探討陰道彩超與腹部彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床效果

張素芳

（山西省陽泉市第一人民醫院，山西 陽泉 045000）

0 引言

瘢痕子宮妊娠是指有剖宮產史的患者在再次妊娠時，孕囊著床于子宮原瘢痕位置，進而易致孕婦在妊娠期間出現陰道流血、子宮破裂等臨床癥狀，易對母嬰的生命安全造成嚴重威脅，因此有剖宮產史的女性，在再次妊娠時，需尤為注意瘢痕子宮妊娠方面的檢查診斷，以確診孕囊具體的著床位置，通過及時的干預治療，以保障母嬰的生命健康[1-2]。而在臨床檢查診斷方面，陰道彩超、腹部彩超均為此病癥較常見的臨床檢查診斷方式。為了提升此病癥的臨床診斷準確率，本研究主要對瘢痕子宮妊娠患者分別接受陰道彩超與腹部彩超診斷的臨床效果進行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年12月收治的30例瘢痕子宮妊娠患者作為研究對象，年齡24～38歲，平均（32.02±1.01）歲，兩次妊娠間隔時間1～8年，平均（4.18±0.83）年，并對同一批研究對象實施不同的臨床檢查診斷方式，按不同診斷方式分為觀察組和對照組。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、兩次妊娠間隔時間等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），有可比性。

納入標準：本研究中所有瘢痕子宮妊娠患者均符合《剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識》中診斷標準[3]。

排除標準：（1）患者為多胎妊娠；（2）患者合并有子宮疾病等其他婦科疾病；（3）患者有精神疾病或意識障礙，無法配合醫護人員完成檢查診斷工作；（4）患者合并有其他嚴重器質性疾病。

1.2 檢查方法

對照組實施腹部彩超診斷，其檢查診斷方式如下。利用彩色超聲診斷儀[西門子（中國）有限公司，型號Acuson S2000]，探頭頻率3.5 MHz，在檢查前需讓患者攝入充足水分，以保障其膀胱的充盈，再讓患者保持仰臥體位，于探頭部位涂勻耦合劑后，即可對其子宮、盆腔等部位進行檢查診斷，并統計記錄相應的指標數據。

觀察組實施陰道彩超診斷，本組所用彩色超聲診斷儀同對照組完全一致，只是檢查方式有所不同，其檢查診斷方式具體如下。首先患者需排空膀胱，再取截石位，將探頭頻率設定為5.0～7.0 MHz，用經清潔、消毒的避孕套包裹探頭后，將探頭放置在患者陰道內，并經陰道對患者進行子宮內檢查診斷。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組患者檢查診斷結果分型，包括統計檢查結果為妊娠囊型、團塊型、位于宮腔型的患者人數，以分析評估兩種檢查診斷方式的檢查效果。

（2）對兩種檢查診斷方式的準確度進行統計分析，即統計兩種檢查診斷方式的確診率、誤診率、漏診率，以評估兩種檢查診斷方式的臨床應用效果。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查診斷結果分型的對比

在本研究中對兩組患者檢查診斷結果的分型進行對比分析，兩組患者檢查診斷結果的分型無明顯差異（P>0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組檢查診斷結果分型的對比（n）

2.2 兩種檢查診斷方式準確度的對比

在本研究中對兩種檢查診斷方式的準確度進行對比分析，兩種檢查診斷方式在精準度檢查診斷中其確診率無明顯數據差異（P>0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組準確度的對比（n）

3 討論

瘢痕子宮妊娠是指有剖宮產史的孕婦在再次妊娠時，孕囊著床于子宮原疤痕處，則隨胎兒的生長發育，易對此處疤痕造成牽扯，進而易撕裂疤痕，致孕婦在妊娠期出現陰道出血、子宮破裂等臨床癥狀，易對孕婦及胎兒的生命健康造成嚴重威脅，因此有剖宮產史的女性在再次妊娠過程中，需尤為注意瘢痕子宮妊娠方面的檢查診斷，以盡早診斷孕囊具體的著床位置，經及時有效的治療干預，以幫助孕婦改善妊娠狀態，使患者能有較好的母嬰結局[4-5]。

在本研究檢查診斷過程中，不論是陰道彩超檢查還是腹部彩超檢查均是利用彩色超聲診斷儀對患者進行相應的檢查診斷。而彩色超聲診斷儀則主要是利用多普勒效應、超聲回波探測等方式，對受檢者的血液流動狀態、受檢部位的組織運動信息及影像學反饋等進行檢查診斷。其中多普勒效應主要應用于受檢者血液循環狀態方面的檢測，由于當超聲發出時，受波源、探頭接收位置的影響，所接收的回波波長、頻率等均會有所改變，而人體血流也是處于不斷的運動狀態中，因此通過多普勒效應可有效反饋其血流速度、方向等。同時通過受檢部位影響學圖像反饋畫面，醫師可有效評估其受檢部位各組織、器官的具體狀態，在瘢痕子宮妊娠臨床檢查診斷方面，能有效檢出孕囊具體的著床位置。則在本研究中，通過陰道彩超與腹部彩超間對比可知，兩種檢查診斷方式均可有效檢出受檢者孕囊的具體著床位置、大小等，能對其檢查診斷結果進行有效分型。但受具體檢查診斷方式的影響，由于腹部彩超檢查診斷方式需患者在檢查診斷前攝入大量水分，以充盈膀胱，以避免腹部其他組織、器官對檢查診斷結果造成過多影響，因此此檢查診斷方式所需時間較長，檢查前期準備會消耗大量時間，易致患者不能得到及時有效的檢查診斷，進而易致其病情受到延誤。且若受檢者過于肥胖，其腹部的脂肪堆積過多，則在實際的檢查診斷過程中，受檢者的腹部脂肪易對超聲回波信號造成嚴重影響，進而易增加此檢查診斷方式的誤診率、漏診率。而陰道彩超檢查診斷方式，則是經陰道直接對患者子宮進行檢查，因此檢查前受檢者不需攝入過多水分以達充盈膀胱的目的，其整體所需檢查診斷時間相對較短，檢查前無需過多的準備工作。其次由于此檢查診斷方式是將探頭經陰道直接置入患者機體內，探頭在檢查診斷過程中同患者子宮、宮頸部位相貼，因此在實際檢查診斷過程中，不易受受檢者腹部脂肪的影響，其整體檢查診斷準確率較高。且由于檢查儀的探頭是直接置入患者子宮部位進行檢查診斷，因此其影像學圖像所反饋的信息更清晰明了，能更明確地反饋出受檢者具體的瘢痕位置及瘢痕子宮妊娠狀態。則經兩種檢查診斷方式準確率方面的對比可知，陰道彩超檢查的準確率更高。在本研究中，通過陰道彩超診斷同腹部彩超診斷間對比可知，在病癥分型檢查診斷方面，兩種檢查診斷方式均可有效檢出受檢者具體病情，在檢查診斷準確度方面，兩種檢查診斷方式的確診率也無明顯數據差異，即這兩種檢查診斷方式均可有效檢出患者具體病情，醫師可根據相應的檢查診斷結果，為患者制定有針對性的治療方案。但在實際檢查診斷中，由于陰道彩超檢查診斷方式不易受患者腹部脂肪等因素的影響，對患者身體狀態無明顯限制，其整體的應用范圍更廣，且在臨床檢查診斷中有較高的確診率。因此同腹部彩超檢查診斷方式相比，一般醫師會推薦患者接受陰道彩超檢查診斷方式，但由于腹部彩超臨床檢查診斷效果也較好，且部分患者會因陰道彩超涉及較私密位置而有抵抗情緒，因此醫師也可根據患者具體病情，對陰道彩超檢查診斷方式的接受程度，適當選取適合的檢查診斷方式。

綜上所述，陰道彩超與腹部彩超檢查診斷方式，均可有效查出瘢痕子宮妊娠患者具體的孕囊著床位置及其大小等，但陰道彩超檢查診斷方式不易受患者腹部脂肪等因素影響，因此其檢查診斷準確率更高，臨床應用范圍更廣。