CT檢查和磁共振成像檢查（MRI）對食管癌術前TN分期的應用價值分析

武志強

（河北省邯鄲市磁縣人民醫院 影像科，河北 邯鄲 056500）

0 引言

食管癌是指源于食管上皮的惡性腫瘤疾病，其常見臨床癥狀為吞咽困難、消瘦、脫水等，一般利用手術治療，經病灶切除治療后，可有效控制患者的病情發展進程，但若患者合并有肝腎等功能障礙疾病，則其具體的手術治療方案需有相應調整，同時不同病程、病期患者其具體的手術治療方式皆有所不同[1-2]。因此需在術前對食管癌患者行詳細地檢查，使醫師能更深入、全面地認識患者具體病情，以制定更有針對性的手術治療方案，CT、磁共振成像檢查皆為較常見的臨床檢查方式。為提升食管癌患者術前檢查準確度，本研究分析了在食管癌術前TN分期中行CT檢查和磁共振成像檢查的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2020年12月收治的200例食管癌患者作為研究對象，均接受手術治療，并分為觀察組[100例，女43例，男57例，年齡33～74歲，平均（59.43±3.46）歲，病程2個月至5年，平均（2.43±0.83）年]和對照組[100例，女42例，男58例，年齡31～74歲，平均（59.47±3.48）歲，病程3個月至5年，平均（2.47±0.82）年]。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）本研究中所有食管癌患者，均符合《食管癌規范化診治指南》中診斷標準[3]；（2）經病歷核查，患者均接受手術治療。

排除標準：（1）患者有手術禁忌證；（2）患者合并有嚴重肝、腎等器官功能障礙疾病；（3）患者合并有嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

對照組的患者均接受磁共振成像檢查，其檢查診斷方式具體如下：磁共振成像設備[飛利浦（中國）投資有限公司，型號Intera Achieva 1.5T]，參數設定為層厚4～6 mm，短陣1024×1024，T1W上 為TR500 ms、TE30 ms，T2W上 為TR1600～1800 ms、TE100～120 ms。后即可自肺尖到腎上腺部位對患者進行較全面的檢查，于下段食管檢查時，需讓患者口服250 mL釓噴酸葡胺（北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字H10850002）后，才可進行下段食管檢查。

觀察組的患者均接受CT檢查，其檢查方式具體如下：CT檢查儀[飛利浦（中國）投資有限公司，型號微電腦64排128層螺旋]，參數設定為螺距5 mm，定層厚度5 mm，后即可自肺尖到腎上腺部位對患者進行較全面的檢查，并對患者注射80 mL碘佛醇（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20143027），以進行增強掃描，同樣于下段食管部位，患者需提前攝入500 mL水，以充盈胃部，再進行下段食管部位的CT檢查。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者術前TN分期檢查診斷準確度，即統計將兩種檢查診斷方式后所檢出的T1、T2、T3、T4這四個分期人數，以評估分析兩種檢查診斷方式在術前TN分期中的應用情況。

（2）對兩組患者檢查情況進行統計分析，即統計縱膈、腹部檢查中，檢出結果為有陽性淋巴結、無陽性淋巴結的患者人數，以評估哪種檢查診斷方式能更有效地檢出受檢者具體病情。

1.2.3 統計學方法

TN分期檢查診斷準確度、檢查情況輸入到統計學軟件（SPSS 22.0軟件）中，計數資料用率（%）表示，經由χ2驗證，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前TN分期檢查診斷準確度的對比

在本研究中對兩組患者的術前TN分期檢查診斷準確度進行對比分析，兩組患者術前TN分期檢查診斷準確率無明顯差異，數據對比無統計學差異（P>0.05），詳情如表1所示。

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2.2 兩組患者檢查情況的對比

在本研究中對兩組患者的檢查情況進行對比分析，兩組患者檢查情況無明顯差異，數據對比無統計學差異（P>0.05），詳情如表2所示。

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3 討論

食管癌是指原發于食管上皮的惡性腫瘤疾病，一般此病癥主要是因不良生活飲食習慣、遺傳等因素所致，患者發病后多有吞咽困難、消瘦等臨床癥狀，利用手術治療方式，將腫瘤切除，可有效控制其病情發展進程，改善吞咽困難等臨床癥狀，但在術前需對患者TN分期進行有效評估診斷，以確診患者具體病情，使醫師可根據其具體病情及基本資料為其制定更有針對性的手術治療方案，以保障患者的手術治療效果[4-5]。

在臨床檢查中CT、磁共振成像皆為較常見的檢查診斷方式，其中磁共振成像主要是利用核磁共振成像原理，采集受檢者機體內電磁信號，并經過圖像轉化，重建出受檢者受檢部位的具體影像學圖像。由于此檢查方式主要是采集受檢者自身的電磁信號，不易對患者機體造成過多負面影響，同時此檢查方式可有效反饋腫瘤與周圍血管情況，可幫助醫師進一步了解受檢者具體病情，但一般磁共振成像檢測儀價格較高，部分醫院無充足資金購買此檢查儀器[6-7]。而CT檢查則主要是利用X線、超聲波等方式，對受檢者進行斷面掃描，以重建受檢者受檢部位影像學圖像，由于人體各組織、器官對X射線的吸收能力不同，對超聲波的反射、折射也有所不同，因此此檢查方式有較高的靈敏度，且易操作[8]。在本研究中，通過CT同磁共振間對比可知，兩種檢查方式在術前TN分期、縱膈與腹部有無陽性淋巴結的檢查中，其確診率無明顯差異。

綜上所述，在食管癌術前TN分期中CT檢查和磁共振成像檢查皆可有效查出受檢者具體病情，但磁共振成像檢查儀所需成本相對更高，因此醫院可根據自身情況，合理安排患者進行相應的術前檢查。