中西醫結合手法復位治療三踝骨折的療效分析

賽米江·艾沙

（喀什地區維吾爾醫醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

三踝骨折是臨床上常見的骨科疾病，該處骨折后不穩定性高，且在患者治療后可能引起患者出現多種并發癥，生活質量低下。有學者研究發現，三踝骨折患者的手法復位對于患者的生活功能改善十分關鍵，中醫手法復位治療中雖然與西醫手術相同，但中醫手法復位治療后患者的并發癥相對更少，對患處功能的改善更明顯，能夠有效減輕患者手術治療后的疼痛程度，因此廣泛應用于臨床[1]。另有學者認為，將中西醫聯合治療能夠在保證患者復位效果的同時減輕西醫治療對患處的損傷，創面愈合的時間更短[2]。對此，本次研究將本院收治的三踝骨折患者采用中西醫結合手法復位治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月至2021年1月接收治療的三踝骨折患者共60例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡最大為77歲，最小為34歲，平均（52.68±2.64）歲；對照組患者30例，男性14例，女性16例，年齡最大為75歲，最小為36歲，平均（52.67±2.66）歲。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：患者均經由臨床檢查確診；所有患者在治療前均知情本次研究內容并自愿加入研究；無手術相關禁忌證。

排除標準：合并嚴重精神障礙不愿配合治療者；合并認知障礙、意識障礙者；合并凝血功能異常、全身器質性病變、代謝、免疫疾病者；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組患者采用常規西醫復位治療措施，患者硬膜外麻醉后切開骨折部位，復位后采用鋼板固定。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采取中醫手法復位治療，治療方式為：患者在腰麻后去平臥屈膝位，將膝足部縱向牽引6～8 min，按照骨折翻轉的方向進行內外翻，翻轉后給予垂直牽引，沿著骨折線上下推擠內外踝，松解損傷的韌帶和骨膜，內外旋轉以糾正骨位，向上移動，距骨后脫位，從內踝后下方向前上復位內踝前口，手法復位后采取小夾板外固定，可不用石膏，同時可配合維醫手法：踝關節努合熱斯孜馬地治療，踝關節努合熱斯特地民療法（熱敷），踝關節（藥物罐）。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：在治療完成后臨床檢查相關指標均恢復至正常狀態，臨床癥狀完全消失，疾病無惡化；有效：在治療完成后臨床檢查相關指標均逐漸趨近于正常狀態，臨床癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關指標并未出現明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。

VAS：采用視覺模擬評分量表，總分為10分，分數越低說明患者疼痛越小。

ADL：采取日常生活功能量表，總分為100分，分數越高說明患者生活能力越高。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件計算，如P<0.05，則表示對比存在明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

在兩組患者分別治療干預后分析患者的臨床療效可見，觀察組患者相對更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 分析兩組患者VAS、ADL評分

在患者治療前均對患者進行VAS、ADL評分可見，兩組并無明顯差異（P>0.05），而在兩組患者分別干預后可見，觀察組患者ADL評分更高，VAS評分更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

2.3 典型案例

本次研究中對觀察組的患者均開展了中西醫結合復位手法治療，其中1例患者治療前后的影像圖片作為典型案例，見圖1、圖2。

圖1 治療前

圖2 治療后

3 討論

近年來，隨著我國老齡化、群眾生活方式等不斷變化，三踝骨折患病率逐年增長，對患者的生活、工作等造成了一定的影響。該處外踝內側與矢狀平面有外翻角，該角度的大小同時也對距骨活動等造成了一定的影響，因此患病后可能并發關節炎等疾病，需及時對患者采取治療干預[3]。在以往的臨床治療中西醫手術治療能夠幫助患者恢復早期血運，保證了復位的準確性，患者在手術后均能夠恢復到患病前的足踝功能[4]。但該術式可能在術中損傷患者的骨膜及周圍韌帶，同時在治療后患者骨痂形成的時間較長，術后疼痛較嚴重，影響了患者的治療依從性[5]。中醫手法復位治療具有操作簡單、無創傷等優勢，將其應用在患者的臨床治療中能夠有效減輕患者疼痛程度，并改善由于西醫治療造成的手術疼痛，手術中也可采取石膏等物品幫助提高固定的穩定程度，且中醫復位手法治療時并不需要再次進行手術治療即可幫助恢復后踝平面以及脛骨下關節面等的復位效果[6]。在術前給予患者懸吊牽引能夠在一定程度上提高后踝的穩定度，治療后患者能夠早期開展踝關節功能鍛煉，對患者肢體功能的康復效果更明顯[7]。通過中西醫結合復位手法治療可見，在中醫復位手法治療無效后仍可對患者采取西醫手術治療，從而保證患者的臨床療效，兩者聯合應用能夠明顯縮短患者術后康復的時間，從而減少治療時間達到降低經濟負擔的目的，并可通過多種治療方式聯合使用減輕對患者的患處損傷，因此疼痛相對更低，也有利于降低患者手術后并發癥的發生率，有一定的安全性，更符合患者臨床治療需求[8]。

本次研究將本院收治的三踝骨折患者采用中西醫結合手法復位治療，研究表明，在兩組患者分別治療干預后分析患者的臨床療效可見，觀察組患者相對更高（P<0.05），提示在患者的治療中采取中西醫結合手法復位治療能夠明顯提高患者的臨床療效，有效改善患者臨床癥狀，對肢體功能的提高效果更明顯，此外，在患者治療前均對患者進行VAS、ADL評分可見，兩組并無明顯差異（P>0.05），而在兩組患者分別干預后可見，觀察組患者ADL評分更高，VAS評分更低（P<0.05），由該項研究數據可見，相較于單獨用西醫治療，中西醫結合手法復位將更有利于提高患者的日常生活功能，且在患者治療后疼痛更小，應用優勢更明顯。

綜上所述，在三踝骨折患者的臨床治療中對患者采用中西醫結合手法復位治療的干預措施將更有利于提高患者的臨床療效，幫助改善患者的肢體功能，減輕患者治療后疼痛程度，值得臨床廣泛應用。