊，使得血常規檢驗結果出現偏差，導致漏診、誤診等不良事件發生[5]。而靜脈血的穩定性相對較高，不會受到上述因素的影響，具有極高準確率。本次研究中，選擇不同的采血部位進行血常規檢驗，其研究結果顯示如下：觀察組MCHC、Hb、RBC、MCV、PLT顯著高于對照組，但WBC顯著低于對照組（P<0.05），根據結果分析可見，靜脈血采集具有更高的應用價值，降低了醫源性感染的可能性。

根據劉俐[6]指出手指末梢采血法和肘靜脈采血法所得的血液樣本，通過血常規檢驗，結果中涉及到的血紅蛋白指標、紅細胞計數指標以及血小板計數指標等等，二者存在顯著差異，而靜脈采血法所的樣本的檢驗結果具有更高的準確率。根據高丹等[7]指出患者手指末梢血檢驗出的HCT、WBC、RBC、PLT、HGB等指標，與肘靜脈采血法所得樣本檢驗結果之間差異比較明顯，其中靜脈血采樣法，不僅可以保障檢驗準確性，而且能夠使檢驗儀器的使用時間得到延長。根據韓洋[8]指出患者的末梢采血檢驗結果中，血紅蛋白指標、紅細胞計數指標、血小板計數指標、紅細胞比容指標、平均紅細胞血紅蛋白濃度指標、平均紅細胞體積指標等，均低于肘靜脈采血檢驗結果，而白細胞計數指標高于肘靜脈采血檢驗結果，兩種采血方式下檢驗結果差異較大，其中，靜脈采血法不僅樣本采集用時更短，樣本檢驗結果準確度更高。上述研究報道結果與本文基本一致，因此我們認為，在血常規檢驗中，出于保證檢驗結果準確性高的目的，在血液樣本采集時，應該優先選擇肘靜脈采血法。

綜上所述，在進行血常規檢驗中分別采集受檢者靜脈血和末梢血進行檢驗，前者的檢驗準確性相對更為突出，其血液各項指標穩定相對更好，為臨床醫師對疾病診斷和轉歸提供重要的參考依據，值得推廣應用。